endoscopică

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25 nr.6В MadridВ noiembrie/decembrie 2010

Gastrostomie endoscopică percutanată (PEG). Zece ani de experiență

Gastrostomie endoscopică percutanată (PEG). Zece ani de experiență

1 Universitatea Cardenal Herrera. CEU. Elche.
2 Spitalul General Universitar din Alicante.
3 Spitalul Virgen de los Lirios. Alcoy.
4 Universitatea Miguel Hernández. Alicante. Spania.

Cuvinte cheie: Gastrostomie. Nutriție enterală. Calitatea vieții. Spitalul de acasă.

Introducere: PEG este prezentat ca o tehnică destul de agresivă și cu puține complicații. Aceste caracteristici au devenit calea de alegere pentru nutriția enterală la pacienții care necesită sprijin nutrițional pentru perioade prelungite.
Obiective: Să cunoască evoluția și calitatea vieții pacienților și a îngrijitorilor cu nutriție prin PEG.
Metode: Studiu retrospectiv al pacienților cu PEG într-un spital raional din iulie 1998 până în iulie 2009. Am analizat înregistrările spitalului și contactul telefonic cu pacienții
Rezultate: Au fost 299 de pacienți cu PEG în timpul perioadei de studiu. A existat o creștere treptată a utilizării sale pentru terapia nutrițională. Bărbații au fost 152 (50,8%). Au fost 152 (50,8%) rele. Vârsta a fost de 73,62 ± 13,05 ani, bărbații fiind cei mai tineri (t = 5,07, P

Cuvinte cheie: Gastrostomie. Nutriție enterală. Calitatea vieții. Spital de îngrijire la domiciliu

Introducere

Principala indicație a gastrostomiei endoscopice percutanate (PEG) se datorează imposibilității de a înghiți la pacienții a căror funcție gastro-intestinală este păstrată. Diferite patologii prezente cu această modificare, evidențiind bolile neurologice degenerative, precum și tumorile capului și gâtului.

Până atunci, pentru a hrăni pacienții, a fost necesar să se supună unei proceduri chirurgicale sub anestezie generală sau să păstreze tuburile nazogastrice pentru perioade lungi de timp.

În acest studiu, se intenționează să expună experiența unui spital regional în tratamentul nutrițional care utilizează PEG, timp de zece ani. Pe lângă descrierea caracteristicilor pacienților supuși gastrostomiei endoscopice. La fel ca și cunoașterea evoluției lor și abordarea evaluării și percepției calității vieții lor.

Studiu retrospectiv efectuat la Spitalul de Alcoy, al tuturor pacienților cu SGA în perioada 1 iulie 1999 - 1 iulie 2009. Pentru a face acest lucru, înregistrările clinice au fost revizuite. Au fost analizate următoarele variabile: vârsta, sexul, serviciul care efectuează propunerea, patologia de bază, tipul de disfagie, durata tratamentului, tipul de complicație, severitatea complicației, luând în considerare complicațiile gastro-intestinale în următoarele categorii: Vărsături și diaree (ușoară, moderat, când au apărut între 6 și 12 episoade pe an sau în mai puțin de 3 ocazii, a fost nevoie de tratament; sever, când au apărut cu o frecvență de 1 ori pe lună sau mai mult sau au necesitat tratament mai mult de 3 ori sau a necesitat îngrijiri urgente cu cel puțin 1 ocazie), constipație (ușoară, când a apărut ocazional și nu a necesitat tratament; moderată, când a fost necesar un tratament continuu; severă, în ciuda tratamentului, au apărut clisme sau fecaloame), cauza de încetare a tratamentului.

Vârsta medie a pacienților în funcție de patologia de bază care a motivat indicația PEG a fost mai mică (F = 13.644; P

Durata medie a tratamentului nutrițional a fost de 390 zile (interval 1-2.913), fiind independentă de restul variabilelor: vârstă, sex, patologie, departamentul responsabil cu indicația și tipul disfagiei (p> 0,05).

Cea mai frecventă cauză de întrerupere a tratamentului a fost decesul pacientului din cauza cauzelor atribuibile bolii de bază, care a apărut la 134 (44,8%) pacienți, iar recuperarea pe cale orală a avut loc la 10 (6,9%) pacienți, fără a găsi o relație cu restul variabilelor.

Au fost înregistrate incidențe în plasarea PEG la 3 pacienți (2,3%), constând în necesitatea efectuării mai multor puncții datorate intervențiilor chirurgicale anterioare ale pacientului, nu a fost înregistrat niciun caz de mortalitate atribuibil plasării PEG.

Complicațiile din timpul tratamentului nutrițional (tabelul II) care au fost înregistrate cel mai frecvent au fost gastro-intestinale (vărsături, diaree și constipație), afectând 47 (40,2%) pacienți, complicațiile mecanice (obstrucție și migrație) au afectat 36 (30,8%) pacienți și cele infecțioase au fost, infecție ușoară a stomacului la 8 (6,9%) pacienți, fără a înregistra niciun alt tip de complicații. Nu s-a găsit nicio relație între niciun tip de complicație și restul variabilelor (patologie de bază, tip de disfagie, sex, vârstă, timp de tratament sau cu serviciul responsabil de indicație) p & gt 0,05.

Pacienții au prezentat o vârstă medie ridicată, comparabilă cu cea găsită în alte serii, cum ar fi cea a Universitatea Națională din Taiwan 13 cu o medie de 70 de ani, Gran 14 1993 arată o populație puțin mai tânără, 61 de ani (interval, 16-91), iar profilul patologic al pacienților este foarte similar 15,16 .

