Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Ibero-Americană de Fizioterapie și Kinesiologie este publicația oficială a Asociației Spaniole a Fizioterapeuților, a Asociației Dean a Fizioterapeuților din Spania și a uneia dintre cele mai vechi societăți de specialitate din Europa, care a fondat revista în 1998. Publicația se adresează kinetoterapeuți și kinetoterapeuți. Cu o vocație internațională clară, este dedicată limbii științifico-tehnice în spaniolă. Obiectivul său principal este de a publica cele mai relevante cercetări în această specialitate pentru un public larg, atât în ​​Spania, cât și în America Latină, și să contribuie la cercetare, precum și la formarea continuă în fizioterapie și în domenii conexe pentru comunitatea internațională de limbă spaniolă.
Include secțiuni editoriale, originale, recenzii și studii de caz, cu rezumate și cuvinte cheie în spaniolă și engleză. Toate articolele sunt supuse unui proces riguros de evaluare inter pares.

Indexat în:

IBECS, IME, LATINDEX, CINAHL și SCOPUS

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

prescripție

De când prima publicație științifică despre răspunsurile fiziologice la oameni prin teste de efort maxim a fost făcută în 1889 1, un număr mare de variabile și specificații privind modul de realizare a acestora au fost încorporate pentru a prezice performanța umană. Variabile variind de la necesitatea specificării ergometriilor la populațiile asupra cărora este intervenită, până la adaptarea acestora la condițiile în care se solicită performanța 2. Apariția primelor ergometrii în apă pentru înțelegere și aplicarea ulterioară la înotul sportiv cu Costill în 1966 3. Mai recent, a fost recomandată utilizarea exercițiilor aerobice acvatice pentru dizabilități 4, iar fundamentele științifice ale beneficiilor sale terapeutice și psihosociale sunt descrise 5,6 .

În esență, testele de efort maxim vizează determinarea parametrilor de control ai capacității aerobe maxime și prescrierea exercițiului pe motive fiziologice pentru a provoca o adaptare a subiectului la performanța dorită. Aceste controale și prescripții pot fi făcute cu diferite variabile, cum ar fi; consum de oxigen (% VO2 max), bătăi ale inimii pe minut (bpm), milimoli de lactat din sânge (mmol), niveluri subiective de efort (0-10), niveluri de viteză (km/h), ritm de bătăi pe minut (bpm), etc. Fiind necesar pentru a determina obiectiv parametrii fiziologici ca măsură de control și ulterior să-i extrapolați la parametrii fizici (viteză, spațiu, timp, putere, ritm etc.) 2 .

Cu toate acestea, parametrii de control sunt uneori supuși unor erori în determinarea lor, cum ar fi lucrările acvatice, unde nu putem transfera datele de laborator privind ritmul cardiac (HR) pentru a lucra în exerciții acvatice aerobice (EAA).), Datorită diferențelor mari în răspunsurile cardiovasculare la exerciții în apă, constatăm: scăderea ritmului cardiac maxim 6,7, bradicardie reflexă 6,8, creșterea volumului accident vascular cerebral 6,7, economii metabolice datorate utilizării scăzute a mușchilor tonici 9, creșterea puterii metabolice termoreglare 10-13, influență a presiunea hidrostatică pe frecvența respiratorie 14-16 și revenirea venoasă 5,9 .

Cel mai actualizat ghid de practică clinică privind hidroterapia pentru kinetoterapeuți este cel al Asociației australiene de fizioterapie (APA) editat în 2002 17, înlocuind alte ghiduri sau conferințe anterioare de consens precum Asociația Americană de Terapie Fizică (APTA) sau Grupul portughez de fizioterapie acvatică non-Meio a Asociației Portugheze a Fizioterapeuților (APF).

Descrieți o evaluare suficient de valabilă, fiabilă și reproductibilă pentru a rezolva disparitatea criteriilor din prescripția AAS, deoarece nu există studii privind controlul și monitorizarea parametrilor fiziologici în AAS în fizioterapie și medicina sportivă.

MATERIAL SI METODE

Subiecții experimentali au fost 20 de sportivi de sex masculin cu vârsta medie de 31 de ani, de competiție internațională, cu minimum 15 ore de antrenament/săptămână, 10 ani de antrenament cu mai mult de 15 ore/săptămână, cu experiență în efectuarea testelor ergometrice maxime, de cel puțin 2 ori pe an. Acei sportivi cu parametri clinici și biochimici ai stresului cronic 2 și/sau răniți în momentul studiului au fost excluși.

Alocarea grupului

Investigatorii au efectuat o randomizare fără disimulare a alocării, subiecților li s-a atribuit o secvență computerizată fiecărui grup. În timpul fazei experimentale, subiecții au rămas într-un centru concentrat de înaltă performanță (CAR) pentru dezvoltarea planificării sportive internaționale, iar subiecților nu li s-a descoperit niciodată justificarea sarcinii.

Testele au fost efectuate la CAR, cu un laborator de evaluare a performanței umane, unde a fost utilizată o bandă de alergat seria PowerJog J, un electrocardiograf cu un monitor ECG, model SANROì Kenz ECG-107, pentru a înregistra ritmul cardiac. (FC). Determinarea acidului lactic în sânge a fost efectuată cu ajutorul unui analizor microsample din sânge, marca Lactate Proì LT-1710, lancetă automată pentru micropunctură și capilare de sticlă pentru colectarea probelor. Pentru a efectua testele în apă, a existat, de asemenea, o piscină încălzită de 25 ? 12,5 m cu o înălțime de 2,00 m adâncime la 28 ° C de apă, 30 ° CT în mediul ambiant și umiditate relativă de 90%, centuri de flotabilitate marca Burbujitaì, model Aquajoggerì, bandă elastică tubulară Thera-bandì, 2 monitoare de ritm cardiac Polarì 610i, Echipament audio marca SONYì cu sistem de înregistrare, Quartzì QwikTime Metronome.

Grupul de control a fost supus ergometriei benzii de rulare începând de la 5 km/h, unde au fost menținute timp de 5 minute ca perioadă de adaptare, apoi testul a fost început cu o pantă de 1%, care a rămas constantă, cu creșterea vitezei de 1 km/h la fiecare 2 minute până la epuizare. Colectarea datelor a fost efectuată de doi observatori. Această procedură a fost selectată ca „standard de aur” în conformitate cu recomandările Federației Spaniole de Medicină Sportivă 2 .

Grupul experimental a suferit o singură sesiune de familiarizare cu mediul acvatic și cu protocolul care urmează să fie efectuat, precum și subiecților li s-a arătat tehnica corectă de rasă acvatică modificată 18, care va fi ulterior supravegheată de un tehnician instruit în controlul la fel, străin de observatorii care colectează datele. Cu subiecții legați cu un cauciuc tubular elastic de la marginea bazinului până la centura de flotabilitate, a fost efectuată o ergometrie de curgere a apei supravegheată începând cu 60 de lovituri pe minut ca unitate de măsură a ritmului marcat cu metronomul (bătăi pe minut, bpm) unde au fost ținute timp de 5 minute, ulterior viteza a fost mărită la 10 bpm la fiecare 2 minute până la epuizare. Colectarea datelor a fost efectuată de aceiași observatori ca și în grupul de control la sfârșitul fiecărei etape de 2 minute, fără a întrerupe procesul incremental al testului, prin puncția lobului urechii și a monitorului ritmului cardiac cu un transmițător toracic și receptor pentru încheietura mâinii. Menținerea unei tehnici de rulare supravegheate în timpul controlului testului, astfel încât singura variabilă incrementală să fie ritmul marcat.

Programul statistic SPSS 12.0.1 a fost utilizat pentru efectuarea calculelor statistice. În primul rând, mediile aritmetice ± eroarea standard a respectivei medii au fost calculate pentru fiecare parametru și grup.

Normalitatea probelor a fost apoi determinată folosind testul Kolmogorov-Smirnov.

Pentru compararea mijloacelor corespunzătoare diferitelor grupuri pentru același timp de testare, s-a aplicat testul T (t de „Student”). Ne oferă valoarea t a Studentului și semnificația sa statistică.

Testul Kolmogorow-Smirnov în variabilele grupului experimental și al grupului de control a arătat o distribuție normală în toate cazurile.

Tabelul 1 prezintă un statistician descriptiv despre eșantion și mediile cu erorile lor ale variabilelor grupurilor de control și experimentale.

Rezultând testul T-Student pentru date legate de 2 variabile în patru perechi: Frecvența cardiacă bazală (FCB), Frecvența cardiacă maximă (MHR), Frecvența cardiacă la 3 minute de recuperare după efortul maxim (HR3), Lactatemia maximă (LACTMAX).

Nivelurile de semnificație obținute au fost p = 0,001 în perechile FCM (95% CI 14,92-26,87) și FC39 (95% CI 15,23-36,56), indicând faptul că există diferențe semnificative între mediile rezultatelor pentru HR efectuate între cele 2 teste. În perechea FCB, nivelul de semnificație a fost p = 0,005. (IÎ 95% 6,68-27,91). Nivelurile maxime medii de lactat au fost mai mari de 8 mmol/L în ambele grupuri, fără rezultate cu diferențe semnificative p = 0,141 (IÎ 95% 0,083-4,99).

Exprimarea rezultatelor mijloacelor cu abaterile standard respective ale celor două grupuri din tabelul 2, precum și o reprezentare grafică a diferențelor din figura 1.

Fig. 1. Vărsarea și prescrierea exercițiului aerob în hidroterapie. Rezultatele testelor de exerciții.

Nivelurile maxime medii de lactat au fost mai mari de 8 mmol/L în ambele grupuri fără diferențe semnificative între ambele grupuri, ceea ce sugerează că testul este maxim și de intensitate similară ambele 2. De la începutul testelor am găsit diferențe semnificative la nivel mediu în valorile FCB în grupul de control față de grupul experimental, justificate prin simpla imersiune în capul de apă. Cu toate acestea, rezultatele arată diferențe cu semnificație maximă în MHR și HR39, pentru două teste de efort maxim.

