Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

laxative

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.

Urmareste-ne pe:

Educația de bază pentru sănătate pentru combaterea constipației - ghiduri dietetice, exerciții, obiceiuri de viață - nu pare a fi dificilă, dar adevărul este că consumul de laxative în țara noastră este foarte mare, din motive care ar trebui probabil studiate mai bine. Această lucrare analizează situația acestui segment al pieței farmaceutice spaniole.

Se consideră că o persoană suferă de constipație atunci când scaunele sale, pe lângă faptul că sunt rare, provoacă un anumit disconfort. Știm că obiceiurile noastre alimentare actuale și stilul nostru de viață sunt principalele cauze ale acestei probleme enervante.

Pentru a obține funcția intestinală adecvată, este esențial să urmați o dietă care conține suficiente fructe, legume și alimente bogate în fibre. Dieta, însoțită de exerciții fizice regulate sau chiar de o simplă plimbare zilnică, ar trebui să fie suficientă pentru a ține la distanță constipația. Cu toate acestea, volumul de consum laxativ anual din Spania pare să indice că aceste sfaturi simple nu ar trebui să fie atât de ușor de pus în practică. Și, deși laxativele pot fi de mare ajutor în anumite momente, acestea nu ar trebui să devină medicamente „esențiale” pentru clienții noștri.

Constipația și cauzele acesteia

Ritmul mișcărilor intestinale variază de la persoană la persoană. În timp ce unii au nevoie să facă mișcări intestinale de mai multe ori pe zi, alții o fac doar de două sau trei ori pe săptămână. Vom vorbi despre constipație numai atunci când, pe lângă mișcările intestinale rare, există scaune dure însoțite de disconfort precum distensie abdominală, durere la defecare, meteorism, respirație urâtă etc.

Deoarece rata de golire a tractului gastrointestinal depinde, parțial, de cantitatea de materie nedigerabilă conținută în dietă, cu cât aceasta este mai mare, cu atât materia fecală ajunge mai repede la rect. Pe parcursul materialului digestiv există un schimb constant de electroliți și apă. Întârzierile în defecație duc la o absorbție mai mare a apei și, prin urmare, la întărirea scaunului.

Deși majoritatea cazurilor de constipație se datorează unor obiceiuri și comportamente inadecvate, există unele patologii ale tractului digestiv în sine (slăbiciune musculară, tumori, inflamații etc.) care sunt cauza constipației și care ar trebui întotdeauna excluse în constipația cronică.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că există unele medicamente, cum ar fi antiacide pe bază de calciu și aluminiu, opiacee, săruri de fier pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier etc., care pot provoca constipația ca efect secundar.

Este dovedit că odată cu vârsta intestinul devine mai „leneș”, motiv pentru care crește numărul persoanelor afectate și, în consecință, consumul de laxative.

Tipuri de laxative

Clasificarea tradițională a laxativelor se bazează pe mecanismul lor de acțiune:

Amelioratori ai bolusului intestinal. Componentele sale (polizaharide și celuloză) se umflă prin absorbția apei, formând un mucilagiu care conferă scaunului volumul adecvat pentru a provoca o distensie a intestinului și a stimula peristaltismul.

Clisme Aceștia acționează direct asupra colonului, hidratând masa fecală pe de o parte și provocând distensie datorită volumului crescut de lichid din lumenul intestinal.

Supozitoare de glicerină. Prezența unui corp străin în rect provoacă stimulul reflex al defecației în terminațiile sale nervoase. În plus, glicerina este luritică, hidrofilă și cu un ușor efect iritant, care favorizează motilitatea rectului.

Contactați laxative sau stimulente. Acțiunea laxativă este produsă de stimularea directă pe pereții intestinului gros, în special în colon. Sunt foarte eficienți, dar abuzul ar trebui evitat, deoarece pot forma obișnuințe. Sunt preparate foarte potrivite în cazurile în care este necesară o evacuare rapidă și completă a intestinului. Unele clasificări includ supozitoare de glicerină în această secțiune.

Laxative osmotice. Cele mai utilizate sunt pe bază de lactuloză și lactitol, dizaharide neabsorbabile până când sunt metabolizate de flora zaharolitică specifică a colonului pentru a produce acizi (lactici, acetici, propionici), care sunt absorbiți doar parțial, reducând astfel conținutul de colonul acidifică.

