obezitate

Medicamentele anti-obezitate scad poftele alimentare și cresc metabolismul. Medicamentele sunt de mare ajutor atunci când fac parte dintr-un program complet care include dietă, exerciții fizice, psihoterapie și schimbarea dietei. Nu trebuie folosit niciodată ca singur tratament. Medicii specializați în obezitate au pregătirea necesară pentru a ști când și cum să introducă supresoare ale apetitului în dietă, deoarece este necesară o indicație strictă și o supraveghere medicală. Prescripția sa poate fi luată în considerare la pacienții obezi cu un IMC de 30 kg/m2 sau mai mult, la care dieta, exercițiile fizice și modificările comportamentale au eșuat sau la cei cu un IMC de 27 sau mai mult, dacă sunt importanți factori de morbiditate precum diabetul, hipertensiunea, dislipidemie etc. în ciuda altor tratamente.

rezumat

  • 1 Terapie hormonală
  • 2 medicamente termogene
  • 3 Medicamente cu acțiune gastro-intestinală
  • 4 Acid triiodotiroacetic
  • 5 Dehidro epi-androsteron (DHEA)
  • 6 Medicamente cu acțiune asupra sistemului nervos
  • 7 Tripicolinat de crom (TPC)
  • 8 Chitosan: (sau Quitosan)

Terapie hormonală

  • Hormonul tiroidian: La pacienții cu deficit de hormon tiroidian (T4 sau levotiroxină) este necesar să se furnizeze acest hormon pe cale orală. În timpul înlocuirii hormonale, se observă o ușurință mai mare în pierderea în greutate, dar nu o scădere a greutății datorită hormonului în sine. O mare parte din supraponderalitatea pacientului hipotiroidian este cauzată de retenția de apă, principala caracteristică a acestor pacienți.
  • Testosteronul: La pacienții cu deficit de testosteron, înlocuirea sa exogenă tinde să producă modificări favorabile prin reducerea cantității de grăsime viscerală.
  • Estrogeni și progesteron: Perioada climacterică se caracterizează prin alterări hormonale care favorizează efecte asupra metabolismului și distribuției țesutului adipos, cu tendința de a acumula grăsime viscerală. Există dovezi că terapia de substituție hormonală reduce cantitatea de grăsime corporală prin îmbunătățirea raportului masă slabă/masă grasă.

Medicamente termogene

Aminofilina

  • Proprietăți: relaxează direct mușchiul neted al bronhiilor și al vaselor de sânge pulmonare, cu ameliorarea bronhospasmului, cu debit crescut și capacitate vitală. De asemenea, produce vasodilatație coronariană, diureză și stimulare cardiacă, cerebrală și musculară scheletică. Legarea sa de proteine ​​este moderată. Este metabolizat în ficat și eliminat prin rinichi. Aminofilina eliberează teofilină gratuită in vivo.
  • Precauții și avertismente: Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră în caz de simptome gripale, febră sau diaree, deoarece poate fi necesară reglarea dozei. Se recomandă determinarea teofilinei serice pentru a stabili doza adecvată pentru fiecare pacient. Pacienții fumători pot avea nevoie de doze mai mari, deoarece metabolismul teofilinei este crescut la aceștia. Utilizarea aminofilinei de către mama care alăptează poate provoca iritabilitate, neliniște sau insomnie la copil.
  • Contraindicații: Raportul risc-beneficiu trebuie evaluat în prezența aritmiilor preexistente, insuficienței cardiace congestive, diaree, gastrită activă, ulcer peptic activ, hipertrofie de prostată, leziuni miocardice acute, hipoxemie severă, boli hepatice și hipertiroidism.

  • Comentariu: Efedrina, principiul activ al mai multor specii de plante efedra, este un alcaloid care a fost izolat de chimistul japonez N. Nagai în 1887. Folosit ca decongestionant nazal, stimulant al sistemului nervos central și ca tratament pentru astm.

Fenilpropanolamină Acest medicament a fost retras de pe piața farmaceutică la sfârșitul anului 2001.

