INSTITUTUL SUPERIOR DE ȘTIINȚE MEDICALE DIN HAVANA. FACULTATEA DE MEDICINĂ 10 OCTOMBRIE. MUNCAȚI PENTRU A OPTA PENTRU GRADUL DE MASTER ÎN MEDICINA NATURALĂ ȘI TRADIȚIONALĂ. TITLU: COMPORTAMENT EPIDEMIOLOGIC CLINIC AL SPA-ului LA PAILA. ANUL 2005 AUTOR: TUTOR: Dra. Ana Ileana Fernández Núñez. Specialist în gradul I în igienă și epidemiologie. Director spa La Paila. [email protected] Dr. Gabriel A. Reyes Secades, MSc. Specialist în gradul I în medicină fizică și reabilitare. Centrul Național de Medicină Naturală și Tradițională CONSILIERI: Dr. C. Reyneiro Fagundo Castillo. Centrul Național de Medicină Naturală și Tradițională. Dr. C. Francisco Morón. Facultatea de Științe Medicale 10 octombrie. ANUL 2007 1

științe

Problemă științifică Cum este tratat comportamentul pacienților cu resurse naturale cu boli cronice sau factori de risc care primesc tratament la spa? Întrebări științifice 1- Cum este comportamentul populației care folosește resursele naturale în funcție de vârstă, sex, rasă? 2- Care sunt cele mai frecvente afecțiuni ale pacienților frecventați care necesită utilizarea resurselor naturale? 3- Cum se aplică frecvența și efectul tratamentelor cu resursele naturale? Noutate științifică: Acesta este primul studiu realizat în provincia Havana, unde analizează comportamentul clinico-epidemiologic al pacienților tratați cu resurse naturale la centrul spa La Paila. Propunere de contribuție teoretică și practică care include o integrare a tratamentelor convenționale cu resursele naturale disponibile în localitate. 6

OBIECTIVE: a) Obiectiv general: 1. Identificați comportamentul clinico-epidemiologic al pacienților tratați cu resurse naturale în centrul spa La Paila în 2005. b) Obiective specifice: 1. Identificați caracteristicile clinice și epidemiologice ale populației tratate în perioada studiată . 2. Descrieți distribuția în funcție de grupele de vârstă, sex și culoarea pielii în numărul total de pacienți tratați și cei care primesc tratament termic. 3. Cunoașteți distribuția în funcție de principalele afecțiuni tratate în spa în funcție de grupele de vârstă și sex în perioada studiată. 4. Identificați rezultatul stării de sănătate în funcție de patologiile la externarea din tratamentul spa. 7

Endocrinometabolice: obezitate, diabet zaharat compensat Urologic: litiază, cistită, uretrită, prostatită cronică, sepsis urinar cronic. Ginecologic: anexită cronică, metroendometrită cronică, cervicită cronică, sterilitate. 1.1.6 Contraindicații. Punem în evidență principalele contraindicații ale tratamentelor hidrominerale. (11) Boli acute. Boli infecțio-contagioase (tuberculoză). Boli maligne. Psihopatii si nevroze grave. Cachexia și epuizarea capacității de reacție organică. Hipertensiune arterială malignă. Forme severe de diabet zaharat. Ciroza și insuficiență hepatică severă. Sarcina. Boală cardiacă decompensată. Arsuri recente. Neuropatii cu tulburări neurovegetative. Incapacitatea pacientului de a se descurca singur. Mare epilepsie rea. Pacienții care au nevoie de tratament clinic și spitalicesc specializat. 13