Pe de o parte, această acidificare stimulează peristaltismul intestinal și, pe de altă parte, ca o consecință a creșterii osmolarității, există, de asemenea, o retenție mai mare de apă în scaun, ceea ce favorizează faptul că acestea au consistența adecvată pentru o evacuare mai ușoară.

Emolienți. Sunt substanțe tensioactive care, administrate oral, acționează ca umectanți prin reducerea tensiunii superficiale a scaunului. Aceasta favorizează, pe de o parte, hidratarea bolusului intestinal și, pe de altă parte, emulsia parțială a apei intestinale cu lipidele bolusului, dând naștere la emulsii ulei/apă. Măresc volumul și înmoaie masa fecală, facilitând astfel expulzarea acesteia.

Figura 1 ne oferă o idee grafică a cifrelor cu privire la prescripțiile laxative din Spania anul trecut. Cu excepția benzii corespunzătoare celor mai mici copii, în care, datorită imaturității sistemului digestiv și a dietei pe care o urmează, există un număr mai mare de cazuri, constipația crește mai târziu odată cu vârsta, iar femeile suferă mai mult.

Figura 1. Prescripții laxative după sex și vârstă (2008) Sursa: CEAH.

Într-adevăr, numărul de rețete în cazul femeilor este aproape dublu față de cel al bărbaților. În același mod, cifrele vânzărilor cresc treptat pe măsură ce vârsta pacienților crește, deși după 65 de ani aceste cifre suferă cea mai semnificativă creștere.

Piata laxativa

Este un grup important, atât în ​​volumul unităților vândute, cât și în cifra de afaceri. Mai exact, în cursul anului 2008 s-au vândut aproximativ 23,18 milioane de unități pentru o sumă de 71,19 milioane de euro (PVL) (în acest studiu sunt analizate doar vânzările intermediate de distribuția farmaceutică angro).

În termeni de piață, clasificarea laxativelor după mecanismul lor de acțiune utilizează de obicei categorii ușor diferite. Cel mai mare subsegment, pe care îl vom numi Alte laxative, a realizat o treime din vânzări (33,2%). Este un grup eterogen cu diverse mecanisme de acțiune, deși laxativele osmotice pe bază de lactuloză și lactitol sunt majoritare. Locul al doilea a fost pentru creșterea bolusului intestinal (22,0%) și al treilea pentru clisme și supozitoare (21,4%). 14,7% din vânzări au fost realizate de laxative stimulante și 7,7% de soluții saline. În cele din urmă, restul de 1,1% a fost procentul care a corespuns emolienților (fig. 2).

Figura 2. Laxative: cote de piață pe subsegmente (valori) Sursa: CEAH.

Cote de piață de către laboratoare

Laboratorul care a realizat cele mai mari vânzări a fost Rottapharm-Madaus, cu 5.491.000 de unități și o sumă de 14,80 milioane de euro (20,8%). Pe locul al doilea s-a clasat Solvay Pharma, cu 3.970.000 de unități și 14,28 milioane de euro (20,1%). În al treilea rând, Pfizer Consumer Healthcare, cu 2.853.000 de unități și 7,38 milioane de euro (10,4%). Flota Casen a urmat, cu 1.971.000 de unități și 6,42 milioane de euro (9,0%). A cincea poziție a revenit Almirall, care cu cele 1.109.000 de unități a avut o cifră de afaceri de 4,72 milioane de euro (6,6%).

Acestea sunt urmate de Novartis Consumer Healthcare (976.000 de unități și 3,86 milioane de euro, 5,4%), Boehringer Ingelheim (1.541.000 de unități și 3,81 milioane de euro, 5,4%) și Juste, cu 470.000 de unități și 2, 10 milioane de euro (3,0%). Deja sub 3%, în poziția a noua, se află Puerto Galiano, cu 804.000 de unități și 1,89 milioane de euro (2,7%), iar în poziția a zecea, Vilardell (697.000 de unități și 1,72 milioane de euro, 2, 4%). În cele din urmă, Norgine a vândut 256.000 de unități pentru o valoare de 1,61 milioane de euro (2,3%) (fig. 3).