Hormonul tiroidian (T3) Este prototipul unui medicament termogen. Scade masa slabă (mușchiul), calciu osos și produce disfuncții cardiovasculare. Unele studii arată că la obezi există o rezistență periferică la acțiunea hormonilor tiroidieni. Acesta este probabil un mecanism de protecție.

Se recomandă întreruperea terapiei timp de 2 până la 6 zile și apoi reluarea acesteia la doze mai mici.

  • Dozare: Trebuie stabilit de către medic pe baza patologiei tratate, a rezultatelor studiilor și a răspunsului la tratament. În acest spectru larg de patologii și vârste, dozele variază de la 25 la 150 mcg. presă. Se recomandă administrarea dozei pe stomacul gol (cu cel puțin jumătate de oră înainte de micul dejun), fără mestecare și cu puțin lichid.

În majoritatea cazurilor, o singură doză zilnică este utilizată dimineața.

Acid triiodotiroacetic Inhibă secreția TSH mai puternic (decât T3).

  • Acțiune terapeutică: normalizator metabolic. Lipodistrofii localizate, celulita, obezitatea.
  • Contraindicații: hipertiroidism, sarcină, intoleranță la iod. Tulburări cardiovasculare, hipertensiune.

Medicamente cu acțiune gastro-intestinală

  • Proprietăți: Scade glicemia și hiperinsulinemia postprandială.
  • Mecanism de acțiune: acest medicament inhibă reversibil alfa-glucozidazele din intestinul subțire, esențial pentru degradarea amidonului și zaharozei până la monosacri absorbabili, prelungind timpul de absorbție a acestora.
  • Efecte secundare: balonare abdominală, balonare, diaree, datorită absorbției slabe a carbohidraților.

Carboximetil celuloză

  • Proprietăți: Reduce colesterolul și îmbunătățește toleranța la glucoză. Deoarece este o fibră nedigerabilă, crește volumul gastric, producând sațietate prin efect mecanic.
  • Mecanism de acțiune: modifică absorbția unor substanțe nutritive reducând aportul de substanțe nutritive.
  • Comentarii: Util la copii, pacienți cu aport scăzut de fibre sau cu intoleranță la medicamentele anti-obezitate. Cu toate acestea, în practică, rezultatele sunt slabe.

Dacă o masă nu conține grăsimi, doza de Orlistat poate fi omisă. De asemenea, se recomandă să nu luați Orlistat atunci când consumați o masă bogată în grăsimi din cauza efectelor adverse menționate anterior. Pacientul trebuie să urmeze concomitent o dietă echilibrată nutrițional și moderat hipocalorică pentru a obține rezultate cu Orlistat ca monoterapie.

Acid triiodotiroacetic

În 1952, Gross și Pitt-Rivers au identificat o substanță cu o structură chimică legată de hormonii tiroidieni, 3,5,3'-triiodotironină. Derivatul său acetic este acidul 3,5,3'-triiodotiroacetic, numit TRIAC. Acidul 3,5,3'-triiodotiroacetic TRIAC este un analog al triiodotironinei (T3). Împărtășește cu acest hormon mai multe dintre caracteristicile sale biochimice și fiziologice. Produce o acțiune lipolitică periferică care se traduce clinic printr-o reducere progresivă a greutății și infiltrațiilor de celulită, o scădere a colesterolului seric și a lipoproteinelor beta și, în mod neregulat, efecte diuretice și anorectice moderate.

  • Indicații: Tratamentul farmacologic al supraponderalității, obezității, celulitei și lipodistrofiilor localizate (aceste ultime 2 aplicații sunt discutabile) în cadrul unui program cuprinzător pentru controlul greutății. Ca adjuvant în hipercolesterolemie, deoarece reduce colesterolul seric și beta lipoproteinele. De asemenea, și în asociere cu T4, pentru a suprima hormonul stimulator al tiroidei la pacienții cu cancer tiroidian bine diferențiat, care nu pot tolera dozele necesare de levo tiroxină singură.
  • Contraindicații: Hipertiroidism, tulburări cardiovasculare decompensate și alergii la iod.
  • Efecte secundare: Risc de sensibilizare foto, care se evită sfătuind să nu vă expuneți la soare.
  • Dozare: Trei sau patru comprimate. 0,350 mg. pe zi. Se consideră că TRIAC își prelungește acțiunea, ca și T3, până la câteva zile după suspendarea administrării sale.

