Printre beneficiile pe care Fonasa le oferă, există o serie de programe pentru momentul în care vă efectuați asistența medicală. Accesul este adesea dificil atunci când problema este complexă sau are un cost financiar foarte ridicat. Pentru aceasta propunem o serie de programe speciale.

2020

Fiecare program a fost evaluat din aspectele tehnice de sănătate, dovezile clinice și eficacitatea dovedită.

De asemenea, este analizat în funcție de capacitatea și ceea ce oferă rețeaua publică și privată.

Descriere

Rata fertilității la nivel de țară reflectă o scădere dramatică a numărului de copii pe femeie în ultimele decenii. În plus, se dovedește că sarcinile au loc la femeile în vârstă, unde riscul de infertilitate crește. În acest sens, Guvernul promovează măsuri care ajută cuplurile care doresc acest lucru să își îndeplinească dorința de a avea un copil.

Prin „Consolidarea terapiilor de reproducere asistată” și a tratamentelor împotriva infertilității, care fac parte din agenda Guvernului, maternitatea dorită este promovată și susținută.

Fertilizarea asistată este un tratament medical bazat pe un set de proceduri care urmărește, prin diferite tehnici de reproducere asistată, să faciliteze sarcina acelor persoane care din diverse motive nu o pot realiza.

Pentru cine este?

Pentru afiliații Fonasa și grupul lor familial înregistrat ca marfă.

Ce acoperă?

Are două programe speciale pentru cuplurile care sunt îngrijite în cadrul Modalității de îngrijire instituțională (MAI), a căror acoperire include un set de proceduri care caută prin diferite tehnici de reproducere asistată, să faciliteze sarcina acelor persoane care din diverse motive nu o pot realiza, deoarece unul sau ambii membri au un diagnostic de infertilitate. Aceste tehnici pot fi de complexitate ridicată sau de complexitate scăzută.

Program de fertilizare cu complexitate redusă:

Este prima încercare de a rămâne însărcinată într-un mod asistat. Metoda, cunoscută și sub numele de inseminare artificială, constă în introducerea spermei în uterul femeii în timpul ovulației, astfel încât fertilizarea să aibă loc în mediul său natural.

• Programul include beneficii cuprinzătoare pentru confirmare la bărbați, confirmare la femei și tratament de complexitate scăzută, care sunt efectuate de către unitățile din Rețeaua de îngrijire publică definite de Ministerul Sănătății ca centre acreditate pentru a le efectua.

Beneficii medicale care alcătuiesc programul

Livrarea către cuplurile beneficiare a sistemului de sănătate publică a diagnosticului și a tratamentului cuprinzător al procedurilor de complexitate scăzută:

Evaluarea partenerului:

• Monitorizarea cu ultrasunete a ovulației.

Tratament cu complexitate redusă:

• Urmărirea foliculară pentru ciclul IUI (inseminare intrauterină).

• Medicamente pentru stimularea ovariană a ciclului IUI.

• Spermiogramă cu separarea spermei.

• Pregătirea probei pentru IUI.

În clinici sau Cesfam, acoperirea financiară a beneficiilor primite este de 100%, indiferent de nivelul de venituri în care vă aflați (secțiunile A, B, C sau D).

Dacă participați la centre de specialitate, cum ar fi Centrul de diagnostic și tratament (CDT) sau Centrul de referință pentru sănătate (CRS), determinarea coplăților depinde de grupul de venituri în care sunteți clasificat:

• Secțiunile A și B, contribuția statului este de 100% din valoarea prestației și oamenii nu ar trebui să efectueze nicio plată.

• Secțiunile C și D, contribuția statului atinge 90% și 80% din valoarea totală a prestației, pentru care oamenii trebuie să contribuie cu 10% și 20% din valoarea totală a prestației la prestații.

Program de fertilizare asistată de complexitate ridicată:

Este un tratament care constă în utilizarea tehnicii de fertilizare in vitro (FIV) sau a injecției intracitoplasmatice a spermei (ICSI) ambele sunt efectuate în afara corpului mamei.

Fecundarea in vitro (FIV) este fertilizarea ovulului de către spermă într-un mediu artificial, dar produsă natural prin incubația spermei cu ovul și ICSI Intracitoplasmic Sperm Injection constă din injectarea unui singur spermă în interiorul ovulului. Ambele tehnici de producere a embrionilor.

• Programul are în vedere beneficii cuprinzătoare pentru cuplurile beneficiare ale sistemului de sănătate publică în care unul sau ambii membri au un diagnostic de infertilitate și necesită tehnici de tratament pentru infertilitate cu complexitate ridicată, care vor fi acordate prin acorduri semnate cu diferiți furnizori aprobați de Minsal.

