pancreasul

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.33В n.2В LimaВ aprilie/iunie 2013

ARTICOL ORIGINAL

Factori de risc pentru pancreasul hipoerechogen în ecoendoscopie: studiul cazurilor și controalelor

Leonardo Sosa-Valencia 1, Humberto Liu 1, Juan Ramárez 1, Erika Rodriguez-Wulff 1, Alfonso J. Rodrigo-Morales Două

1 Centrul de Cercetări Tehnologice Ecoendoscopice (CITG), Caracas, Venezuela.
2 Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Tehnologică din Pereira, Pereira, Risaralda, Columbia.

Cuvinte cheie: Ecoendoscopie; Pancreas; Factori de risc; Studii de caz-control (sursa: DeCS BIREME).

Cuvinte cheie: Endosonografie; Pancreas; Factori de risc; Studii caz-control (sursă: MeSH NLM).

INTRODUCERE

MATERIALE ȘI METODE

Studiu observațional, descriptiv și retrospectiv. Populația corespunde pacienților îndrumați la Centrul de Cercetări Tehnologice Ecoendoscopice (CITG), pentru a fi supuși unei Ecoendoscopii superioare (EE) în perioada iunie 2005 - mai 2010. Universul de istorii analizate a fost de 5.495, dintre care au fost selectați 1629 povești pentru prezentul studiu.

Grupul de cazuri a fost format din 989 de pacienți, în care pancreasul a avut o creștere a ecogenității sale parțiale sau globale, pe baza unor criterii similare parametrilor descriși pentru steatoza hepatică, în plus, acestea au fost subclasificate pe baza clasificării pe tipare și grade, pe grupe (1). Au fost excluși pacienții cu intervenții chirurgicale pancreatice anterioare, vizualizare pancreatică incompletă, leziuni tumorale pancreatice și pancreatită cronică asociată.

În fiecare evaluare a pacientului, s-au înregistrat următoarele informații: vârsta, greutatea, înălțimea, starea nutrițională, clasificarea stării nutriționale în funcție de indicele de masă corporală (IMC), kg/m 2, al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)? ?, sex, indicații ale studiului, afecțiuni asociate precum diabet zaharat de tip 2 (DM2), hipertensiune arterială (HTN), dislipidemie (hipertrigliceridemie și/sau hipercolesterolemie), hipotiroidism, tutun, boli coronariene, astm, istorie familială de gradul I de DM2 și HT, antecedente de pancreatită acută mai mare de 6 săptămâni și mai puțin de 12 luni (recentă) și mai mare sau egală cu 12 luni (târziu), antecedente chirurgicale și constatări ecoendoscopice, inclusiv ecogenitate pancreatică, leziuni pancreatice focale, calculi biliari sau calculi biliari. canal biliar principal, steatoză hepatică, boli hepatice cronice, boli hepatice mixte (steatoză și boli hepatice cronice), leziuni tumorale și enzime crescute (enzima 1: crescută ion amilază și lipază izolate; enzima 2: creșterea aminotransaminazelor; enzima 3: fosfatază alcalină crescută și gamma-glutamiltranspeptidază, fără icter clinic). Variabila de consum de alcool nu a fost înregistrată corespunzător în formularul de colectare a datelor și nu a putut fi evaluată.

Cu echoendoscopul, am avansat la a doua porțiune a duodenului, observând procesul uncinat, capul pancreasului în treimea inferioară, mijlocie și superioară cu evaluarea pancreasului ventral și dorsal dacă a fost vizualizat și ca echipamentul a fost retras până la stomac, a fost finalizată evaluarea pancreasului în istm, corp și coadă, inclusiv lobul drept (70%) și lobul stâng (100%) al ficatului. Distanța dintre traductor și pancreas este de 3 mm în medie și este determinată de peretele digestiv; frecvențele utilizate au fost de 7,5 și 12 MHz.

