Cardiologie astăzi | Blog

fumatul

Acest articol are mai mult de 1 an

Publicat: 27 februarie 2018 | Cardiologie astăzi Scris de Dra. Mª Lourdes Vicent Alaminos

Obiectivul acestui studiu este de a determina relația dintre fumatul de țigări și riscul cardiovascular pentru a cuantifica riscul de boli coronariene și accident vascular cerebral la fumatul „ușor” (între 1 și 5 țigări pe zi).

Aceasta este o revizuire sistematică și meta-analiză. Studiile incluse au fost extrase din Medline cu o căutare manuală a publicațiilor între 1946 și 2015. Studiile trebuiau să fie prospective (cohorte) cu cel puțin 50 de evenimente, să raporteze riscurile [raportul de risc sau risc relativ] ale fumătorilor în comparație cu nefumătorii sau cu incidența specifică în funcție de vârstă în raport cu accidentul vascular cerebral sau bolile coronariene. Pentru fiecare studiu, riscul relativ a fost estimat pentru un consum de 1, 5 sau 20 de țigări pe zi folosind tehnici de regresie. Riscurile relative au fost ajustate în funcție de vârstă în toate cazurile și pentru confuzii suplimentari.

Principala măsură a fost riscul excesiv relativ de fumat 1 țigară pe zi (RR 1_al_day - 1) exprimat ca proporție a riscului de a fuma 20 de țigări pe zi (RR 20_al_day - 1), presupunând o relație liniară între risc și consum (ca a fost dovedit pentru cancerul pulmonar). Riscurile relative pentru 1, 5 și 20 de țigări pe zi au fost, de asemenea, ponderate între diferitele studii printr-un model de efecte aleatorii. Au fost făcute grupuri separate pentru fiecare combinație de sex și patologie.

Rezultatele reflectă acest lucru Fumatul doar o țigară pe zi prezintă un risc mult mai mare de boli coronariene sau accident vascular cerebral decât era de așteptat: aproximativ jumătate din riscul fumătorilor de 20 de țigări pe zi. Nu există un nivel sigur de fumat pentru bolile cardiovasculare. Fumătorii ar trebui să încerce să elimine obiceiul cu totul, în loc să reducă riscul.

Comentariu

Dacă am avut vreo îndoială cu privire la faptul dacă fumatul protejează mai puțin împotriva bolilor coronariene sau a accidentelor vasculare cerebrale, a fost risipit în acest articol publicat în British Medical Journal. Această mare meta-analiză a studiilor observaționale a arătat că fumatul chiar și o țigară pe zi este asociat cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare grave. Aproximativ 900 de milioane de oameni fumează în lume. Dacă această tendință continuă, este de așteptat să apară aproximativ 1 miliard de decese premature legate de tutun în acest secol. Fumatul de puține țigări a fost considerat relativ sigur și, de fapt, proporția fumătorilor care consumă mai puțin de 10 țigări pe zi a crescut de la 16% la 27% între 2005 și 2014. Așteptarea acestei reduceri a consumului ar fi aceea de a fuma o până la 20 de țigări pe zi, a fost asociată cu un risc de 20 de ori mai mic de evenimente (5%), ca în cazul cancerului pulmonar. Cu toate acestea, același lucru nu este cazul bolilor cardiovasculare, unde fumatul unei singure țigări este asociat cu un risc de aproximativ jumătate din fumatul a 20 de țigări.

Printre limitările studiului, este important să evidențiem absența datelor individuale de consum pentru participanți. Majoritatea studiilor incluse în meta-analiză au precedat legile care prevăd restricțiile privind fumatul în mediile publice. De asemenea, unii fumători înrăiți ar putea fi definiți ca fumători ușori și invers. Datorită efectului mare al tutunului cu doze mici, fumatul pasiv în grupul de comparație al nefumătorilor ar putea duce la o subestimare a riscului relativ pentru una și 20 de țigări, diluând procentul de apariție a evenimentelor.

Ultimul mesaj pentru fumători este că orice expunere la tutun este excesivă. Mesajul către agențiile de reglementare însărcinate cu comercializarea de noi produse cu „risc redus” este că este grăbit să spunem că utilizarea lor este însoțită de o reducere a riscului de boli cardiace ischemice sau de accident vascular cerebral.

Referinţă

  • Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D.
  • BMJ. 2018; 360: j5855.

  • Kenneth C Johnson.
  • BMJ 2018; 360: k167.