Programul are un număr limitat de cote care sunt definite anual în conformitate cu un cadru bugetar alocat executării programului.

Beneficii medicale care alcătuiesc programul

Având în vedere complexitatea sa, este finanțat prin acorduri semnate cu instituții private și clinici universitare, definite de MINSAL pentru a efectua tratamente extrem de complexe.

Incorporează următoarele tehnici:

• Fecundare in vitro (FIV)

• Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)

Oferă toate beneficiile necesare pentru tratamentul cuprinzător al fertilizării și reproducerii asistate ale acelor cupluri care îndeplinesc toate criteriile de incluziune definite.

Luați în considerare următoarele beneficii

• Evaluarea partenerilor

• Inducția ovulației

• Controlul tratamentului (suport post-transfer)

• Crioconservarea embrionilor

• Dezghețarea embrionilor

Programul nu ia în considerare

• Donatorii băncilor de spermă, donarea de ovule, embriodonarea sau uterul surogat.

• Întreținerea embrionilor crioconservați, caz în care costul lunar pentru întreținerea acestora va fi responsabilitatea cuplului.

Veți avea o acoperire financiară de 100% a beneficiilor care alcătuiesc acest program. Acest lucru este independent de grupul de venituri, de care aparțineți (tranșele A, B, C, D).

Fertilizarea asistată PAD (Plată asociată cu diagnosticul) se concentrează asupra acelor persoane care au un diagnostic de infertilitate cu indicație pentru tratament medical cu tehnici de reproducere asistată pentru a facilita sarcina.

Tipuri de modalitate PAD Free Choice (MLE)

Avem două PAD-uri pentru tratamentul complexității scăzute și opt PAD-uri pentru tratarea complexității ridicate, care sunt acordate de furnizori în acord cu Fonasa:

• Fertilizare asistată cu complexitate redusă

Beneficii medicale încorporate

Ambele PAD includ toate beneficiile necesare pentru tratamentul infertilității cu inseminare artificială, cum ar fi:

Onorariile întregii echipe de profesioniști din domeniul sănătății

Consultări de specialitate

Examinări de laborator și imagistică ale acestui tratament, procedura de crioconservare,

Antrenamentul spermei, inseminarea artificială și medicamentele și consumabilele necesare pentru efectuarea tratamentului indicat.

Donatorii din băncile de spermă, donarea de ovule, embriodonarea sau uterul surogat,

nici complicațiile care pot apărea la executarea acestui tratament, printre acestea, sindromul de hiperstimulare ovariană ușoară, moderată sau severă și/sau infecțiile pelvine.

• Fertilizare asistată cu complexitate ridicată

Inducția ovulației PAD:

Aspiratia foliculara PAD:

PAD de laborator FIV/ICSI sau Fertilizare:

Transferul de embrioni PAD:

Suport PAD pentru transferul de embrioni:

PAD Crioconservare embrionară:

Pregătirea endometrială PAD:

Embrioni de decongelare PAD:

Beneficii medicale care alcătuiesc PAD

Toate caracteristicile necesare pentru tratamentul complet al tratamentului de fertilizare extrem de complex:

Incorporează următoarele tehnici:

Fertilizarea in vitro (FIV)

Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)

• Tratamentul hormonal necesar și complet cu medicamentele respective.

• Taxe medicale și toate consultațiile la moașă și psiholog ale echipei de tratament.

• Imagini necesare și teste de laborator pe tot parcursul tratamentului (ultrasunete, anticorpi virali, determinarea H.I.V., hepatita B, printre altele).

• Ziua patului ginecologic, atunci când este cazul

• Donatorii din băncile de spermă, donarea de ovule, embriodonarea sau un uter surogat.

• Complicații care pot apărea în timpul executării acestui tratament, incluzând sindrom de hiperstimulare ovariană ușoară, moderată sau severă și/sau infecții pelvine, leziuni vasculare în culdocenteză, leziuni uretrale și/sau vezicale.

• În aceste cazuri, pacienții trebuie să recurgă la rețeaua lor publică sau privată de îngrijire, a cărei acoperire financiară va fi cea acordată de Fonasa în funcție de secțiunea în care se află beneficiarul și de modalitatea de îngrijire selectată.

• Întreținerea embrionilor crioconservați, caz în care costul lunar pentru întreținerea acestora va fi responsabilitatea cuplului.