CONCLUZII: Grupurile de afecțiuni tratate cu resurse naturale au fost reprezentate de boli ale sistemului osteomioarticular, obezitate, stres, neurologice și dermatologice. Majoritatea pacienților sunt la vârsta adultă. Sexul feminin a predominat în obezitate, sistemul osteomioarticular și stres. Predominanța masculină în bolile neurologice a fost semnificativă. Pacienții cu culoarea albă a pielii au predominat semnificativ. Utilizarea resurselor naturale favorizează rezolvarea condițiilor tratate. Grupul de tulburări ale sistemului osteomioarticular a predominat la pacienții tratați cu resurse naturale. Speranțele de viață depășesc 76 de ani. Bolile osteomioarticulare au o incidență mai mare la grupa de vârstă de 75 de ani și peste. Timpul mediu de tratament a fost între 15 și 21 de zile pentru majoritatea grupurilor de afecțiuni. 76% dintre pacienți s-au îmbunătățit, 24% au rămas aceiași și doar 3,6% s-au înrăutățit la externare de la tratament 50

RECOMANDĂRI: Studiați comportamentul tratamentelor balneologice cu resurse naturale în alte grupuri de afecțiuni. Generalizați studiul către alte centre cu caracteristici similare din alte provincii ale țării. 51

REFERINȚE BIBLIOGRAFICE. 1. Suárez MR, Golubowsky A. Unele aspecte metodologice legate de studiul morbidității muncii. Pr. Cubana Adm. Sănătate; 3 (1): 47-56. 1977 2. Karamova LM. Particularități în dinamica morbidității în industria de rafinare a petrolului. Gig Tr Prof. Zabol; 3 (3): 41-3, 1984 3. Organizația Pan Americană a Sănătății. Sănătatea în America. Washington D.C, OPS; 87-95,1998 4. Organizația Mondială a Sănătății. Declarație privind sănătatea ocupațională pentru toți. Geneva, OMS; 1-7. 1994 5. Beaglehole R, Bonita R, Kjellstron T. Epidemiologia de mediu și ocupațională. În: Epidemiologia de bază. Washington D.C.: Organizația Pan Americană a Sănătății, 123-50.1994 6. Sydentricker E. Statistici privind morbiditatea. În: Provocarea epidemiologiei. 3ed. Washington D.C .: Publishing Service Pan American Health Organization,: 172-180, 1994 7. Casanova C, Santana CP, Martínez VM. Rezultatele aplicării sistemului de informații privind morbiditatea muncii. Rev. Cubana Med Gen Integral; 6 (3): 435-444, 1990 8. Elisen G. Îngrijire primară în Cuba: echipa medicului de familie și a oliclinicii. Pr. Cubana Sănătate Publică; 22 (2): 117-124, 1996 52

18. Molinero C, Prada D, Rodriguez Y. Impactul profesional al bolilor reumatice în municipiul San José de las Lajas. Prov. Havana. 5 (12): 86-88, 2004 19. Mórales TJ. Impedimente la calitatea vieții datorate bolilor reumatice. Pr. Mex. Reumat. 10 (8): 67-68, 2005 20. Blanco M., Candela G, Molina M. Caracteristică a handicapului temporar de origine musculo-scheletică în comunitatea autonomă Madrid timp de 1 an. Revista Española de reumatología, 32 (3): 106-11, 2005 21. Muñoz J. Epidemiologia durerii lombare cronice, Avances en Reuma. Salamanca 10 (5): 23, 2003 22. Gupta S, Hawker GA, Laporte A, Croxford R, Coyte PC. Sarcina economică a invalidării osteoartritei de șold și genunchi (OA) din perspectiva persoanelor care trăiesc cu această afecțiune. Reumatologie Oxford. 44 (15): 31-37, 2005 23. Perez TS, Martinez ER, Ruiz T. Impactul asupra sănătății, economic și social al durerii lombare în Comunitatea Autonomă a Țării Bascilor. Osteba. 6 (9) 21-23, 2003 24. Tamás B, Karagülle Z, Bálint GP, Gutenbrunner C, Bálint PV, Sukenik S. Hidroterapie, balneoterapie și tratament spa în gestionarea durerii. Rheumatology International Clinical 6 (11) 26-29, 2004 25. Mórales TJ. Impedimente la calitatea vieții datorate bolilor reumatice. Rev Mex Reumat; 10: 67-68, 2000 54

