(Capsarea stomacului; Chirurgie bariatrică; Chirurgie de reducere a greutății)


Definiție

Gastroplastia cu bandă verticală este o intervenție chirurgicală pentru tratarea obezității. Schimbați-vă stomacul pentru a provoca pierderea în greutate. O pungă mică este creată în partea superioară a stomacului. Pierderea în greutate are loc deoarece acest stomac mai mic limitează cantitatea de alimente pe care o puteți mânca.

york

Motive

Această intervenție chirurgicală tratează obezitatea patologică (numită și obezitate clinică severă). Medicii folosesc un calcul numit indicele de masă corporală sau IMC, pentru a determina dacă sunteți supraponderal sau obez. Un IMC normal variază între 18,5 și 25. Dacă IMC este de 40 sau mai mult, cântărești cu cel puțin 100 de kilograme mai mult decât greutatea normală pentru înălțimea ta.

Această intervenție chirurgicală se poate face la persoanele cu următorii factori:

  • IMC mai mare de 40 sau 100 de kilograme supraponderal
  • IMC între 35 și 39,9 și o afecțiune care pune viața în pericol, cum ar fi bolile de inimă sau diabetul
  • IMC 35 la 39,9 și limitări fizice severe care afectează munca, mobilitatea și viața de familie

Aştepta

Înainte de procedură

Fiecare program chirurgical bariatric are cerințe specifice. Programul va include probabil următoarele:

  • Examinare fizică aprofundată și revizuirea istoriei
  • Încercări de a pierde în greutate (aproximativ 10%) prin mijloace alimentare aprobate medical
  • Consultări permanente cu un dietetician înregistrat
  • Evaluarea și consilierea sănătății mintale

În zilele anterioare procedurii:

  • Examinați împreună cu chirurgul dumneavoastră medicamentele, ierburile sau suplimentele alimentare pe care le luați în mod regulat. Este posibil să trebuiască să întrerupeți temporar unele dintre aceste produse.
  • Nu luați aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare timp de o săptămână înainte de operație, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. De asemenea, poate fi necesar să încetați să luați diluanți de sânge. De exemplu, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) sau ticlopidină (Ticlid). Consultați-vă cu medicul.
  • Nu începeți noi medicamente, ierburi sau suplimente fără să vă adresați medicului dumneavoastră.
  • Puneți pe cineva să vă transporte de acasă la spital și înapoi.
  • Puneți pe cineva să vă ajute acasă în timp ce vă reveniți.
  • Este posibil să vi se administreze antibiotice.
  • Este posibil să primiți laxative sau o clismă pentru a curăța intestinele.
  • În noaptea precedentă, mâncați o masă ușoară și nu mâncați și nu beți după miezul nopții, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
  • În dimineața intervenției chirurgicale, faceți o baie sau un duș.
  • Luați cu dumneavoastră toate medicamentele la spital.

Anestezie

Descrierea procedurii

Pentru a vă pregăti pentru operație, o asistentă medicală vă va așeza o linie intravenoasă (IV) în braț. Puteți primi lichide și medicamente prin această linie în timpul procedurii. Medicul va plasa un tub de respirație pe gât, prin gură. Acest lucru vă va ajuta să respirați în timpul intervenției chirurgicale. Un cateter va fi, de asemenea, plasat în vezica urinară pentru a scurge urina.

Există două metode pentru gastroplastie cu bandă verticală:

Metoda deschisă

Metoda deschisă începe cu o incizie de 8 până la 10 inci pentru a deschide abdomenul.

Metoda laparoscopică

Metoda laparoscopică începe cu câteva incizii mici în abdomen. Aerul este pompat pentru a vă umfla abdomenul. Acest lucru face mai ușor de văzut chirurgul. Chirurgul trece un laparoscop și instrumente chirurgicale prin aceste incizii. Un laparoscop este un instrument subțire, luminat, cu o cameră mică, care proiectează imagini ale cavității abdominale pe un monitor. Chirurgul efectuează operația în timp ce privește zona chirurgicală de pe acest monitor.

Ambele metode

Ambele metode chirurgicale procedează astfel: Chirurgul folosește capse chirurgicale pentru a împărți stomacul în două părți inegale. Blatul este o geantă mică. Se golește până la fund, printr-o mică deschidere. Chirurgul înfășoară apoi o bandă de plasă din polipropilenă în jurul deschiderii mici pentru a preveni întinderea acesteia. Această bandă poate fi ajustată după operație.

Geanta mică poate conține ½ până la 1 cană de alimente moi, umede, bine mestecate. Un stomac normal poate conține 4 până la 6 căni.

Chirurgul va închide inciziile cu capse sau cusături.

După procedură

Tubul respirator va fi îndepărtat și veți fi dus în zona de recuperare. Vi se vor administra medicamente pentru ameliorarea durerii.

Cat va dura?

O să doară?

