Autor/autori: M. P. Soro
Data publicării: 03/01/2007
Domeniul tematic: Tulburări de personalitate .
Tipul lucrării: Conferință

grupuri

ABSTRACT

Abordările de grup ale orientării cognitive comportamentale au arătat utilitate pentru tratamentul tulburari de alimentatie. Unitatea Tulburărilor Alimentare de la Spitalul Royo Villanova din Zaragoza este dedicată tratamentului pacienților adulți cu aceste patologii timp de 7 ani. În cadrul pregătirii pentru schimbare, am considerat că ar fi de interes să consolidăm secțiunile de psihoeducație și educație nutrițională înainte de programul psihologic propriu-zis.

Programul actual de grup este oferit pentru 12 pacienți cu anorexie nervoasă și 15 pacienți cu bulimie nervoasă. Modulele psihoeducaționale și nutriționale sunt structurate în patru sesiuni săptămânale cu o durată de 90 de minute pentru a fi dezvoltate într-o lună. Modulul psihoeducațional: I Introducere Anorexia-Bulimia (1. Concept; 2. Natura multi-determinată; 3. Factori predispozanți, de precipitare și de întreținere); II Impact fizic și psihologic (1. Modificări și tulburări cauzate de anorexie; 2. Modificări și tulburări cauzate de bulimie; 3. Comportamente de risc în tulburările alimentare); III model de echilibru energetic (1. Metabolism; 2. Reglarea foamei-sațietate); IV Obiceiuri adecvate în alimentație și în viața de zi cu zi; V Nevoi nutriționale). Modulul de nutriție: include cele mai recente recomandări pentru o dietă sănătoasă. Este clasificat pe grupe de alimente și recomandări de consum pentru fiecare dintre ele. Se încearcă structurarea dietei astfel încât să fie suficientă și echilibrată. Ideile iraționale despre hrană și nutriție sunt identificate și corectate. Analizăm acceptarea și modificările acestora la pacienții cu îmbunătățire clinică, îmbunătățire nutrițională și atitudine față de schimbare.

Cuvinte cheie: educație nutrițională, tulburări alimentare

Scurtă adresă URL a acestei pagini: http://psiqu.com/1-3702

Conținut complet: textul generat din fișierele PDf originale sau html din compilații, poate conține erori de aspect/spațiere a liniei și omite imagini/tabele.

Grupuri de educație psihoeducațională și nutrițională pentru tratamentul tulburărilor alimentare.

Quintanilla MA; Soro MP; Bolinaga I; Muñoz M; Lliteras M; Garcia MA; Latorre JI.

UTCA. Serviciul de psihiatrie. Spitalul Royo Villanova. Serviciul de Sănătate Aragon. Saragossa.

rezumat

Abordările cognitiv-comportamentale orientate spre grup s-au dovedit utile pentru tratamentul tulburărilor alimentare. Unitatea pentru Tulburări Alimentare a Spitalului Royo Villanova din Zaragoza este dedicată tratamentului pacienților adulți cu aceste patologii timp de 7 ani.

Facem câteva reflecții despre tratamentul anorexiei:

Deși beneficiem de abordări de grup, abordarea trebuie individualizată.
Trebuie să răspundem la întrebarea dacă persoana cu anorexie vrea să se schimbe.
Ar trebui evitate așteptările de acțiune inițiale aproape magice .
Obiectivele terapeutice trebuie să acopere toate aspectele persoanei.

Pentru a iniția schimbarea, subiectul trebuie să accepte că au o problemă, că acest lucru poate provoca rău și să ajungă să creadă că schimbarea merită.

Obiectivele care trebuie atinse sunt progresive și simultane. Restabiliți starea nutrițională normală și tratați tulburările electrolitice. Normalizează obiceiurile alimentare pe baza unei diete normale și echilibrate. tratament psihologic și psihiatric. tratamentul comorbidității psihiatrice.