Figura 3. Piața totală a laxativelor: cote pe laboratoare (valori) Sursa: CEAH.

Laxative de intensificare a bolusului intestinal

Acest subsegment este alcătuit din 15 produse, comercializate de 13 laboratoare, cu vânzări anuale de 5.771.000 de unități și 15,68 milioane de euro.

Liderul incontestabil al sectorului a fost Plantaben, de la Rottapharm-Madaus, cu 4.572.000 de unități și 10,15 milioane de euro (64,7%).

Al doilea produs, tot de la Rottapharm, a fost Agiolax, cu 674.000 de unități vândute și o sumă de 4,07 milioane de euro (26,0%). Au fost urmate de Plantago Ovata Davur cu 206.000 de unități și 472.000 de euro (3,0%) și Metamucil (Procter & Gamble) cu 55.000 de unități și 279.000 de euro (1,8%). Pe locul cinci s-a situat Biolid (Gineladius), cu 88.000 de unități și 213.000 de euro (1,4%), urmat de Bekunis Laxante (Diafarm), cu 61.000 de unități și 163.000 de euro (1,0%), Cenat de Rottapharm cu 24.000 de unități și 103.000 de euro (0,7 %), și Plantago Ovata Cinfa, cu 38.000 de unități și 85.000 de euro (0,5%) (tabelul I).

Supozitoare și clisme

Acest segment, al treilea ca dimensiune, are cifre foarte asemănătoare cu cel anterior. Mai exact, au existat 18 produse și 15 laboratoare, cu vânzări globale de 6.113.000 de unități și 15,22 milioane de euro.

Primele două produse rămân foarte uniforme. Sunt Enema Casen de la Casen Fleet, cu 1.627.000 de unități și 3,88 milioane de euro (25,5%) și Micralax de la Pfizer CHC, cu 1.125.000 de unități și 3,82 milioane de euro (25,1%).

Urmează Rovi Glycerin Suppositories (tot de la Pfizer), cu 1.728.000 de unități și 3,56 milioane de euro (23,4%). Supozitoarele Glicerina Vilardell au fost al patrulea în acest clasament, deoarece a avut o cifră de afaceri de 1,72 milioane de euro (11,3%), rezultatul a 697.000 de unități vândute.

A cincea poziție a revenit Verolax (Angelini), cu 147.000 de unități și 516.000 de euro (3,4%). Toate celelalte produse sunt deja sub 3%: Glycilax (Pan Química Farmacéutica, 464.000 euro și 3,0%), Glicerină Supozitoare Cuvé (Pérez Giménez, 385.000 euro și 2,5%), Dulcoenema (Boehringer Ingelheim, 272.000 euro și 1,8%), Glicerină Torrent Supozitoare (Dr. Torrents, 266.000 euro și 1,7%) și Paidolax (Flota Casen, 255.000 euro și 1,7%). Figura 4 reflectă grafic aceste date.

Figura 4. Supozitoare și clisme laxative: cote de piață pe mărci (valori) Sursa: CEAH.

Contactați laxativele

Acest grup este format din 26 de laxative din 19 laboratoare diferite. În 2008, vânzările s-au ridicat la 3.898.000 de unități și 10,43 milioane de euro. Cu o treime din vânzări, Dulco Laxo (Boehringer Ingelheim) a ocupat prima poziție, vânzând 1.438.000 de unități și 3,45 milioane de euro (33,1%). A fost urmată la o anumită distanță de Evacuol (Almirall), cu 701.000 de unități și 2,18 milioane de euro (20,9%).

Pills Zeninas (Pérez Giménez) a fost al treilea ca mărime, cu 793.000 de unități și 1,86 milioane de euro (17,8%).

Pe poziția a patra regăsim Complexul Bekunis (Diafarm, 652.000 euro și 6,3%) și pe locul cinci, Pursenid (Novartis CHC, cu 513.000 euro și 4,9%).

Urmează Pruina (Faes, 351.000 euro și 3,4%), Syrup Manceau (SFA, 258.000 euro și 2,5%) și Sanatoriul Laxativ (Sanatoriul, 218.000 unități și 2,1%). Figura 5 colectează aceste date.