Tipul diagnosticului de bază și faptul că PEG a devenit calea de alegere pentru nutriția enterală cronică 9,17,18, ar putea explica de ce UHD este unul dintre serviciile principale care realizează propunerea PEG, deoarece profilul pacientului se potrivește perfect cu cel găsit în aceste unități 19,20 (pacienți, în general cu o externare timpurie din secția spitalului în care nevoia de nutriție enterală nu a fost încă stabilită de multe ori de PEG).

Durata tratamentului a fost prelungită, ceea ce este comparabil cu alte studii, ceea ce se explică deoarece unul dintre criteriile pentru indicarea PEG este că nutriția enterală este de așteptat să fie de lungă durată.

Mulțumiri

Serviciului de gastroenterologie și endoscopie al spitalului Alcoy pentru colaborarea lor.

Referințe

1. Isaacson M. Anevrism miocardic care provoacă obstrucție esofagiană; raport de caz care prezintă un anevrism cardiac dublu cu disfagie severă care necesită gastrostomie. New Orleans Med Surg J 1948; 100 (12): 568-73. [Link-uri]

3. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ Jr. Gastrostomie fără laparotomie: o tehnică endoscopică percutană. J Pediatr Surg 1980; 15 (6): 872-5. [Link-uri]

4. Pomerantz MA, Salomon J, Dunn R. Gastrostomia permanentă ca soluție la unele probleme nutriționale la vârstnici. J Am Geriatr Soc 1980; 28 (3): 104-7. [Link-uri]

5. Ponsky JL, Gauderer MWL. PEG: O tehnică neoperatorie pentru hrănirea gastrostomiei: endoscopie gastro-intestinală. 1981; 27: 9-11. [Link-uri]

6. Sacks BA, Vine HS, Palestrant AM, Ellison HP, Shrospshire D, Lowe R. O tehnică neoperatorie pentru stabilirea unei gastrostomii la câine. Invest Radiol 1983; 18: 485-7. [Link-uri]

7. Russell TR, Brotman M, Norris F. Gastrostomie percutanată: o nouă tehnică simplificată și rentabilă. Am J Surg 1984; 148 (1): 132-7. [Link-uri]

8. Ponsky JL, Gauderer MW, Stellato TA. Gastrostomie endoscopică percutanată. Revizuirea a 150 de cazuri. Arch Surg 1983; 118 (8): 913-4. [Link-uri]

9. Culebras JM, Martinez J, Chasco C, De la Hoz M, Hurtado G, Alonso A. Plasarea unui tub de gastrostomie pe cale endoscopică. Rev Esp Enferm Apar Dig 1985; 68: 511-515. [Link-uri]

11. Cuerda C, Planas M, GГіmez Candela C, Luengo LM; Grupul NADYA-SENPE. Tendințe în nutriția enterală în casă în Spania; Analiza registrului NADYA 1992-2007. Nutr Hosp 2009; 24 (3): 347-53. [Link-uri]

12. Pereira JL, Belda O, Parejo J, Serrano P, Bozada JM, Fraile J. Gastrostomie endoscopică percutanată. Realitate în practica nutrițională clinică în spital și în afara spitalului. Rev Clin Esp 2005; 205 (10): 472-7. [Link-uri]

13. Tzong-Hsi Lee, Ling-Na Shih, Jaw-Town Lin. Experiența clinică a gastrostomiei endoscopice percutanate la pacienții taiwanezi-310 cazuri în 8 ani. J Formos Med Assoc 2007; 106 (8): 685-9. [Link-uri]

14. Acordați JP. Plasarea inițială a gastrostomiei endoscopice percutanate prin tehnică endoscopică unică și urmărire pe termen lung. Analele chirurgiei 1993; 217 (2): 168-174. [Link-uri]

16. Pereira JL, Belda O, Parejo J, Serrano P, Bozada JM, Fraile J și colab. Gastrostomie endoscopică percutanată. Realitate în practica nutrițională clinică în spital și în afara spitalului. Rev Clin Esp 2005; 205 (10): 472-7. [Link-uri]

17. Pereira Cunill JL, García-Lunax PP. Gastrostomie endoscopică percutanată. Med Clin (Barc) 1998; 110: 498-500. [Link-uri]

18. Slater R. Hrănirea gastrostomică endoscopică percutanată: indicații și gestionare. Br J Nurs 2009; 18 (17): 1036-43. [Link-uri]

19. Slim R, Koussa S, Awada H, Yaghi C, Honein K, Sayegh R. Migrația în două direcții. J Med Liban 2009; 57 (4): 271-3. [Link-uri]

21. Wanden-Berghe C, Nolasco A, Sanz-Valero J, Planas M, Cuerda C, Group NADYA-SENPE. Calitatea vieții legate de sănătate la pacienții cu sprijin nutrițional la domiciliu. J Hum Nutr Diet 2009; 22: 219-25 [Link-uri]

22. Anis MK, Abid S, Jafri W, Abbas Z, Shah HA, Hamid S. Acceptabilitatea și rezultatele plasării tubului de gastrostomie endoscopică percutană (PEG) - pacienți și perspective ale îngrijitorilor. Gastroenterologie 2006; 6: 37-42. [Link-uri]

23. Morton RP, Crowder VL, Mawdsley R, Ong E, Izzard M. Gastrostomie electivă, starea nutrițională și calitatea vieții la pacienții cu cancer avansat de cap și gât care primesc chimioterapie. ANZ J Surg 2009; 79 (10): 713-8. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Carmina Wanden-Berghe.
Universitatea Cardenal Herrera.
C/Carmelitas, 3.
03203 Elche (Spania).
E-mail: [email protected]

Primit: 10 iunie 2010.
Acceptat: 30 iunie 2010.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons