factorii

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.30В nr.2В MadridВ august 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.2.7581В

ORIGINAL/Obezitatea

Formula CUN-BAE și factorii biochimici ca markeri predictivi ai obezității și bolilor cardiovasculare la pacienți înainte și după gastrectomie verticală

Formula CUN-BAE și factorii biochimici ca markeri predictivi ai obezității și bolii cardiovasclare la pacienții dinaintea și după gastrectomia mânecii

Lorea Zubiaga Toro, Jaime Ruiz-Tovar Polo, MarÃa DÃez-Tabernilla, Lorena Giner Bernal, Antonio Arroyo SebastiÃn și Rafael Calpena Rico

Serviciul Chirurgie Generală și Aparat Digestiv. Unitatea de chirurgie bariatrică și metabolică. Spitalul Universitar General Elche. Elche. Spania.

Cuvinte cheie: Chirurgie bariatrică. Indicele de masa corporala. Formula CUN-BAE. Factori de risc cardiometabolici.

Cuvinte cheie: Chirurgie bariatrică. Indicele de masa corporala. Formula CUN-BAE. Factori de risc cardiometabolici.

Introducere

În secolul al XIX-lea, matematicianul și statisticianul, Adolphe Quetelet, a observat că greutatea relativă a omului mediu era proporțională cu pătratul de înălțime 1. Relația dintre greutatea corporală măsurată în kilograme împărțită la pătratul înălțimii măsurate în metri a fost redenumită Indicele Quetelet și ulterior Indicele de masă corporală (IMC) 2. Punctele limită ale IMC sunt foarte utile în studiile epidemiologice, dar, în ciuda utilizării sale largi, IMC evaluează greutatea corporală și nu oferă o măsură exactă a compoziției corpului. Deci, acest calcul subestimează adesea persoanele care sunt de fapt obeze. Pe baza rezultatelor obținute din studiul a peste 6.000 de subiecți, cercetătorii de la Clinica Universitară din Navarra 4 au dezvoltat o nouă ecuație, care permite calcularea Procentului de grăsime corporală (BGP) sau a adipozității, fără a depinde de o tehnologie sofisticată, bazată pe valori ușor de aranjat 14,15. Noua formulă, numită CUN-BAE (Clinica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator) oferă o estimare a compoziției grăsimilor fiecărui individ și o clasifică în funcție de intervalele stabilite anterior (tabelul I).

Cu această nouă clasificare, grupul Clinicii Universitare din Navarra a arătat că subiecții considerați subțiri sau supraponderali (IMC mai mic de 30 kg/m2) au de fapt un BGP ridicat, care ar putea explica manifestarea anumitor comorbidități, cum ar fi, de exemplu, hipertensiune arterială, hiperglicemie, hiperinsulinism, dislipidemie și markeri crescuți ai inflamației 14-16 .

Am efectuat un studiu observațional retrospectiv al tuturor femeilor care au suferit VG între 2007 și 2012 la Spitalul General Universitar de Elche, calculând PGC folosind formula CUN-BAE preoperator și la 12 luni de la intervenție.

Evaluarea preoperatorie

Curs postoperator

Urmărirea

analize statistice

Toate analizele statistice au fost efectuate cu programul SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Variabilele cantitative care au urmat o distribuție normală au fost definite prin deviație medie și standard; mediana și intervalul au fost utilizate pentru variabilele non-gaussiene. Variabilele calitative au fost definite după numărul de cazuri și procent. Comparația dintre variabilele pre și postoperatorii a fost efectuată cu testul T Student pentru date pereche (Wilcoxon pentru variabilele non-gaussiene). Variabilele cantitative au fost corelate cu testul Pearson pentru variabilele cantitative cu distribuție gaussiană și Spearman pentru variabilele non-gaussiene. Valorile P au fost considerate semnificative

Au fost incluse 50 de femei cu o vârstă medie de 42,7 ± 10 ani și un IMC mediu de 50,4 ± 7 kg/m 2. Printre cele mai frecvente comorbidități la pacienți, au fost descrise următoarele: hipertensiune arterială, diabet zaharat 2 (unele cu tratament oral și altele cu tratament insulino-dependent), dislipidemii (în principal hipertrigliceridemie), OSAS cu indicație CPAP, steatoză hepatică, osteoartropatii, etc.