Redobândirea greutății: Greutatea redusă este un obstacol în calea oricărei terapii, deoarece împiedică procesele de gândire, favorizând boala din cauza distorsiunilor cognitive. Acestea se îmbunătățesc de obicei odată cu creșterea în greutate. Poate fi cântărit o dată pe săptămână. Creșterea în greutate este lentă, dar progresivă. Consolidați-vă dacă vă simțiți mai bine când vă îngrășați.

Reînvățarea de a mânca normal: Se referă la mâncare în mod natural. Nu faceți separări dihotomice între alimentele „bune sau rele”. Recunoașteți foamea semnale de sațietate.

Facem câteva reflecții asupra tratamentului bulimiei.

Responsabilitatea de sine ar trebui încurajată, evitând atitudinile pasive care reflectă faptul că totul depinde de terapeut.

Hrănire. Se caută un echilibru între dietă și modul de mâncare. Se caută o dietă echilibrată, variată și bogată, normocalorică, evitând diferențele dihotomice ale alimentelor în „bune sau rele”.

Toate aporturile ar trebui făcute, fără a sări peste niciuna.

Învățați să mâncați încet (mestecați, lăsați din când în când tacâmuri pe masă ...). Nu acumulați alimente acasă. Evitați să cumpărați sau să pregătiți mese pentru alții.

Explicați posibilele modificări inițiale ale corpului (prin oprirea comportamentelor compensatorii) pentru a reduce abandonul timpuriu al tratamentului.

Stabilizați greutatea. Nu am atins greutatea „ideală” pentru criteriile noastre. Dar poți păstra una rezonabilă., fără oscilații excesive.

Evitați comportamentele compensatorii dăunătoare.

Întărire pozitivă: îmbunătățirea stării de spirit, recuperarea încrederii și a stimei de sine.

Abordați aspectele psihologice în legătură cu personalitatea, factorii de întreținere și dinamica socială și familială.

Atenție la alte comportamente compulsive: consumul de alcool, droguri, impulsivitate.

Grupurile care au dezvoltat acest curs au fost propuse unui grup de 11 pacienți cu anorexie și 11 pacienți cu bulimie. Ambele grupuri sunt formate din femei. Vârsta medie a persoanelor incluse în ambele grupuri a fost de 27 de ani (6,2 deviație standard), cu un timp de la prima apariție a bolii de 10,5 ani (7,6 deviație standard). Fără ca diferențele dintre ambele grupuri să fie semnificative.
Astfel, ne găsim cu un grup de pacienți vârstnici, cu debutul bolii la vârsta adultă. Cu o perioadă lungă de la debutul bolii și diferite studii terapeutice anterioare. Toate acestea trebuie luate în considerare la proiectarea intervenției asupra acestor pacienți.

În ciuda tratamentelor anterioare și a presupusei cunoștințe, am considerat că este de interes, în cadrul pregătirii pentru schimbare, să consolidați secțiunile despre psihoeducație și educație nutrițională înainte de a dezvolta programul psihologic adecvat. Modulele psihoeducaționale și nutriționale sunt structurate în patru sesiuni de 90 de minute care urmează să fie dezvoltate într-o lună și jumătate.

Continuăm să dezvoltăm conținutul modulelor.

Modul de nutriție

EDUCAȚIA NUTRITIVĂ are obiective mai largi decât informațiile, deși acesta este primul pas pentru a stabili atitudini bune și comportamente dorite.

Educația nutrițională face parte din educația pentru sănătate și are un loc bun în tulburările de alimentație, împreună cu practica clinică și ca o completare a activităților acestor unități și a consultațiilor nutriționale.

Educația nutrițională trebuie să colecteze acte din viața de zi cu zi (cumpărare, pregătire, consum de alimente) și să se asigure că populația dobândește un model alimentar sănătos ca parte integrantă a culturii lor, respectând gusturile personale, obiceiurile, cunoștințele, credințele și tradițiile.

OBIECTIVUL EDUCAȚIEI NUTRITIVE

- Reeducarea pacientului. Modificarea atitudinilor și comportamentelor.

- Oferiți informații nutriționale adecvate pentru ca pacientul să adapteze dieta la gusturile lor.

- Obțineți sau mențineți o stare nutrițională adecvată.

- Stimulați obiceiurile alimentare și nutriționale bune.

- Normalizați comportamentul alimentar:

- elimina atitudinile nutriționale patologice și excluderile importante

- mâncați în 20-30 de minute, așezat, fără distrageri și mestecând corect

- lupta ciocănit

- luptați împotriva exceselor de dulciuri, băuturi răcoritoare și alimente prăjite

- luptând cu restricțiile periculoase sau mâncând doar ceea ce îți oferă plăcere

TIPURI DE EDUCAȚIE REALIZATE

- Educație nutrițională individuală în consultații ambulatorii

- Educație nutrițională de grup într-un spital de zi
Ateliere teoretice și practice:

- Prezentări power point

- Modele alimentare și replici

Atelier de dietă echilibrată

Încurajați o dietă variată și echilibrată, luând Dieta Mediteraneană ca model.

Că pacienții:

- Reorganizați-vă cunoștințele despre o dietă echilibrată - mediteraneană

- Cunoașteți grupele alimentare și ceea ce contribuie fiecare, în special cele recomandabile în dieta zilnică

- Diversificați-vă dieta

- Cunoașteți rațiile recomandate de experți

- Dezvoltă abilități pentru a urma recomandările

Cuprins

- Roată alimentară:

- Lapte și derivate

- Carne, pește și ouă

- Cereale, leguminoase și tuberculi

- Fructe, legume și legume

- Ghiduri alimentare pentru populația spaniolă

- Recomandări nutriționale pe grupe de alimente: porții. SENC (Societatea Spaniolă de Nutriție Comunitară)

- Piramida alimentației sănătoase _ SENC

- Dieta mediteraneană ca model al unei diete sănătoase

Atelier de realizare a meniului

- Ghid în proiectarea meniurilor și aportul adecvat de apă

Că pacienții:

- Aflați despre porțiile recomandate de experți

- Obțineți o dietă suficient de organizată, echilibrată și suficientă, în funcție de nevoile, viața profesională și preferințele pacientului

- Organizați principalele prize și orele regulate (5 mese pe zi)

- Stabiliți sau recuperați o dietă variată, lucrând la alegerea alimentelor și a cantităților

Cuprins

- Piramida alimentației sănătoase _ SENC

- Dieta mediteraneană ca model al unei diete sănătoase

- Rații și măsuri de casă

- Distribuția aporturilor pe parcursul zilei

- Cum să faci un meniu sănătos

Atelier de dietă magică

Scop general:

Criticați și demitizați „dietele minune” de pe piață

Că pacienții:

- Exprimă-ți opiniile și experiențele cu diete

- Discutați dietele minune și publicitatea despre acestea

- Dezvoltarea capacității critice în fața „dietelor miraculoase”

- Cunoașteți efectele secundare ale "dietelor minune"

Cuprins

- Definiția și caracteristicile „dietelor miraculoase”

- Dietele hipocalorice dezechilibrate

- Alte diete: monodietate, diete lichide ...

Atelier de gătit

Pierderea „fricii” de gătit, mâncare ...

Că pacienții:

- Implică-te în bucătărie

- Dezvoltați abilități pentru a pregăti mâncăruri simple cu rețetele furnizate

- Învață să te aperi în bucătărie pentru a-ți îmbunătăți dieta acasă (pacienți mai tineri)

Cuprins

- Primele feluri de mâncare: orez, legume ...

- Feluri principale: carne, pește și ouă

Modulul psihoeducațional

I. - Anorexie - introducerea bulimiei
1. - Concept
2. - Natura multi-determinată
3. - Factori de predispoziție, precipitare și întreținere.

II. - Impact fizic și psihologic
1. - Modificări și tulburări cauzate de anorexie.
2. - Modificări și tulburări cauzate de bulimie.
3. - Comportamente de risc în tca

III. - model de echilibru energetic
1. - Metabolism
2. - Reglementarea foamei-sațietate.

IV. - Obiceiuri adecvate în alimentație și în viața de zi cu zi.

V. - Nevoi nutriționale.

ANOREXIA NERVOSA/bulimia NERVOSA

CE ESTE Anorexia?/CAUZELE BULIMIEI

CAUZELE ANOREXIEI/EXPLICAȚIE LOGICĂ
DE ÎNTREȚINERE A
TULBURARE DE ALIMENTATIE
BULIMIC

PRESIUNEA SOCIO-CULTURALĂ PENTRU UȘURICIE/
STIGMATIZAREA obezității.

EXPLICAȚIA modelului EVOLUȚIONAR

DOR DE SUBȚIRE

PASUL DE LA DIETA NEPATOLOGICĂ LA DISORDINĂ
SUBCLINIC ȘI DE ACOLĂ PÂNA DISCORD ALIMENTAR

GREUTATE IDEALĂ ȘI GREUTATE BIOLOGICĂ

TEORIA SET PUNCTULUI

REPERCUSIA FIZICĂ ȘI PSICĂ

MODIFICĂRI ȘI TULBURĂRI PRODUSE DE ANOREXIA

CURVA MENSTRUAȚIEI

COMPLICAȚII DE MALNUTRIȚIE

SEVERITATEA COMPORTAMENTELOR DE RISC PURGICAL

Tulburări emoționale ale anorexiei

MODIFICĂRI ȘI TULBURĂRI PRODUSE DE BULIMIA

TULBURĂRI COGNITIVE ȘI COMPORTAMENTALE ALE
BULIMIA

TULBURĂRI EMOȚIONALE DIN BULIMIA

GRAVITATEA BULIMIEI

Modificări și tulburări cauzate de anorexie

Cu cât este nevoie de mai mult timp pentru a recunoaște tulburarea, cu atât va costa mai mult pentru a pune capăt anorexiei.

De exemplu, la începutul consumului unui medicament crește euforia sau bunăstarea, cineva se simte mai bine și mai încrezător. Când pericolul este avertizat, se crede că situația este dominată atunci când cineva dorește. Poate că organismul a suferit modificări ireversibile și medicamentul nu mai poate fi abandonat .

NU VA FOLIAȚI spunând că TOTUL SE VA REZOLVA.

Din cauza malnutriției: fie pentru că cantitățile sunt insuficiente, fie pentru că repertoriul alimentar este limitat:

IRREGULARITĂȚI MENSTRUALE, deoarece hormonii feminini devin deficienți atunci când scade greutatea.

Uneori amenoreea sau lipsa perioadelor, mai grave datorită repercusiunilor pe care le are:

STERILITATE cât durează amenoreea,

DEFICIT DE CALCIU din cauza absorbției insuficiente,

Dacă la fată apare anorexie: ÎNTÂRZIEREA MENARCHIEI

MODEL DE BILANȚ ENERGETIC

EXPLICAȚIA modelului BALANȚEI ENERGETICE

METABOLISMUL ENERGIEI GLOBALE

FACTORI CARE INFLUENȚĂ REGULAREA
HRĂNIRE

Metabolism

Suma proceselor chimice și fizice care au loc în organismele vii, cu care se recuperează materialele consumate, iar energia se obține sub formă de căldură și muncă, din degradarea compușilor chimici cu conținut ridicat de energie.

Corpul este ca o mașină care are nevoie de energie pentru a produce căldură și a lucra.

O mare parte din energia furnizată organismului este consumată în întreținerea sa.

CHELTUIELI CALORICE

1. - Metabolism bazal: Acestea sunt caloriile necesare pentru menținerea activității vitale minime. 60 - 70%

2. - Activitate fizică 20 - 30%

3. - Menținerea temperaturii corpului sau termogeneză
10 - 15%

METABOLISMUL DE BAZĂ

Este energia consumată într-o stare de odihnă totală și relaxare la o temperatură neutră și, pe stomacul gol.
Această energie este utilizată exclusiv pentru procesele vitale și pentru menținerea tonusului țesuturilor.
Un adult de aproximativ 70 kg folosește 1800 cal. în repaus și în 24 de ore.

Factori care influențează metabolismul bazal:

Sex
Vârstă
Sezon
Rasă
Suprafața corpului și greutatea
Constituția fizică
Hrănire

Raportul consum-energie

Când mâncăm mai mult decât în ​​mod normal, corpul nostru începe să cheltuiască mai mult. O observăm pentru că suntem mai fierbinți, transpirăm mai mult decât de obicei și uneori ne înroșim puțin.

Când mâncăm mai puțin decât în ​​mod normal, corpul nostru începe să cheltuiască mai puțin decât de obicei pentru a economisi energie. O observăm pentru că ne scade temperatura, suntem reci, suntem obosiți etc.

Astfel, corpul nostru variază cheltuielile de energie pe care trebuie să le facă în funcție de:

- activitatea desfășurată
- greutatea actuală
- caracteristicile corpului nostru

astfel încât greutatea să rămână relativ stabilă la acel punct stabilit genetic, chiar dacă creștem sau micșorăm ușor cantitatea de alimente pe care o consumăm.

TEORIA SET PUNCTULUI

Fiecare persoană are o greutate determinată genetic, foarte dificil de modificat după bunul plac, deoarece corpul încearcă să o mențină cu orice preț.

Această greutate determinată înainte de naștere nu este o greutate specifică și concretă, ci mai degrabă un interval de 3-5 Kg.

Greutatea unei persoane nu este alcătuită doar din grăsimi acumulate și se bazează pe alimentele consumate în acea zi.
Există și alte elemente în corpul nostru care au o anumită greutate care nu poate fi modificată după bunul plac și care trebuie luate în considerare: oase
Viscere și organe interne
Integumente și țesuturi de susținere
Pachet vascular (artere, vene)
Pachet limfatic
Sistem nervos
Muschii

În organism există o serie de substanțe a căror greutate este variabilă și nu este ușor de controlat: apă (70%), fecale, alimente ...

TABEL DE ORIENTARE A FRECVENȚELOR
RECOMANDAT DIN ALTE ALIMENTE

PIRAMIDA NUTRITIVĂ ADAPTATĂ LA DIETĂ
MEDITERANA

O PIRAMIDĂ PENTRU O ALIMENTARE SĂNĂTOASĂ

RECOMANDĂRI ÎN VÂRsta ȘCOLARĂ

OBICEIURI PROPRII ÎN MÂNCAREA ȘI VIAȚA DE ZIUA ZI

MODEL REGULAR DE 5 MASE PE ZI

MOTIVE PENTRU A ȘTERGE UNELE
COMPORTAMENTE

COMPORTAMENTE DE RISC DE RELAȚIE DIETĂ RESTRICTIVĂ

CUM SĂ IEȘI DIN Anorexie ?

CUM SĂ IEȘI DIN BULIMIA ?

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI LA UTCA

RECOMANDĂRI GENERALE UTCA

Prezența a fost mai mică decât se aștepta. 7-8 pacienți participă de obicei la grupul cu anorexie și 5 la grupul cu bulimie.

Deși experiența pacienților care participă este satisfăcătoare, nu a fost posibil să se măsoare variațiile procesului de motivație pentru schimbare în fața pierderii subiecților.

Pentru dezvoltarea următoarelor module, cele mai adecvate psihologice, vor fi invitați unii pacienți noi.

Comentariile utilizatorilor

Fără comentarii, fii primul care comentează