Definiția modificărilor de ecogenitate

La efectuarea analizei multivariate a principalelor variabile (Tabelul 4) care au fost semnificative în analiza bivariante, s-au găsit factori de risc semnificativi: steatoză hepatică, boli hepatice mixte, hipertiroidism, fumat, antecedente familiale de DM2, enzime crescute, sex masculin, familie antecedente de HT, IMC și vârstă (p

S-a putut observa că tiparele au fost semnificativ diferite în ceea ce privește sexul, prezentând o distribuție, în special în tiparul difuz, unde sexul feminin a predominat (27,56%), în timp ce în modelul neuniform (37,30%), pata (6,85%) iar mixtul (9,91%) predomină la bărbați (p

În ceea ce privește steatoza pancreatică în raport cu afecțiunile hepatice, atunci când tiparul pancreasului este normal, ficatul este de 95%, dar la pacienții al căror pancreas avea un model difuz, ficatul a fost steatoasă în 44,94%. Pentru pancreasul neuniform, a fost de 51,36% steatoză. În cazul modelului pătat, ficatul sa dovedit a fi steatoasă la 61,84%. Și când pancreasul avea două modele de steatoză simultan, ficatul era steatoasă la 67,96% (p

În ceea ce privește pancreasul, a fost postulată o boală analogă NAFLD, care a fost numită pancreasul gras non-alcoolic (NAFPD) (1,19). În studiile pe animale s-a demonstrat că pancreasul cu infiltrare grasă ar fi mai predispus la imagini de pancreatită. În plus, s-a raportat că la pacienții cu rezistență la insulină există o disfuncție mitocondrială acinară, care ar permite o creștere a oxidării grăsimilor și generarea de radicali liberi, similar cu al doilea accident vascular cerebral în NASH. În studiile experimentale efectuate la șobolani, s-a demonstrat că o dietă bogată în grăsimi crește peroxidarea lipidelor și nivelul radicalilor liberi, precum și o scădere a microcirculației pancreatice. Aceste modificări ar avea ca rezultat o stare inflamatorie pancreatică similară cu NASH care a fost denumită steato-pancreatită nealcoolică (steatopancreatită nealcoolică, NASP) (1,19-24) .

1. Mathur A, Marine M, Lu D, Swartz-Basile DA, Saxena R, Zyromski NJ, și colab. Boala pancreasului gras nealcoolic. HPB (Oxford). 2007; 9 (4): 312-8.

2. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Înlocuirea grăsimii pancreasului exocrin. AJR Am J Roentgenol. 1980; 135 (4): 843-5.

3. Lee JS, Kim SH, Jun DW, Han JH, Jang EC, Park JY și colab. Implicații clinice ale pancreasului gras: corelații între pancreasul gras și sindromul metabolic. World J Gastroenterol. 2009; 15 (15): 1869-75.

4. Assimacopoulos-Jeannet F. Depozitarea grăsimilor în pancreas și în țesuturile sensibile la insulină în patogeneza diabetului de tip 2. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28 Suppl 4: S53-7.

5. Choi CW, Kim GH, Kang DH, Kim HW, Kim DU, Heo J, și colab. Factori asociați pentru creșterea hiperechogenă a creșterii endoscopice. World J Gastroenterol. 2010; 16 (34): 4329-34.

6. Glaser J, Stienecker K. Pancreasul și îmbătrânirea: un studiu cu ultrasunete. Gerontologie. 2000; 46 (2): 93-6.

7. Maeda H. [Factori ductali și vasculari în etiologia fibrozei pancreatice induse experimental și înlocuirea grăsimii la câini]. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1986; 83 (12): 2580-7. [Articol în japoneză]

8. Morita Y, Takiguchi M, Yasuda J, Eom K, Hashimoto A. Descoperiri ultrasonografice endoscopice ale pancreasului după ligarea canalului pancreatic la câine. Ecografie Radiol veterinar. 1998; 39 (6): 557-62.

9. Choi S, Diehl AM. Rolul inflamației în steatohepatita nealcoolică. Curr Opin Gastroenterol. 2005; 21 (6): 702-7.

10. Sosa Valencia L, Galvis E, Wever W. Steatoza pancreatică detectată prin ultrasunete endoscopică și relația acesteia cu sindromul metabolic. Gen.2007; 6 (1): 21-5.

11. Sosa Valencia L, Wever W, Delgado F. Modele sonografice și localizarea topografică a steatozei pancreatice prin ecoendoscopie. Gen. 2006; 60 (2): 105-10.

