frecvența

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.30В nr.4В MadridВ octombrie 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7674В

ORIGINAL/Cancer

Cuvinte cheie: Sindromul anorexie-cașexie. Pacienți paliativi. Simptome gastrointestinale. Cancer.

Fundal: Anorexia-cașexia este un sindrom frecvent în rândul pacienților cu cancer, în special în stadiile tardive: prevalența globală a anorexiei-cașexiei para-neoplazice variază între 20-40% în stadiul de diagnostic și între 70-80% în stadiul târziu al bolii. Coexistența anomaliilor digestive funcționale sau structurale este frecvent observată la pacienții cu cancer; aceasta este o consecință a creșterii tumorii și a acelor fenomene sistemice legate de metabolism, care sunt afectate de relația tumoră-gazdă specifică anorexiei-cașexiei.
Obiectiv: Acest studiu a avut ca scop stabilirea frecvenței anorexiei-cașexiei, precum și a relației sale cu simptomele GI în contextul pacienților cu îngrijire paliativă la nivelul Institutul Național al Cancerului, Mexico City.
Metode și material: Studiu transversal analitic care a inclus 100 de pacienți diagnosticați cu cancer în stadiu târziu, vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani și un scor Karnofsky> 50, precum și un ECOG

Cuvinte cheie: Sindromul anorexie-cașexie. Pacienți paliativi. Simptome gastrointestinale. Cancer.

Introducere

Prevalența globală a anorexiei-cașexiei para-neoplazice variază între 20-40% la pacienții în faza de diagnostic și 70-80% în faza avansată a bolii 5,6,7,8,9,10, unsprezece. Prevalența anorexiei-cașexiei în funcție de originea tumorii primare este de 83-85% în neoplasmele pancreatice și gastrice; 54-60% în neoplasmele pulmonare, de prostată și de colon și 32-48% în neoplasmele mamare, sarcoame, limfoame și leucemii 12. Cașexia poate fi cauza directă a decesului pacientului în mai mult de 20% din aceste cazuri 10,13,14 .

Justificare

Obiectivul acestei lucrări este de a cunoaște frecvența anorexiei-cașexiei și asocierea acesteia cu simptomele gastrointestinale, la pacienții cu cancer în stare paliativă, ai Institutului Național al Cancerului, tratați în serviciul de îngrijire paliativă.

Metodologie

A fost efectuat un studiu transversal analitic la 100 de pacienți cu diagnostic de cancer avansat, a căror vârstă a fost cuprinsă între 18 și 80 de ani; cu Karnofsky> 50, ECOG

Rezultatele arată că 61% (n = 61) dintre pacienți au prezentat anorexie-cașexie, în timp ce nu a fost cazul pentru 39% (n = 39). Din numărul total de pacienți care au prezentat anorexie-cașexie, 56% (n = 34) au corespuns grupului de femei, în timp ce 44% (n = 27) la bărbați.

Constatările EGS au arătat malnutriție moderată la 51% (n = 51) dintre pacienți, urmată de malnutriție severă la 44% (n = 44) dintre aceștia, în timp ce doar 5% (n = 5) au avut o stare nutrițională bună.

Dintre simptomele gastrointestinale care au fost analizate, s-a observat că 76% (n = 76) dintre pacienți au prezentat xerostomie, greață 69% (n = 69), sațietate precoce 60% (n = 60), constipație 56% (n = 56), disgeuzie 46% (n = 46), disfagie 26% (n = 26) și diaree 13% (n = 13).

Tabelul 1 prezintă caracteristicile generale ale pacienților, prezența sau absența anorexiei-cașexiei, starea nutrițională și simptomele gastro-intestinale.

Tabelul 2 enumeră simptomele gastrointestinale care au fost semnificativ asociate cu anorexia-cașexia: greață (p = 0,0001), vărsături (p = 0,004), sațietate precoce (p = 0,0005), disgeuzie (p = 0,0005) și disfagie (p = 0,001); constipația (p = 0,9659), diareea (p = 0,4550) și xerostomia (p = 0,1002) nu au fost semnificative.

Figura 1 arată relația dintre EGS și sindromul anorexie-cașexie.

Odată cu îmbătrânirea populației mondiale, nevoia de îngrijiri paliative va crește și mai mult într-un timp scurt, împreună cu faptul că cererea sa crește rapid datorită faptului că o mare parte a populației suferă de un anumit tip de cancer.

Cancerul este principala cauză de deces la nivel mondial, în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani. În studiul nostru privind pacienții cu cancer în stadiu avansat, vârsta medie scade la sfârșitul acestui interval: 59,7 ± 1,4.

Deși acest sindrom a fost descris cu ani în urmă, mecanismele legate de fiziopatologia sa sunt cunoscute relativ recent. Astfel, un sindrom care a fost legat clasic din punctul de vedere al prognosticului vital este considerat în prezent un adevărat sindrom paraneoplazic 26,27. În studiul nostru, s-a observat o prevalență a sindromului de 61% (n = 61), din care grupul de femei a corespuns cu 56% (n = 34), în timp ce grupul de bărbați a fost de 44% (n = 27); ținând cont de faptul că din totalul populației noastre cercetate, 61% erau femei.

În studiul actual, s-a observat că cel mai recurent simptom a fost xerostomia cu o prevalență de 76% (n = 76), urmată de greață cu 69% (n = 69) și satietate timpurie cu 60% (n = 60); în timp ce cei cu cea mai mică prevalență au fost disfagia cu 26% (n = 26) și diareea cu 13% (n = 13).

Printre simptomele gastro-intestinale care au fost asociate statistic semnificativ cu anorexia-cașexia, s-au găsit următoarele: greață, vărsături, sațietate precoce, disgeuzie și disfagie.