  • Anestezia previne durerea în timpul intervenției chirurgicale.
  • Pacienții pot simți durere sau disconfort la locul inciziei. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a vă ușura disconfortul.

Posibile complicații

Spitalizare medie

2 până la 5 zile (în general, pacienții merg acasă mai repede după o procedură laparoscopică decât după o procedură deschisă).

Îngrijirea postoperatorie

La spital

În timp ce vă recuperați în spital, este posibil să primiți următoarele îngrijiri:

  • Medicamentele pentru ameliorarea durerii vor fi administrate după cum este necesar.
  • Dacă aveți apnee în somn, veți fi plasat pe un monitor de respirație.
  • Dietă:
    • Ziua chirurgiei: nu veți mânca sau bea nimic.
    • A doua zi după operație: este posibil să aveți o radiografie digestivă superioară pentru a verifica scurgerile din punga stomacului. Veți bea un lichid special în timp ce radiografia este terminată.
      • Dacă radiografia este normală, veți primi 30 de mililitri (ml) de fluid la fiecare 20 de minute.
      • Dacă se găsesc scurgeri, veți primi nutriție printr-un IV până când scurgerea va fi vindecată.
    • A doua zi după intervenție chirurgicală: este posibil să aveți 1 sau 2 linguri de alimente purificate sau 1 sau 2 uncii de lichid la fiecare 20 de minute.
  • Vi se poate cere să faceți următoarele:
    • Folosiți un spirometru pentru a respira adânc o dată pe oră pentru a evita problemele respiratorii.
    • Purtarea de ciorapi chirurgicali elastici pentru a stimula fluxul sanguin în picioare.
    • Ridică-te și mergi pe hol zilnic.

In casa

Poate fi necesar să pierdeți locul de muncă timp de 2 până la 6 săptămâni după operație (mai puțin timp cu o laparoscopie, dar mai mult după o procedură deschisă). Nu conduceți și nu ridicați obiecte grele timp de cel puțin două săptămâni. Va trebui să practicați alimentația sănătoasă și obiceiurile de exercițiu pentru viață. Ar trebui să mergi cât mai curând posibil, cu scopul de a face exerciții zilnice. S-ar putea să experimentați urcări și coborâșuri emoționale după această intervenție chirurgicală. Vă veți întâlni în mod regulat cu echipa dvs. de profesioniști din domeniul sănătății pentru a fi monitorizați și pentru a primi sprijin.

Noul stomac are dimensiunea unui ou mic. Deoarece se golește încet, te simți satisfăcut rapid. Ar trebui să mănânci cantități foarte mici și să mănânci foarte încet. Veți începe cu 4 până la 6 mese mici pe zi. O masă este egală cu două uncii de mâncare. În primele 4 până la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală, toate alimentele trebuie curățate. Odată ce treceți la alimente solide, alimentele ar trebui să fie bine mestecate.

Atunci când alegeți alimente, asigurați-vă că primiți proteine ​​adecvate. Consumul prea mult sau prea rapid poate duce la vărsături sau dureri severe sub stern. Majoritatea oamenilor învață repede câtă mâncare să mănânce. Spre deosebire de bypassul gastric, gastroplastia cu bandă verticală nu provoacă simptome, cum ar fi greață și diaree, dacă se consumă alimente dulci sau grase. De fapt, unii oameni se îngrașă din nou, deoarece continuă să consume sodă, înghețată sau alte alimente bogate în calorii. Pentru a încuraja pierderea în greutate continuă, evitați alimentele bogate în calorii.

Rezultat

Succesul unei gastroplastii cu bandă verticală depinde de angajamentul dvs. Dacă se fac și se mențin modificări ale stilului de viață, beneficiile chirurgiei bariatrice includ:

  • Reducerea greutății: în primul an, majoritatea oamenilor pierd 50% până la 60% din excesul de greutate; cu toate acestea, unii oameni se îngrașă din nou în următorii 3-5 ani. Rezultatele pe termen lung cu gastroplastie cu bandă verticală pot fi mai mici decât alte proceduri.
  • Îmbunătățiri în numeroase boli legate de obezitate, cum ar fi diabetul intolerant la glucoză, apneea de somn, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.
  • Mobilitate și rezistență mai mari
  • Stare mai bună, stimă de sine și calitate a vieții

După părăsirea spitalului, sunați la medic în următoarele cazuri:

  • Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane
  • Roșeață, umflături, durere crescută, sângerări excesive sau descărcare de la locul inciziei
  • Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept sau greață sau vărsături severe
  • Agravarea durerilor abdominale
  • Sânge în urină sau scaun
  • Durere, arsură, urgență sau frecvență la urinare
  • Durere sau umflături la nivelul picioarelor, gambelor sau picioarelor
  • Orice alte simptome îngrijorătoare

Resurse:

Societatea americană de chirurgie metabolică și bariatrică