Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

starea

Consumul excesiv și prelungit de băuturi alcoolice cauzează boli hepatice alcoolice, una dintre principalele cauze de mortalitate în țara noastră. Prevalența malnutriției și gradul acesteia sunt corelate cu severitatea bolilor hepatice (steatoză → steatohepatită → fibroză → ciroză) și sunt asociate cu complicațiile acesteia.1,2

Malnutriția la pacientul alcoolic este o consecință directă a scăderii consumului de energie și nutrienți din cauza sațietății timpurii, a anorexiei și a restricțiilor alimentare. Există un efect toxic direct al alcoolului asupra tractului digestiv, pe lângă malabsorbție sau digestie slabă datorită scăderii secrețiilor biliare și pancreatice exacerbate de medicamente precum lactuloza sau neomicina. Cu toate acestea, există persoane care își mențin consumul de energie, înlocuind aportul energetic al alimentelor cu cel al alcoolului, condiționând deficiențe nutriționale importante; unele pot chiar crește în greutate atunci când includ băuturi alcoolice în dieta lor obișnuită, ceea ce crește semnificativ aportul total de energie și, în consecință, accelerează steatoza hepatică.

Diverse tulburări metabolice ale nutrienților sunt frecvente la pacienții cu alcool. În cazul lipidelor, există o reducere a apoproteinelor și eliminarea acizilor grași cu lanț lung și o creștere a acizilor grași liberi. Ca o consecință a scăderii depozitelor de glicogen, cetoza timpurie apare cu post și hipoglicemie în stadii avansate. Prezența șunturilor portosistemice condiționează rezistența la insulină din cauza lipsei de clearance și a hiperglucagonemiei cu gluconeogeneză crescută.

În plus, există o reducere a sintezei proteinelor, o creștere a proteolizei, modificări ale echilibrului aminoacizilor (aromaticele cresc și cele cu lanț ramificat scad), o reducere a uregenezei și în cele din urmă o creștere a amoniacului. 3,4 Cele mai frecvente deficiențe de micronutrienți sunt vitaminele A, D și E, folatul, fierul și zincul. 5

Evaluarea nutrițională este deosebit de dificilă, deoarece parametrii utilizați frecvent sunt modificați în afecțiunile hepatice. Concentrațiile plasmatice de albumină, prealbumină și transferină reflectă sinteza hepatică redusă sau supraîncărcarea lichidelor și nu doar malnutriția.

Greutatea corporală este afectată de fluctuațiile ascitei și edemului și reflectă modificările compoziției corpului care pot fi evaluate prin DEXA sau bioimpedanță, deoarece ambele studii detectează retenția de apă. Excreția urinară a creatininei (atâta timp cât funcția renală este normală), indicele înălțimii creatininei (util dacă există ascită sau edem), zona mușchiului brahial și forța de prindere a antebrațului măsurată prin dinamometrie. Societatea europeană pentru hrănirea enterală și parenterală (ESPEN) recomandă utilizarea antropometriei și a evaluării globale subiective pentru a detecta pacienții cu malnutriție sau cu riscul de a o prezenta, 6 și alți indici au fost proiectați în acest scop. 7

Obiectivul tratamentului nutrițional este de a furniza substanțe nutritive pentru regenerarea hepatocitelor și, dacă există insuficiență hepatică, de a evita inducerea encefalopatiei, deși estimarea cerințelor poate fi dificilă în cazurile de retenție a apei datorită imposibilității de a cunoaște greutatea uscată a pacientului.

În urmă cu câțiva ani, restricția de proteine ​​era o practică generalizată care, din păcate, persistă până în prezent în multe instituții, contribuind la apariția sau exacerbarea malnutriției. Tabelul următor rezumă recomandările actualizate în acest sens. Deși este important să se limiteze sodiul și fluidele în hipertensiunea portală, ar trebui evitate restricțiile inutile. Adecvarea energiei și a proteinelor consumate (Tabelul 1) este la fel de importantă ca frecvența cu care sunt consumate mesele; Astfel, având în vedere că postul mai mult de șase ore reduce depozitele de glicogen, se recomandă să consumați patru până la șase mese mici pentru a limita gluconeogeneza.

La pacienții care nu își pot îndeplini cerințele pe cale orală, suplimentele nutritive și hrănirea enterală pot fi utilizate 6 numai atunci când nu este posibil să se furnizeze parenteral. 8 În toate cazurile, este necesară suspendarea consumului de băuturi alcoolice și tratarea deficiențelor nutriționale identificate; utilizarea medicamentelor antioxidante pentru a reduce stresul oxidativ generat de alcool continuă să fie studiată.