Alergatul a devenit un hobby din ce în ce mai popular în ultimii ani; iar fracturile de stres de șold sunt una dintre cele mai invalidante leziuni pe care le pot experimenta alergătorii și alți sportivi.

stres

Introducere

Alergatul a devenit un hobby din ce în ce mai popular în ultimii ani. Se estimează că există mai mult de cinci milioane de oameni care aleargă în Spania, conform sondajului privind obiceiurile sportive al Ministerului Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității din decembrie 2015, 30,4% dintre spanioli au practicat acest sport în 2015 comparativ cu 12,9% în 2010.

Fracturile de stres reprezintă una dintre cele mai invalidante leziuni pe care le poate prezenta un sportiv. Din păcate, sunt din ce în ce mai frecvente, majoritatea se găsesc la nivelul membrului inferior. Fracturile de stres apar frecvent în tibie și metatarsiene. In orice caz, fracturi de stres ale șoldului/femurului reprezinta aproximativ 10-33% din toate fracturile de stres la recruții militari și aproximativ 4-14% la alergători.

Fracturile de stres sunt definite ca a defectarea osului mecanic, deoarece o sarcină repetitivă care îi depășește rezistența. Esecul poate apărea la nivelul osului normal expus la stres anormal (fracturi de oboseală) sau oase anormale care nu pot compensa sarcina normală de stres (fractură de insuficiență).

Deși este rar, Gâtul femural este susceptibil la leziuni provocate de stres datorită încărcăturilor pe care le susține în timpul cursei.a, Alergătorii au un risc mai mare de a suferi aceste fracturi de stres, comparativ cu alte sporturi.

Studiile în biomecanică au arătat că, în timpul mersului normal, forțele prezente în gâtul femural pot ajunge la 4,5 ori greutatea corporală. Alergarea poate genera forțe de 8 ori greutatea corporalăl.

Sarcinile maxime apar întotdeauna în faza de impact a cursei și se poate considera că acest tip de sarcină, împreună cu diametrul mic al gâtului femural, este cauza vulnerabilității crescute la dezvoltarea fracturilor de stres în această regiune. În plus, pierderea capacității de absorbție a energiei de șoc în mușchii obosiți în timpul exercițiilor fizice excesive este, de asemenea, considerată un factor care contribuie la alergători, deoarece stresul de încărcare este transferat pe os și poate duce la o leziune osoasă.

50% din fracturile de stres de șold la sportivi au avut loc în cei care au crescut durata și sarcina de antrenament într-o perioadă scurtă de timp și a fost găsit în mod semnificativ mai des la sportivi cu performanțe superioare, cum ar fi alergători competitivi sau maratonisti.

Există factori de risc pentru fracturile de stres gâtului femural care au fost clasificate în mod tradițional în funcție de factori nemodificabili, caracteristici individuale precum sexul, biomecanica și rasa sau factori modificabili precum dieta, sarcina de antrenament etc.

Factorii de risc modificabili pentru fracturile de stres ale extremităților inferioare servesc preveni rănile la sportivii noștri, de exemplu, trasee, suprafețe de antrenament sau deficiențe nutriționale. Factorii nemodificabili sunt la fel de importanți în identificarea subiecților și a populațiilor cu cel mai mare risc de accidentare.

Diagnostic

Diagnosticul inițial al fracturilor de stres la nivelul colului femural ar trebui să fie suspect de clinică la acei sportivi care se consultă dureri inghinale, care este legat de o creștere a sarcinii de antrenament și că apare durerea în timpul sportului; mai frecvent în timpul alergării și se îmbunătățește cu odihna în primele etape.

Studiul imagistic complementar pentru evaluarea fracturilor de stres a gâtului femural începe cu radiografii pelviene în picioare, permițându-ne să comparăm ambele șolduri și să facem Măsurători ale unghiului diafizar cervical la capătul proximal al femurului; întrucât există un relația fracturilor de stres la pacienții cu deformări ușoare de tip (CAM) și unghi diafizar cervical mai mic de 128º, cu toate acestea, modificările radiografice pot fi absente în până la 80% din cazuri.

Imagistica prin rezonanță magnetică a fost identificată drept testul imagistic cel mai sensibil și specific pentru diagnosticul fracturilor de stres ale membrului inferior. Când RMN este disponibil, scanarea osoasă nu este recomandată datorită specificității sale scăzute, dozei mari de radiații ionizante și altor limitări.

Clasificare

Fracturi de stres risc scăzut sunt cei cu o probabilitate redusă de extindere urmărirea liniei de fractură, unirea întârziată sau neuniunea, astfel încât să poată fi gestionate în mod fiabil cu odihna și limitarea exercițiului, și care include fracturi mediale de stres al gâtului femural.

depistarea precoce a fracturilor de stres a gâtului femural permite un tratament adecvat, deoarece fracturile de tip compresie neplasate pot fi tratate conservator, evitând astfel complicațiile legate de intervenția chirurgicală.

fracturi cu stres la nivelul colului femural au rate ridicate de extensie, deplasare, întârziere și neunire a liniei de fractură. Acest lucru se întâmplă de obicei pentru că sunt situat în zona osului unde sunt concentrate forțele de întindere, de aceea necesită întreruperea imediată a activității pentru evaluează necesitatea intervenției chirurgicale.

Indicația pentru tratamentul chirurgical a fracturilor de stres a gâtului femural cu risc ridicat, cum ar fi fracturile de gât femural deplasate sau de tensiune, sunt destinate îmbunătăți rezultatele, scade rata complicațiilor și scurtează timpul pentru a reveni la sport.

Concluzie

Măsuri pentru a evita fracturile de stres a gâtului femural ar trebui să includă o nutriție adecvată, tehnici de antrenament adecvate, intensitate de antrenament și încălțăminte adecvată. Monitorizarea atentă a sportivilor cu antecedente de durere inghinală în timpul exercițiului ar trebui, împreună cu examenul fizic, să fie însoțită de un studiu de rezonanță magnetică, pentru diagnosticarea precoce a fracturilor și pentru a evita complicații precum deplasarea fracturilor care crește riscul de necroză avasculară a capul femural. Când este indicat, tratamentul chirurgical îmbunătățește rezultatele, previne complicațiile și scurtează recuperarea.

Fixarea chirurgicală a unei fracturi de stres de șold