Dehidro epi-androsteron (DHEA)

Droguri cu acțiune asupra sistemului nervos

  • Acțiune terapeutică: Antidepresiv.
  • Proprietăți: Este un medicament antidepresiv, care nu este legat chimic de triciclici, tetraciclici sau alte antidepresive utilizate în mod obișnuit, de care diferă nu numai datorită structurii sale chimice, ci și datorită mecanismului său nou de acțiune. Este un inhibitor puternic și specific al recaptării serotoninei în neuronul presinaptic. Se absoarbe ușor pe cale orală, cu puțin efect hepatic de primă trecere. Gradul de absorbție nu este afectat de alimente, deși alimentele o încetinesc ușor. Prin urmare, poate fi administrat indiferent de relația cu mesele.
  • Indicații: depresie moderată și severă. Tulburări obsesiv-compulsive.
  • Precauții și avertismente: Avertizați operatorii de mașini și șoferii de vehicule cu privire la riscul de somnolență. La diabetici, poate fi necesară ajustarea dozei de insulină sau de agenți hipoglicemianți orali.
  • Contraindicații: Hipersensibilitate la fluoxetină. Copii
  • Comentariu: În ciuda faptului că nu este reglementat ca un medicament anti-obezitate, poate fi util la unele tipuri de pacienți obezi, cum ar fi consumatorii compulsivi, bulimia nervoasă și obezii deprimați.

Mazindol (Teronac)

  • Acțiune terapeutică: Antidepresiv.
  • Proprietăți: Sertralina este un puternic inhibitor al recaptării neuronale a serotoninei. Medicamentul are doar efecte foarte slabe asupra recaptării neuronale a norepinefrinei și dopaminei; nu are acțiune stimulativă, sedativă sau anticolinergică sau cardiotoxicitate la animale.
  • Indicații: Depresie cu sau fără antecedente de manie.
  • Precauții și avertismente: A nu se utiliza în combinație cu MAOI. În cazul înlocuirii acestora cu sertralină, acordați 14 zile între sfârșitul unui medicament și începutul celuilalt.
  • Contraindicații: Pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la medicament. Sarcina.
  • Comentariu: În ciuda faptului că nu este reglementat ca un medicament anti-obezitate, poate fi util la unele tipuri de pacienți obezi, cum ar fi consumatorii compulsivi, bulimia nervoasă și obezii deprimați.

Sibutramină

Tripicolinat de crom (TPC)

Facilitează intrarea mediatorului (glucoza) în masa musculară, prin îmbunătățirea utilizării insulinei în această zonă a mecanismului de reglare, ajutând astfel la suprimarea poftei de mâncare. Studiile arată că TPC ar ajuta la prevenirea hipoglicemiei în regimurile hipocalorice. Produce o anorexie selectivă la carbohidrații complecși (dulciuri). Favorizează intrarea glucozei în celula musculară, care în schimb scade lipogeneza din excesul de glucoză din sânge. Trebuie administrat ca parte a unui tratament multidisciplinar cuprinzător, inclusiv dietoterapie și farmacoterapie combinată. Faptul că este administrat corect ținând cont de farmacocinetică și farmacodinamică.

Chitosan: (sau Quitosan)

Consultați întotdeauna medicul sau profesionistul medical. Medicina nu este o știință exactă și pot exista versiuni și opinii diferite pe același subiect, nu favorizăm nicio opinie față de alta, vă prezentăm doar opțiunile, astfel încât să puteți lua propriile decizii mai bine informate. Nu vă auto-medicați.