• Examinările și procedurile necesare atât pentru diagnosticarea infertilității, cât și pentru tratament (de exemplu, gestionarea endometriozei).

• Evaluarea prealabilă a pacientului, de către echipa de reproducere asistată, de la care se va obține „Ordinul medical” respectiv pentru a efectua tehnici de fertilizare foarte complexe.

• Anestezie generală sau regional-spinală pentru aspirație foliculară dacă este solicitată de voința expresă a pacientului sau de indicație medicală.

Fertilizare asistată cu complexitate redusă

Consideră „PAD de tratament cu complexitate scăzută la bărbați” și „PAD de tratament cu complexitate scăzută la femei”, cu o frecvență maximă de trei PAD pentru bărbați și trei PAD pentru femei în anul calendaristic.

Acoperirea financiară va fi acordată numai beneficiarilor care pot accesa modalitatea de liberă alegere, adică beneficiarii tranșei B, C și D.

Fertilizare asistată cu complexitate ridicată

Procesul complet are în vedere opt PAD-uri, fiecare dintre ele constituind un beneficiu în sine și include toate etapele necesare pentru efectuarea tratamentelor de fertilizare asistată de complexitate ridicată (FAAC), cum ar fi Fertilizarea in vitro (FIV) și Injecția intracitoplasmatică a spermei (ICSI), în adiție la crioconservarea embrionilor, transferul embrionilor, printre altele.

Consideră pentru femei încercarea a 2 cicluri complete de tratament în viață, cu etapele și prețurile respective evaluate de fiecare PAD.

Acoperirea financiară va fi acordată numai beneficiarilor care pot accesa modalitatea de liberă alegere, adică beneficiarii tranșei B, C și D.

Cum accesez?

- Cuplurile ar trebui să meargă la unitatea de îngrijire primară cea mai apropiată de casa sau locul de muncă, unde vor fi îndrumați pentru suspectarea infertilității printr-o interconsultare, care trebuie prezentată la unitatea la care au fost direcționați.

- Dacă diagnosticul de infertilitate este confirmat, acestea vor fi trimise la o unitate de medicină a reproducerii a spitalului acreditat de rețea pentru a începe tratamentul de fertilizare cu complexitate redusă.

- Cuplurile care respectă indicațiile pentru procedurile de fertilizare asistată extrem de complexe definite în ghidul Ministerului Sănătății și cerințele Programului sunt trimise de Unitatea de Medicină a Reproducerii a Spitalului către centrele de tratament definite de Ministerul Sănătății până la intrarea în Program, care are un număr a cotelor definite anual de către Serviciul de Sănătate și/sau intrarea în Programul de fertilizare de înaltă complexitate la centrul de tratament în acord.

- Beneficiarul sau partenerul trebuie să aleagă o unitate de sănătate care beneficiază de acord cu Fonasa.

- Specialistul în medicină a reproducerii din unitatea de sănătate aleasă va emite ordinul de îngrijire pentru achiziționarea PAD.

- Fiecare voucher PAD trebuie achiziționat cu indicația medicală corespunzătoare (Ordinul medical), livrată de către specialistul în Medicină a Reproducerii al centrului de comun acord, care evaluează beneficiarul sau cuplul și, prin urmare, certifică faptul că sunt candidați clinic pentru accesarea acestui tip de tratamente.

Cerințe?

Cuplurile din Programul de fertilizare cu complexitate redusă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

Incapacitatea de a atinge sarcina după 12 luni sau mai mult de sex neprotejat.

Tu și partenerul dvs. trebuie să fiți beneficiarii Fonasa. Această condiție va fi exceptată, atunci când unul dintre membrii cuplului are sistemul de pensii DIPRECA sau CAPREDENA.

Cuplurile programului de fertilizare cu complexitate ridicată trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• Dumneavoastră și partenerul dumneavoastră trebuie să fiți supuși anterior tratamentelor de fertilitate cu complexitate redusă. Medicul curant al Spitalului, în care au fost tratați, trebuie să certifice această situație printr-un raport medical.

• Tu și partenerul dvs. trebuie să respectați indicațiile pentru procedurile de fertilizare asistată definite în ghidurile clinice ale Ministerului Sănătății. Link: https://bit.ly/2GaFCZY

• Cuplul cu cel mai mare număr de luni pe lista de așteptare are prioritate.

• Cuplurile fără antecedente de copii anteriori, de sânge sau adoptați vor fi privilegiați. Aceasta include partenerul sau căsătoriile anterioare.

• Ați primit de la spitalul unde ați fost direcționat, sfaturi cu privire la aspectele biomedicale, etice și legale ale procedurii de fertilizare asistată și informații complete cu privire la alte alternative, cum ar fi adoptarea.