Acest lucru sugerează necesitatea unui test ergometric specific pentru alergarea acvatică. Testul nostru este o opțiune pentru controlul FCM și FC39, deoarece alte variabile metabolice influențează, cum ar fi modificarea ratei respiratorii și, prin urmare, schimbul de gaze 20 și modificările energetice cauzate de termoreglarea 21, inhibarea neuromotorie a activității tonic-reflex 9, inhibarea sistemului vegetativ 22 .

Rezultatele obținute în studiul nostru pentru valorile medii ale FCM sunt de 170,8 ppm în grupul experimental comparativ cu 191,7 ppm în grupul de control, media diferenței fiind de 20,90 ppm (95% CI 6,68-27, 91), deci 10,90 % mai puțin decât valoarea maximă atinsă în grupul de control. Prin urmare, în conformitate cu valorile furnizate de alți autori care propun între 10% 9 14% 23 și 16% 5,14 .

Aceste rezultate sunt aplicabile sportivilor de nivel internațional, unde găsim cea mai mare cerere pentru acest tip de intervenții fizioterapeutice în medicina sportivă. Cu toate acestea, ar fi interesant să validați testul cu sexul feminin 23,24 la sportivii de nivel înalt.

În studiile viitoare, subiecții cu compoziție corporală diferită 25 ar trebui să fie analizați pentru a controla variabila greutății specifice în apă, precum și condiții diferite, nu numai în leziunile sportive, ci și afecțiunile musculo-scheletice, cum ar fi sindromul fibromialgiei 26 și durerile lombare mecanice nespecifice. 27, unde există dovezi științifice ridicate ale necesității de AAS și în condiții medicale de tip cardiologic 28, obstetric 29 și reumatic 30, unde găsim dovezi pentru aplicarea acestuia.

Christie 31 va fi în 1990 cel care confirmă cu rigoare fiziologică în Journal Applied Physiology diferențele deja propuse de McArdle, Natelson și Sheldall în eforturi maxime. Ulterior, au fost studiate intervențiile exercițiului aerob în apă asupra diferenței de gen, Butts nu găsește diferențe semnificative între sexe în ceea ce privește diferențele în alte exerciții aerobice, cum ar fi ciclismul sau alergarea 19, așa că el îl propune ca o alternativă la antrenament în timpul fazelor dăunătoare. sau compensatoriu, după cum a confirmat ulterior alți autori 14. Diferența dintre odihnă și activitate în scufundarea în apă a fost, de asemenea, foarte studiată, determinând o creștere a cantității de urină și o scădere a osmolității urinei și modificări ale creatinei, trebuind să prevină pierderea excesivă de apă și sodiu în urină. La fel cum nu există modificări ale răspunsurilor renale ale mecanoreceptorilor cardiaci în timpul exercițiului aerobic, ieșiți în apă 32.

Recent, într-un experiment pe șobolani wistar, s-a demonstrat că bradicardia în imersiunea acvatică directă este cauzată de inhibarea sistemului simpatic nevios, folosind atropină și atenolol pentru a destabiliza răspunsurile vasculare 22. .

Unii autori au comparat valorile regenerative aerobice (mai puțin de 60% din valoarea maximă teoretică) în mersul uscat și în apă și nu au prezentat diferențe în rezultatele 12,23,33-35. Totuși, conform rezultatelor noastre, la fel ca la alți autori peste 140 bpm diferențele sunt mai mari de 9,14 .

În viitor, la acei subiecți care sunt supuși tratamentelor farmacologice cu blocante B, trebuie să efectuăm un control cu ​​parametri fizici (viteză, timp, ritm etc.) sau subiectiv al efortului. Deoarece efectul farmacologic se adaugă la efectul descrescător al HR datorită inhibării sistemului nervos simpatic prin imersiune în apă caldă 22 .

Aplicarea clinică a rezultatelor testului și studiului

Trebuie să luăm următoarele considerații la momentul prescrierii AAS în hidroterapie, pentru menținerea nivelului aerob în faza de recuperare sau pentru compensarea fizică a rezistenței cardiopulmonare:

În calculul teoretic din vârsta zonelor de intensitate a antrenamentului, trebuie să scădem din calculul ritmului cardiac de antrenament (FCE) între 10% -16% din MHR. Dacă urmăm formula lui Tanaka 36 208 (vârsta de 0,7 ani), trebuie să scădem 10,9% din FCM în cazul sportivilor masculini de nivel înalt.

În calculul indirect din laborator, trebuie să scădem același procent din FCM găsit în ergometria de laborator. În acest caz, se recomandă utilizarea unui criteriu de efort subiectiv comun (de exemplu, scara Borg) pentru ergometria uscată și pentru transferul antrenamentelor acvatice.

Calculul direct se efectuează cu testul specific în cursa acvatică, conform procedurii descrise în material și metodă. Obținerea FCM și planificarea instruirii compensatorii din aceste date.