Rata de rezoluție pentru diabetul zaharat a fost de 84% și pentru hipertensiune arterială de 87%. Hipertrigliceridemia, osteoartrita și OSAS s-au îmbunătățit în toate cazurile, întrerupând medicația și CPAP la 100% dintre pacienți. Hipercolesterolemia a arătat o ușoară îmbunătățire, dar medicamentul hipolipemiant nu a putut fi întrerupt în niciun caz.

Valorile rezultatelor pre și postoperatorii sunt reflectate în tabelul II.

Analiza rezultatelor

Asocierea adipozității cu indicele de risc cardiovascular

Asocierea adipozității cu alți parametri analitici

Indicele de masă corporală (IMC) este parametrul cel mai utilizat ca instrument în diagnosticul actual de obezitate, deoarece are avantajul că înălțimea și greutatea unui subiect sunt ușor și ieftine de măsurat 3-5. Organizația Mondială a Sănătății definește valori peste 30 kg/m2 ca obezitate 6. Punctele limită ale IMC sunt foarte utile în studiile epidemiologice 7, dar în ciuda utilizării sale largi, IMC este doar o măsură orientativă și nu oferă o măsură a compoziției corpului 8,9 .

Este demn de remarcat faptul că formula CUN-BAE afirmă că aproximativ o treime din persoanele clasificate ca fiind subțiri prin măsurarea IMC, au de fapt un PGC mare 14,15. Această lucrare a evaluat gradul de eroare în diagnosticul obezității oferit de calculul IMC. Astfel, concluzionează că 29% dintre persoanele care, în funcție de IMC, se află în intervalul normal, oferă de fapt un PGC tipic unei persoane obeze și că 80% dintre persoanele supraponderale sunt de fapt obeze 14-16 .

Adipozitatea și riscul cardiovascular

Adipozitatea și cortizolul:

Adipozitatea și vitamina D

Concluzie

Referințe

1. Haslam D, James WPT. Obezitatea. Lancet 2005; 366: 1197-209. [Link-uri]

2. FrГјhbeck G, Diez-Caballero A, GГіmez-Ambrosi J, Cienfuegos JA, Salvador J. Preventing obesity. Medicii subestimează obezitatea. BMJ 2003; 326: 102-3. [Link-uri]

3. Fröhbeck G. Screening și intervenții pentru obezitate la adulți. Ann Intern Med 2004; 141: 245-6. [Link-uri]

5. Buchwald H, Antador Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, și colab. Chirurgia bariatrică: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA 2004; 292: 1724-37. [Link-uri]

6. Organizația Mondială a Sănătății. Starea fizică: utilizarea și interpretarea antropometriei. Raportul unui comitet de experți al OMS. Reprezentant tehnic pentru organe de sănătate mondială o mie noua sute nouazeci si cinci; 854: 1-452. [Link-uri]

7. Frankenfield DC, Rowe WA, Cooney RN, Smith JS, Becker D. Limitele indicelui de masă corporală pentru a detecta obezitatea și a prezice compoziția corpului. Nutriție 2001; 17: 26-30. [Link-uri]

8. Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, Thomas RJ, Collazo-Clavell ML, Korinek J, și colab. Precizia indicelui de masă corporală în diagnosticarea obezității la populația generală adultă. Int J Obes 2008; 32: 959-66. [Link-uri]