Fig. 5. Laxative de contact: cote de piață pe mărci (valori) Sursa: CEAH.

Acest grup este format din doar șapte produse, deși două dintre ele nu au vânzări remarcabile. La nivel global, 926.000 de unități au fost vândute pentru o sumă de 5,47 milioane de euro. Eupeptina (Almirall) se remarcă cu aproape 400.000 de unități și 2,53 milioane de euro (46,3%); urmat de Fosfosoda (Flota Casen, 1,40 milioane EUR și 25,5%), Soluția de evacuare (Bohm, 839.000 € și 15,3%), Magnesia San Pellegrino (Seid, 358.000 € și 6,6%) și Laxative Salud (Reckitt Benckiser, cu 340.000 euro și 6,2%).

Găsim o secțiune foarte mică, cu doar două produse semnificative, care sunt: ​​Hodernal (Rottapharm-Madaus), care a vândut 222.000 de unități pentru o sumă de 471.000 de euro, și Emuliquen Simple (Lainco), cu 94.000 de unități vândute pentru un total de 211.000 de euro.

Cifrele de vânzări laxative cresc treptat pe măsură ce vârsta pacienților crește, deși de la 65 de ani când aceste cifre suferă cea mai semnificativă creștere

Acest segment, cel mai mare, cuprinde un total de 17 produse comercializate de 14 laboratoare. Vânzările sale s-au ridicat la 6.114.000 de unități și 23,64 milioane de euro.

Duphalac de la Solvay Pharma a fost de departe cel mai bine vândut: aproape 4 milioane de unități într-un an și 14,25 milioane de euro, reprezentând 60,3% din vânzările totale ale grupului.

A doua poziție a fost pentru Emportal (Novartis), cu 783.000 de unități și aproximativ 3,34 milioane de euro (14,1%).

Acestea sunt urmate de Oponaf de Juste, care a vândut în total 470.000 de unități și a avut o cifră de afaceri de 2,10 milioane de euro (8,9%). În continuare, cu 5,9% din procentaj în valoare, găsim Movicol (Norgine), care a reușit să vândă 235.000 de unități pentru o valoare totală de 1,39 milioane de euro (5,9%).

Belmalax (Belmac) și Casenglicol (Casen Fleet) s-au clasat pe locul cinci, respectiv pe locul șase. Primul dintre ei cu o sumă de 749.000 euro (3,2%) și al doilea, cu 702.000 euro (3,0%).

Tot în acest clasament găsim Emuliquen Laxante (Lainco, 2,3%), Moviprep (Norgine, 0,9%) și Klean Prep (UCB Pharma, 0,7%) (Fig. 6).

Fig. 6. Alte laxative: cote de piață în funcție de marcă (valori) Sursa: CEAH.

Este foarte frecvent ca cabinetele farmaciei să ne ceară sfaturi din cauza problemelor de constipație. Nu este, în principiu, o problemă serioasă, dar este foarte răspândită și, fără îndoială, pentru cei care suferă de ea poate fi foarte enervantă.

Adesea, după cum sa menționat deja, situația poate fi rezolvată cu câteva sfaturi simple de igienă dietetică și practicarea unui anumit tip de exercițiu. În alte cazuri, poate fi necesar să recurgeți la includerea suplimentelor de fibre în dieta pacientului, disponibile în farmaciile noastre.

Cu o anumită frecvență, clientul nostru ne asigură că „fac deja toate acestea, am nevoie de ceva mai puternic”. Următorul pas ar fi apoi să recomandăm un anumit tip de laxativ ușor, care să fie utilizat doar ocazional până la recuperarea normalității intestinale și niciodată continuu. Utilizarea continuă a laxativelor, în special a stimulanților, favorizează atonia colonului, care răspunde doar stimulului chimic al laxativului și, pe termen lung, o face din ce în ce mai puțin.

Dacă, în ciuda tuturor, constipația este prelungită excesiv sau observăm un alt simptom care pare suspect, vom îndruma pacientul la medic, pentru a exclude că modificarea ritmului de evacuare ar putea fi legată de o anumită patologie organică.