BIBLIOGRAFIE CONSULTATĂ. A. Mera Varela. Abordare a costului tratamentului] farmacologic în artrita reumatoidă în Spania. An Med Interna (Madrid) 20 (3) 114-121, 2003. Abramson SB, Attur M, Yazici Y. Perspectivele modificării bolilor în osteoartrita. Nat Clin Pract Rheumatol. 2 (6): 304-312, 2006 Carbonell Gl, Lambert MR. Corelația dintre epidemiologie și economia sănătății. Rev. Cuban Hig. Epidemiologie; 34 (2): 108-13, 1996 Casals M, Samper D. Epidemiologie Prevalența și calitatea vieții durerii cronice non-canceroase. Studiul ITACA Rev. Soc. Esp. Dol.6 (11) 260-269, 2004 Cortina GP, Ruiz de la Fuente TS. Servicii medicale de afaceri. În: Medicină preventivă și sănătate publică. Barcelona: Ediții științifice și tehnice. 11 (8) .1220-1, 1994 HSJ Picavet și colab. Calitatea sănătății hfe în bolile musculo-scheletice multiple: SF-36J Picavetet al. Calitatea vieții legate de sănătate în mai multe boli musculo-scheletice: SF-36 și EQ-5D în studiul DMC3. Bolile Ann Rheum. 6 (3) 723-729, 2004; Ilopovsky J, Mainz J, Simón J, Haman P. Efectul factorilor sociali și biologici ai dizabilității muncii în populațiile industriale. Cas Cas Cask; 129 (27) 848-853,1990 Organizația Pan Americană a Sănătății. Sex, femei și sănătate în America. Washington DC. 23 (16) 3-18, 1993 57

Robaina Aguirre C. și col. Epimiologia tulburărilor SOMA cu mediul de lucru Rev. Cubana Med. General Integral 16 (6): 531-39, 2000 Rodríguez JF, Fernández Na, Baly GA. Perspective privind clasificarea internațională a bolilor. Rev. cubanez Hig Epidemiol. 38 (3): 215-9, 2000. Rodríguez N, Cruz CR; Taylor B. Impactul muncii datorat bolilor reumatice în provinciile matanzas. Jurnal cubanez de reumatologie; 8 (7) 7-8. 2005 Szubert Z, Mankowiec T, Sobala W. Absenteismul legat de sănătate în rândul lucrătorilor angajați în diferite medii de muncă. Med Pr. 50 (2) 89-118, 1999 Vaughan P, Morrow R, Ochoa H. Community health. México D.F .: Editorial Pax, 1997 Organizația Mondială a Sănătății Clasificarea internațională a deficiențelor, bolilor și handicapurilor. Geneva Who 1980 Taylor WJ. Calitatea vieții persoanelor cu artrită reumatoidă măsurată de Organizația Mondială a Sănătății Instrumentul pentru Calitatea Vieții, formă scurtă (WHOQOL-BREF): Distribuții ale scorului și proprietăți psihometrice Artrita reumatică (îngrijirea și cercetarea artritei) Zamora E, Ponce T. Studiul unui tratament alternativ pentru fibromialgia reumatică în centrul spa Ciego Montero. Afiș de lucru. Primul Congres Național de Termalism. Orașul Havana. Cuba. Octombrie 1999. 58

Graficul 1: Distribuția în funcție de culoarea pielii pacienților tratați cu resurse naturale în anul spa 2005. Circularul 1, Negru, 10% Circularul 1, Alb, 90% Alb Negru Sursa: Tabelul de date numărul 2 Graficul N0 2. Reprezentarea în procente a grupurile de condiții din eșantion 40% 30% 20% 10% 0% SOMA OBES STRES NEURO DERM Sursa: Date din tabelul nr. 5 59

ANEXE: ANEXA I: Foto I. Vedere la centrul spa La Paila la începuturile sale în anii 90 ai secolului al XIX-lea. Fotografie făcută de la Muzeul local. 60

Fotografia II. La Paila Spa astăzi. Foto III: Manantial del Balneario. 61

Fotografia IV. Piscina termală a spa-ului La Paila. 62