DIVERTICULOZA COLONULUI
BOALA DIVERTICULARĂ A CULONULUI - spaniolă

colegiul

De: Dr. Ernst Bontemps și Dr. Peter M. Pardoll
(membru al Colegiului American de Gastroenterologie)
Centrul pentru Boli Digestive
South Pasadena, Florida

Ce este diverticuloză?

Diverticuloză se referă la prezența unor buzunare sau saci mici care cresc în exterior (numite diverticuli) și se pot dezvolta în căptușeala tractului gastro-intestinal. Deși pot exista diverticuli în orice parte a tractului digestiv, prezența lor este mai frecventă pe partea stângă a intestinului gros, o zonă cunoscută sub numele de colon descendent și sigmoid (Ilustrația 1).

Cât de frecventă este diverticuloză?

Diverticuloza este o tulburare frecventă, în special în rândul persoanelor în vârstă. Această afecțiune apare rar la persoanele cu vârsta sub 30 de ani, dar este mai frecventă la cei peste 60 de ani și afectează în mod egal bărbații și femeile.

Ce cauzează diverticuloză?

Nimeni nu știe sigur de ce se dezvoltă diverticuloza, dar s-a ridicat o teorie sau două. Unii experți consideră că contracția anormală și spasmele (în urma cărora crește periodic presiunea în colon), ar fi cauza formării diverticulilor în zonele slabe ale peretelui intestinal. Pe de altă parte, în dezvoltarea diverticulozei, o dietă săracă în fibre ar putea juca, de asemenea, un rol, deoarece s-a văzut că este foarte rar să o găsești în zonele rurale din Africa, unde dieta este bogată în fibre. În plus, se pare că există o predispoziție genetică la diverticuloză; adică, atunci când părinții sau bunicii cuiva aveau diverticuloză, persoana respectivă ar putea să o dezvolte și ea.

Care sunt simptomele diverticulozei?

Majoritatea pacienților cu diverticuloză nu prezintă simptome. Mulți nu știu niciodată că au această afecțiune până când nu este descoperită prin examinare endoscopică sau radiografică (cu raze X). În timp ce majoritatea oamenilor nu prezintă simptome, unele persoane pot prezenta dureri sau disconfort la nivelul abdomenului inferior stâng, balonări și/sau modificări ale obiceiurilor intestinale.

Cum este diagnosticată diverticuloza?

Diverticuloza este de obicei descoperită prin următoarele teste:

  • Clismă de bariu: Pentru a efectua acest examen cu raze X, materialul lichid este injectat în colon printr-un tub care este introdus prin rect. Imaginea radiografică arată anatomia colonului și poate identifica prezența diverticulilor, a polipilor mari sau a creșterilor.
  • Colonoscopie: Acest test folosește un endoscop subțire, flexibil, care conține o lumină și o cameră pentru a vizualiza interiorul colonului. Acest instrument vă permite să vedeți diverticuli, polipi și orice alt tip de creștere.
  • Scanare RMN: Acest examen radiografic ia mai multe imagini secționale ale corpului. Acest test nu se face în mod normal pentru a diagnostica diverticuloză, dar are capacitatea de a identifica diverticulul.

Poate fi prevenită sau eliminată diverticuloza?

Deși nu se știe dacă este posibilă evitarea diverticulozei, ceea ce ar trebui evitat în condiții de siguranță este constipația, principala cauză a presiunii excesive în colon și un posibil vinovat în unele cazuri de diverticuloză. Consumul unei diete bogate în fibre (cereale din tărâțe, pâine integrală, fructe proaspete și legume cu frunze) poate reduce dezvoltarea diverticulozei, poate îmbunătăți simptomele de constipație și poate reduce probabilitatea de complicații. Avantajele unei diete bogate în fibre pot fi văzute la cei care mănâncă zilnic între 15 și 30 de grame de fibre. Din păcate, în Statele Unite se consumă zilnic doar 8-12 grame. Diverticuloza nu pare să fie legată de consumul de alcool sau cofeină sau de fumat.

Odată formate diverticulele, acestea nu dispar. La persoanele care nu prezintă simptome, creșterea cantității de fibre din dietă pentru a înmuia și îngroșa scaunul poate reduce dezvoltarea mai multor diverticuli sau poate preveni complicațiile. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți probleme speciale.

Care sunt complicațiile diverticulozei?

Diverticulita este inflamația și/sau infecția diverticulului. Persoanele cu această complicație au, de obicei, și următoarele:

  • Febră
  • Durere abdominală, de obicei în partea stângă jos
  • Diaree și/sau constipație
  • Mai puțin pofta de mâncare

Alte complicații ale diverticulitei includ dezvoltarea unui abces sau îngustarea colonului (constricție). În cazuri rare, o altă complicație a diverticulitei ar putea fi dezvoltarea unei „fistule” sau a unei legături între intestin și vezică.

Când apare o hemoragie, adică aruncarea unei cantități mari de sânge roșu aprins prin rect, în majoritatea cazurilor, se datorează diverticulozei și apare în mod normal fără avertisment sau durere. Sângerări abundente au fost raportate la 3 până la 5% dintre persoanele cu diverticuloză care, de obicei, s-a oprit fără tratament special. Cu toate acestea, pentru a diagnostica și trata cauza sângerării, poate fi necesar un examen endoscopic. În cazurile în care endoscopia nu relevă un loc de sângerare activ, scanările de medicină nucleară pot fi folosite și pentru a identifica locul sângerării diverticulare. Uneori, o angiogramă (injectarea substanței de contrast în vasele de sânge) este necesară de către un radiolog pentru a identifica și trata sângerările din diverticuli. În acele cazuri în care nici controlul endoscopic, nici cel radiologic nu reușesc să controleze sângerarea, poate fi necesară o operație pentru îndepărtarea zonei implicate.

Tratamentul diverticulitei

Pentru a trata diverticulita (un diverticul inflamat sau infectat), este necesar să utilizați antibiotice și, uneori, să spitalizați pacientul. Recuperarea este de obicei lipsită de evenimente; Dar când abcesul pericolonic continuă, drenajul radiografic al tubului percutanat se poate scurge și poate ajuta la îndepărtarea abcesului. În cazuri rare, este necesară o operație, dar poate fi necesară atunci când cazul nu răspunde la niciun tip de control medical. În cazul diverticulitei complicate, poate fi necesară o colostomie temporară.

Poate fi prevenită diverticulita?

Persoanele cu diverticuloză sunt uneori instruite să evite alimentele care conțin particule nedigerabile, cum ar fi floricele, nucile și fructele cu semințe mici. Teoria din spatele acestui tip de hrănire este că diverticulul ar putea „prinde” aceste particule și ar putea precipita diverticulita. Nu există dovezi privind eficacitatea acestui tip de dietă și sunt disponibile doar anecdote personale care să susțină limitările dietetice la pacienți.