12. Sosa Valencia L, Bethelmy A, Rodríguez E. Dispepsie și modele sonografice ale pancreatitei cronice și steatozei diagnosticate prin ultrasunete endoscopică. Gen.2009; 63 (4): 272-7.

13. Mathur A, Zyromski NJ, Pitt HA, Al-Azzawi H, Walker JJ, Saxena R, și colab. Steatoza pancreatică promovează diseminarea și letalitatea cancerului pancreatic. J Am Coll Surg. 2009; 208 (5): 989-94.

14. Lee K. Sindromul metabolic prezice incidența steatozei hepatice la coreeni. Obes Res Clin Pract. 2010; 4 (3): e217-24.

15. Matsumoto S, Mori H, Miyake H, Takaki H, Maeda T, Yamada Y și colab. Înlocuirea neuniformă a grăsimii pancreasului: evaluare cu CT. Radiologie. 1995; 194 (2): 453-8.

16. Honda S, Fujioka T, Fujiyama K, Kubota T, Murakami K, Ohkawara H, și colab. Înlocuirea grasă dobândită a corpului și a cozii pancreasului diagnosticată prin ultrasunografie endoscopică -Un raport de caz-. Dig Endosc. 1993; 5 (3): 251-6.

17. Rumack C, Wilson S, Charboneau W. Ultrasunete de diagnostic. Vol. 2, al 2-lea. Ediție, 2004.

18. Al-Haddad M, Khashab M, Zyromski N, Pungpapong S, Wallace MB, Scolapio J, și colab. Factori de risc pentru pancreasul hiperecogen pe ultrasunete endoscopică: un studiu caz-control. Pancreas.2009; 38 (6): 672-5.

19. Zyromski NJ, Mathur A, Yancey K, Flu JT, Walker JJ, Lu D și colab. Steatopancreatită nealcoolică (NASP) -obezitate sau leptină? J Surg Res.2007; 137 (2): 222.

20. Mathur A, Pitt HA, Marine M, Saxena R, Schmidt CM, Howard TJ și colab. Pancreasul gras: un factor în fistula pancreatică postoperatorie. Ann Surg 2007; 246 (6): 1058-1064.

21. Olsen TS. Lipomatoza pancreasului în materialul de autopsie și relația sa cu vârsta și supraponderabilitatea. Acta Pathol Microbiol Scand A. 1978; 86A (5): 367-73.

22. Merită NJ, Beabeau D. Ecogenitate pancreatică normală: relație cu vârsta și grăsimea corporală. AJR Am J Roentgenol. 1982; 139 (6): 1095-8.

23. Katz DS, Hines J, Math KR, Nardi PM, Mindelzun RE, Lane MJ. Utilizarea CT pentru a dezvălui anomalii ale pancreasului care conțin grăsimi. AJR Am J Roentgenol. 1999; 172 (2): 393-6.

24. Sobhonslidsuk A, Jongjirasiri S, Thakkinstian A, Wisedopas N, Bunnag P, Puavilai G. Grăsimea viscerală și rezistența la insulină ca predictori ai steatohepatitei nealcoolice. World J Gastroenterol. 2007; 13 (26): 3614-8.

25. Wilson JS, Colley PW, Sosula L, Pirola RC, Chapman BA, Somer JB. Alcoolul provoacă un pancreas gras. Un model de șobolan de steatoză pancreatică indusă de etanol. Alcohol Clin Exp Res.1982; 6 (1): 117-21.

27. Pitt HA. Grăsime hepato-pancreato-biliară: bună, rea și urâtă. HPB (Oxford). 2007; 9 (2): 92-7.

28. Mcdermott Molina J, Samaniego Moreno R, Loaiza Cucalón R. Hipotiroidism și steatoză hepatică. Medicină (Guayaquil). 2002; 8 (2): 114-8.

Corespondenţă:
Dr. Alfonso J. Rodríguez-Morales
Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Tehnologică din Pereira, Pereira, Risaralda, Columbia
E-mail: [email protected]

Primit: 14.03.2013
Admis: 10.06.2013