• Criteriile clinice ale rezervei ovariene (OR) vor prevala peste vârstă pentru femei, conform criteriilor medicale. RO va fi determinat din numărul de foliculi antrali prezenți în ovar.

• Cuplurile nu trebuie să aibă boli cu transmitere sexuală active.

• Femeile trebuie să fie libere de patologii concomitente care împiedică începerea tratamentului. Dacă suferiți de o patologie cronică, aceasta trebuie compensată pentru recomandarea sa și inițierea ulterioară a tratamentelor de infertilitate foarte complexe.

• Cuplurile care accesează pentru prima dată tratamente de fertilitate cu complexitate ridicată (prima încercare).

• Cuplurile selectate prin intermediul criteriilor menționate mai sus vor putea accesa un ciclu complet (prima încercare) de la inducția ovulației până la suportul de transfer post-embrion și, în acele cazuri cu exces de embrioni, va include crioconservarea.

• Dacă nu a fost realizată o sarcină viabilă ca urmare a primei încercări, la acele cupluri care au embrioni crioconservați, vor putea accesa o a doua încercare, de la dezghețarea embrionilor continuând cu pregătirea endometrială, transferul embrionului, care se încheie cu suport post-embrion pentru o dată în viață.

• Tu și partenerul dvs. trebuie să fiți beneficiari ai Fonasa în oricare dintre categoriile de venituri (A, B, C și D). Această condiție va fi exceptată, atunci când unul dintre membrii cuplului are sistemul de pensii DIPRECA sau CAPREDENA.

• Tu și partenerul dvs. nu trebuie să fiți căsătoriți legal, dar trebuie să demonstrați că trăiți într-o relație socială, emoțională și familială stabilă timp de cel puțin 2 ani.

• Fiți beneficiari ai Fonasa cu un minim de 12 luni de permanență în sistem.

Fertilizarea PAD cu complexitate redusă, atât bărbații, cât și femeile trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

Aveți o indicație clinică de la un medic curant

Fii beneficiar al secțiunii Fonasa B, C sau D

Fertilizarea cu complexitate ridicată PAD, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• Femeia trebuie să beneficieze de Fonasa (secțiunea B, C sau D) și să îndeplinească cel puțin una dintre aceste două condiții:

1) Aveți un diagnostic anterior de infertilitate sau

2) Partenerul dvs., asigurat de Fonasa (secțiunea B, C, D) are un diagnostic anterior de infertilitate.

• Aveți un diagnostic de infertilitate și indicații clinice ale medicului curant

• Cuplul sau beneficiarul, care doresc să intre în proces, trebuie să fi epuizat în prealabil toate posibilitățile clinice în tratamentele de fertilitate cu complexitate redusă sau că cuplul sau beneficiarul prin indicație clinică este un candidat direct doar pentru acest tip de procedură, în conformitate cu definit în „Ghidul pentru studiul și tratamentul infertilității” al Ministerului Sănătății.

• Cuplul nu trebuie să aibă antecedente de dezertare nejustificată în tratamentele anterioare.

• Toate femeile care au o rezervă ovariană, măsurată prin proceduri de imagistică și de laborator. Rezerva ovariană va prevala, peste vârsta femeilor, conform criteriilor medicale.

• Femeile libere de patologii concomitente care împiedică începerea tratamentului. Dacă există o patologie cronică, aceasta trebuie compensată pentru recomandarea sa și inițierea ulterioară a unui tratament de infertilitate foarte complex.

• Cuplurile în care unul sau ambii membri ai ei au o infecție cu transmitere sexuală activă (ITS), în special Chlamydia Trachomatis și Gonoreea, nu vor putea opta pentru acest tratament; și HIV (+) cu sarcină virală nedetectabilă.

• Oricine are un diagnostic anterior de infertilitate trebuie să fie beneficiarul secțiunii Fonasa B, C sau D

• Este necesar ca entitatea aleasă să beneficieze de acord. Unitatea de sănătate aleasă vă va livra Programul de asistență medicală dumneavoastră sau reprezentantului dvs. pentru a fi evaluat și plătit la orice sucursală Fonasa, care împreună cu bonul de asistență medicală emis la sucursală, trebuie să fie livrat entității sanitare înainte de intervenție.

• Fiecare etapă a procesului va necesita acordul informat corespunzător, în conformitate cu legislația în vigoare sau reglementările ministeriale în materie, cu accent pe acordul și domeniul de aplicare al articolului 182 din Codul civil.