9. Rothman KJ. Erori legate de IMC în măsurarea obezității. Int J Obes 2008; 32 (Supliment. 3): S56-S59. [Link-uri]

10. Flegal KM, Shepherd JA, Looker AC, Graubard BI, Borrud LG, Ogden CL, și colab. Comparații între procentul de grăsime corporală, indicele de masă corporală, circumferința taliei și raportul talie-statură la adulți. Sunt J Clin Nutr 2009; 89: 500-8. [Link-uri]

11. Basterra FJ, Bes M, Segui M, Forga L, Martinez JA, Martinez MA. Tendințe în obezitate, diabet zaharat, hipertensiune și hipercolesterolemie în Spania, 1997-2003. Med Clin (Barc) 2007; 129: 405-8. [Link-uri]

12. Câmpuri DA, Goran MI, McCrory MA. Evaluarea compoziției corpului prin pletismografie de deplasare a aerului la adulți și copii: o recenzie. Sunt J Clin Nutr 2002; 75: 453-67. [Link-uri]

13. Carbajo MA, Castro MJ, Kleinfinger S, Gümez-Arenas S, Ortiz-SolГrzano J, Wellman R, GarcГa-Lanza C și Luque E. Efectele unei diete cu energie echilibrată și proteine ​​bogate în proteine ​​(Vegestart complet ®) vs. dietă regulată cu conținut scăzut de calorii la pacienții obezi morbiși înainte de intervenția chirurgicală bariatrică (bypass gastric cu anastomoză unică laparoscopică): un studiu prospectiv, dublu-orb, randomizat. Nutr Hosp 2010; 25 (6): 939-48. [Link-uri]

14. Gümez-Ambrosi J, Silva C, Catalán V și colab. Utilitatea clinică a unei noi ecuații pentru estimarea grăsimii corporale. Îngrijirea diabetului 2012; 35 (2): 383-8. [Link-uri]

15. Catalán V, Gámez-Ambrosi J, Ramárez B și colab. Citokine proinflamatorii la obezitate: impactul diabetului zaharat de tip 2 și al bypass-ului gastric. Obes Surg 2007; 17: 1464-74. [Link-uri]

16. CatalÃn V, Gámez-Ambrosi J, RodrÃguez A, RamÃrez B, Rotellar F, Valentà V, et al. Creșterea nivelului de expresie a țesutului adipos circulant și visceral al YKL-40 în diabetul de tip 2 asociat cu obezitatea este legată de inflamație: impactul pierderii în greutate convenționale și a bypass-ului gastric. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (1): 200-9. [Link-uri]

17. J O ° Donnela C, Elosuab R. Factori de risc cardiovascular. Insights derivate din studiul Framingham Heart. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 299-310. [Link-uri]

18. Ruiz-Tovar J, Oller I, Galindo I, Llavero C, Arroyo A, Calero A și colab. Modificarea nivelurilor de proteină C-reactivă (CRP) și cortizol seric la pacienții cu obezitate morbidă după gastrectomie laparoscopică cu mânecă. Obes Surg 2013; 23: 764-9. [Link-uri]

19. Clare-Grace PD, Vincent R, Aylwin SJ. Prevalență ridicată a insuficienței de vitamina D într-o populație cu obezitate morbidă din Regatul Unit: implicații pentru testare și tratament. Surg Obes Relat Dis 2013; 29. pii: S1550-7289 (13) 00257-8. [Link-uri]

20. Ruiz-Tovar J, Oller I, Tomas A, Llavero C., Arroyo A, Calero A și colab. Efectele pe termen mediu ale gastrectomiei mânecilor asupra parametrilor metabolismului calciului. Vitamina D și parathormonul (PTH) la femeile obeze morbide. Obes Surg 2012; 22 (5): 797-801. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Lorea Zubiaga Toro.
Serviciul Chirurgie Generală și Aparat Digestiv.
Unitatea de chirurgie bariatrică și metabolică.
Spitalul General Universitar din Elche.
CamГ de LÂґAlmassera, 11 ani.
03203 Elche. Alicante. Spania.
E-mail: [email protected]

Primit: 6-V-2014.
Acceptat: 27-V-2014.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons