Postat pe: 24.07.2014
Editat de:

cauze

Gușa este o mărire a glandei tiroide. Tiroida sau tiroida este o glandă endocrină situată în partea din față a gâtului care înconjoară traheea și produce hormonul tiroidian sau Tiroxina, care este hormonul care reglează metabolismul organismului.

Tipuri de gușă

În principiu, există două tipuri de gușă:

- Gușă difuză în care întreaga glandă este mărită „difuz” și este de obicei legată de o defecțiune a glandei: hipertiroidism sau hipotiroidism.

- Gușă nodulară Creșterea în acest caz apare datorită apariției unuia sau mai multor noduli (tumori sau noduli). Când apare un singur nodul (gușă nodulară) poate fi un adenom, benign sau carcinom, malign (7-15%). Când apar mai mulți noduli, vorbim despre gușă multinodulară (4% malignă) Când gușa pe măsură ce crește este introdusă în torace sub clavicula și sternul, o numim gușă endotoracică.

Simptome

Simptomele produse de creșterea în sine a glandei tiroide sunt o consecință a volumului și compresiei structurilor vecine. Prin urmare, acestea sunt:

- Apariția unui nod mai mult sau mai puțin estetic pe partea din față a gâtului.

- Disconfort sau dificultăți de respirație, tuse, sforăit etc. Prin compresia traheei.

- Dificultăți de înghițire datorate comprimării esofagului.

- Când creșterea este rapidă, aceasta poate provoca durere sau senzație de strângere. Există și alte simptome care sunt secundare nu la „nodul”, ci la cauza gușei, precum simptome de hiper sau hipotiroidism sau semne de malignitate, cum ar fi afonia datorată invaziei nervului laringian, apariției metastazelor în limfă noduri etc.

Cauze și factori de risc

Cauzele depind de tipul gușei, așa cum am menționat în cazul gușei difuze, apare de obicei ca o consecință a unei defecțiuni, hiper sau hipotiroidism.

Ocazional, tiroidita, care este o inflamație a tiroidei care este adesea autoimună, poate duce și la gușă.

În trecut, era foarte obișnuit să vezi oameni cu gușe uriașe, de obicei erau cauzate de deficit de iod și erau frecvente în anumite zone din Spania, unde iodul nu se găsea în apă sau în dieta pe care locuitorii săi o ingerau: vorbeam gușă endemică. Astăzi, cu adăugarea de iod în sare, acestea au dispărut practic.

De asemenea, în multe cazuri există o predispoziție genetică care favorizează apariția atât a buzelor multinodulare benigne, cât și a cancerului tiroidian. Nu știm cauza pentru care gușele sunt mult mai frecvente la femei.

Radiațiile sunt un factor de risc pentru dezvoltarea nodulilor tiroidieni și, în special, pentru unele tipuri de cancer tiroidian. Am aflat acest lucru la 20-30 de ani după exploziile nucleare de la Hiroshima și Nagasaki. De asemenea, am aflat că radioterapia utilizată în urmă cu mai bine de 40 de ani pentru tratarea acneei faciale, a sinuzitei și a altor afecțiuni ale feței și gâtului a fost un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului tiroidian. Din acest motiv, aceste tratamente au fost oprite acum mai bine de 40 de ani.

Cum este tratamentul sau intervenția

Tratamentul gușei, în funcție de caz, se poate face cu dietă, medicamente, intervenții chirurgicale sau radioizotopi. Operația poate fi mai mult sau mai puțin extinsă în funcție de motivul intervenției. Când operăm deoarece pacientul are un singur nodul benign, de obicei îndepărtăm doar unul dintre cei doi lobi (dreapta sau stânga) tiroidei. Dacă pacientul are cancer, eliminăm întreaga tiroidă și nodurile înconjurătoare și, de obicei, sunt tratați cu iod radioactiv după aceea. Pacienților care au un gușă multinodulară li se elimină, de asemenea, întreaga glandă tiroidă. Ca și în alte domenii ale chirurgiei, facem din ce în ce mai multe operații mai puțin invazive sau agresive, cu cicatrici mai mici și folosind noi tehnologii.

Cum este recuperarea

Chirurgia tiroidei este mai puțin deranjantă decât cea abdominală. De obicei nu este foarte dureros, pacientul poate începe dieta, vorbi și se poate ridica normal în aceeași zi a operației. Spitalizarea este de una până la trei zile și după 8-10 zile puteți desfășura o activitate practic normală.