Cercetătorii continuă să studieze acest efect secundar

Un raport din 2015 al Agenției Spaniole pentru Medicamente relevă faptul că consumul de antidepresive a crescut cu 200% în Spania între 2000 și 2013. Pastilele câștigă teren psihoterapiei în îngrijirea sănătății mintale, cu efectele secundare pe care le implică. Printre acestea se numără posibilitatea de a te îngrasa. Evident, acest lucru nu ar trebui să fie niciodată un motiv pentru care să nu mai luați în considerare administrarea de medicamente, dar se pare că kilogramele cântăresc stima de sine și relațiile sociale până la punctul în care poate duce la întreruperea tratamentului. „Obezitatea este una dintre cele mai frecvente probleme fizice în rândul persoanelor cu boli mintale severe, care poate fi crescută printr-un stil de viață nesănătos și prin efectele adverse ale antipsihoticelor de a doua generație. Creșterea în greutate este legată și în unele cazuri de abandonarea tratamentului ”, subliniază psihologul sănătos Raquel Huéscar. La rândul său, oprirea administrării medicamentelor este una dintre cele mai frecvente probleme în tratarea bolilor mintale, cum ar fi depresia cronică, deoarece facilitează recăderile.

buenavida

Depinde de medicament și există multe disponibile.

Întrebarea dacă acestea medicamente declanșează tulburări metabolice asociate cu creșterea în greutate nu a fost clar de mult timp. Pentru început, depresia însăși încurajează comportamentul sedentar, ceea ce face ca determinarea gradului de responsabilitate pentru medicamente să fie extraordinar de complexă. Evident, nu este o dificultate care îi face pe oamenii de știință să-și piardă interesul. Cu rezervele cuvenite, o analiză a evoluției greutății corporale a aproximativ 300.000 de persoane din Regatul Unit între 2004 și 2014 a estimat că riscul de îngrășare a fost cu 21% mai mare în rândul celor care au primit tratament cu antidepresive.

Ca și cum nu ar fi suficient, gama de antidepresive disponibile este covârșitoare de extinsă și nu toate medicamentele psihotrope produc acest efect, potrivit unui studiu publicat în 2019 în revista medicală Lanceta, care compară rezultatele gestionării a 18 dintre ele. Pentru a înțelege diferențele, este necesar să se ia în considerare faptul că acestea sunt clasificate, în funcție de structura lor chimică, în antipsihotice tipice, numite și prima generație și atipice sau a doua generație.

„Punctul cheie al celor tipice se concentrează pe blocarea receptorilor dopaminei D2, în timp ce cei atipici au o afinitate ridicată pentru receptorii serotoninei 5-HT2A sau neurotransmițătorul histaminic, fără efectele adverse ale acestora, care pot afecta mișcarea”, Explică Huéscar. Progresele în psihofarmacologie fac posibilă producerea de antipsihotice atipice cu mai puține efecte secundare, dar este totuși dificil să se prevină apariția tulburărilor endocrine care ajung să provoace o creștere a poftei de mâncare, care rezultă din blocarea receptorilor de dopamină din creier. Această blocadă duce la modificări ale secreției unor hormoni legate de creșterea în greutate, susținută de studii care au detectat concentrații crescute de glucoză și lipide la pacienții a căror terapie a fost începută cu antipsihotice de generația a doua.

Un alt factor care determină relația cauză-efect dintre antidepresive și obezitate a fost foarte evaziv, este că studiile clinice nu durează întotdeauna suficient de mult pentru a o detecta. Dar administrarea cronică a unor medicamente antidepresive - inclusiv triciclice și tetraciclice, citalopram, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), trazodonă, nefazodonă și mirtazapină - este cunoscută pentru creșterea nivelului de leptină, un hormon legat de reglarea sațietății, care, în final, duce la creșterea în greutate de temut. Cu cât este mai mare blocajul unora dintre receptorii strâns legați de reglarea poftei de mâncare, cum ar fi cei specifici serotoninei, norepinefrinei sau adrenalinei, cu atât sunt mai mari șansele de a crește în greutate. Dar asta nu înseamnă că acest medicament se traduce neapărat prin creșterea în greutate - există persoane care chiar îl pierd - sau că toți oamenii sunt expuși la acest efect secundar cu aceeași intensitate.

Între influența genelor și nevoia de „psihoeducație”

Interesant, se pare că genul pacientului poate influența atunci când sunt prescrise antidepresive, deci este o variabilă care trebuie luată în considerare „atât pentru alegerea celui mai potrivit, cât și pentru implementarea programelor de exerciții nutriționale și fizice complementare terapiilor psihofarmacologice”, spune profesorul de psihobiologie la Universitatea din Valencia, Luis Moya.

În cazul în care există deja supraponderalitate sau obezitate, Moya subliniază că cel mai indicat lucru este să optezi pentru medicamente care nu au un efect excesiv asupra greutății corporale; dacă acest lucru nu este posibil, el susține informarea pacientului pentru a încerca să prevină acest efect al tratamentului. Și întrucât unele gene ar putea fi implicate în predispoziția de a crește în greutate, este recomandabil să se monitorizeze pe termen mediu și lung.

Dar genetica, oricare ar fi aceasta, nu înseamnă că obiceiurile de viață sănătoase, cum ar fi exercițiile fizice regulate și moderate, combinate cu o dietă echilibrată, pot contribui la reducerea impactului asupra greutății. „Aplicarea programelor de activitate nutrițională și fizică produce o scădere în greutate într-o parte semnificativă a celor care utilizează antipsihotice, în special la femei. Și, deși medicamentele psihotrope joacă un rol cheie în unele cazuri, psihoeducația este esențială. Este întotdeauna recomandabil să însoțiți terapia farmacologică cu alta de natură mai psihologică, care vizează întărirea și consolidarea primei, precum și generarea de obiceiuri care permit maximizarea efectului medicamentelor psihotrope și prevenirea posibilelor recăderi. Această combinație prezice un viitor promițător pentru tratamentul bolilor mintale fără a fi asociat cu creșterea în greutate ”, conchide Moya. Aceasta este o plată asumabilă; totul pentru că antidepresivele nu sabotează scopul pentru care au fost prescrise.