Concluzie

Se consideră că 20-25% din decesele provocate de cancer provin direct din efectele secundare și complicațiile cauzate de malnutriție. Prin urmare, o evaluare multidimensională detaliată stă la baza luării deciziilor la pacienții cu cancer avansat, care suferă de anorexie, cașexie și alte simptome asociate, având în vedere că simptomele și disconfortul pacientului afectează sfera fizică, psihosocială și existențială. În consecință, cauzele reversibile ale anorexiei și cașexiei ar trebui identificate și tratate atunci când este posibil. Cu datele obținute din prezentul studiu, relevanța îngrijirii nutriționale timpurii la pacienții cu cancer paliativ, care prezintă anorexie-cașexie în asociere cu simptome gastro-intestinale, este confirmată astfel încât aceștia să obțină o calitate mai bună a vieții.

Bibliografie

1. Fox KM, Brooks JM, Gandra SR, Markus R, Chiou CF. Estimarea cașexiei la pacienții cu cancer pe baza a patru definiții. J Oncol. 2009; 2009: 693458. Epub 2009 1 iulie [Link-uri]

3. Reid J, McKenna H, Fitzsimons D, McCance T. Lupta pentru mâncare: Înțelegerea pacientului și a familiei despre cașexia cancerului. Oncol Nurs Forum. 2009; 36: 439-45. [Link-uri]

4. Oi-Ling K, Man-Wah DT, Kam-Hung DN. Suferința simptomatică este evaluată de pacienții cu cancer avansat, îngrijitori și medici în ultima săptămână de viață. Palliat Med. 2005; 19: 228-33. [Link-uri]

5. Dewis WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR și colab.; Grupul de Oncologie Cooperativă din Est. Efectul prognostic al pierderii în greutate înainte de chimioterapie la pacienții cu cancer. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Link-uri]

6. Deputat Davis, Dreicer R, Walsh D, Lagman R, LeGrand SB. Apetitul și anorexia asociată cancerului: o recenzie. J Clin Oncol. 2004; 22: 1510-7. [Link-uri]

7. Nelson KA. Sindromul de cancer anorexie-cașexie. Semin Oncol. 2000; 27: 64-8. [Link-uri]

8. Nelson K, Walsh D, Sheehan F. Sindromul de anorexie-cașexie a cancerului. J Clin Oncol. 1994; 12: 213-25. [Link-uri]

11. Bruera E, Sweeney C. Cașexie și astenie la pacienții cu cancer. Lancet Oncol. 2000; 1: 138-47. [Link-uri]

12. Dewys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR și colab.; Grupul de Oncologie Cooperativă din Est. Efectul prognostic al pierderii în greutate înainte de chimioterapie la pacienții cu cancer. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Link-uri]

13. Dimitriu C, Martignoni ME, Bachmann J, Fröhlich B, Tintarescu G, Buliga T, și colab. Impacul clinic al cașexiei asupra supraviețuirii și rezultatul pacienților cu cancer. Rom J Intern Med. 2005; 43: 173-85. [Link-uri]

14. Holmes S. O problemă clinică dificilă: Diagnosticul, care afectează managementul clinic al cașexiei în îngrijirea paliativă. Int J Palliat Nurs. 2009; 15: 322-6. [Link-uri]

15. Bruera E, Fainsinger R. Managementul clinic al cașexiei și anorexiei. În: Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N, editori. Manual Oxford de medicină paliativă. Ediția a II-a. Oxford: Oxford University Press; 1998. p. 548-56. [Link-uri]

16. Olalla MA, Angulo B, Miguel MP, Delgado I, Plaza E. Cachexia în cancerul avansat. Medicină Paliativă 2001; 8: 190-197. [Link-uri]

17. Dunlop R. Epidemiologia clinică a cașexiei cancerului. În: Bruera E, Higgingson I, editori. Cachexia-anorexia la bolnavii de cancer. Oxford: Oxford University Press; 1996. p. 76-82. [Link-uri]

18. Detsky AS, Mc Laughin RJ, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA și colab. Ce este evaluarea subiectivă globală a stării nutriționale? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987; 11: 8-13. [Link-uri]

19. Gümez-Candela C, Luengo LM, Cos AI, Martínez-Roque V, Iglesias C, Zamora P, și colab. Evaluare subiectivă globală la pacientul neoplazic dezvoltată de serviciile de nutriție vs oncologie. Este întotdeauna utilă evaluarea stării nutriționale? Nutr Hosp. 2003; 18: 353-7. [Link-uri]

20. Kannet Fearon și colab. Definiția și clasificarea cancerului de cașexie: un consens internațional. Lancet Oncol 2011; 12: 489-95. [Link-uri]

21. Ribaudo JM, Cella D, Hahn EA, Lloyd SR, Tchekmedyian NS, Von Roenn J, și colab. Revalidarea și scurtarea chestionarului Evaluarea funcțională a terapiei cu anorexie/cașexie (FAACT). Qual Life Res 2000; 9: 1137-46. [Link-uri]

22. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, Sarafian B, Linn E, Bonomi A și colab. Evaluarea funcțională a scalei terapiei cancerului: Dezvoltarea și validarea măsurii generale. J Clin Oncol. 1993; 11: 570-9. [Link-uri]

26. Grace M, Richard H. Prevalența și fiziopatologia cașexiei cancerului. În: Portenoy R, Bruera E (eds): Topics in Palliative Care, vol 2. New York: Oxford University Press, 1998; 91-129. [Link-uri]

27. Jaskoviak N, Alexander H. Fiziopatologia cașexiei cancerului. În: Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine ed. A 2-a. Oxford: Oxford University Press, 1998; 534-48. [Link-uri]

Primit: 6-VI-2014.
Acceptat: 23-VII-2014.