secundară

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol al bolilor digestive

versiune tipărităВ ISSN 1130-0108

Rev. esp. bolnav dig.В vol.109 nr 12В Madrid decembrie 2017

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.5200/2017В

SCRISORI CĂTRE EDITOR

Sângerări masive gastro-intestinale superioare datorate leziunii lui Dieulafoy în interiorul unui diverticul duodenal

Hemoragie gastrointestinală superioară secundară unei leziuni Dieulafoy ascunse într-un diverticul duodenal

Cuvinte cheie: Dieulafoy. Sângerare. Diverticulum.

Cuvinte cheie: Dieulafoy. Hemoragie. Diverticulum.

draga editorule,

În legătură cu articolul publicat în această revistă de Valdivielso Cortázar și colab. (1), am diagnosticat recent o hemoragie digestivă masivă secundară unei leziuni Dieulafoy în interiorul unui diverticul duodenal. Aceasta a fost tratată cu succes cu endoscopie.

Raport de caz

Un bărbat în vârstă de 91 de ani cu fibrilație atrială anticoagulată cu acenocumarol a participat la camera de urgență. Pacientul a prezentat hematemeza și sângerări rectale cu o scădere a hemoglobinei de 5 gr/dl și instabilitate hemodinamică asociată. O gastroscopie urgentă a identificat o leziune vasculară non-ulcerată care sugerează o leziune a lui Dieulafoy în interiorul unui diverticul în a doua porțiune duodenală, cu o sângerare activă și excesivă (Fig. 1). Leziunea a fost sclerozată cu adrenalină și etoxysklerol și s-au plasat trei endoclipsuri; în cele din urmă s-a realizat hemostaza (Fig. 1). Pacientul nu a prezentat un nou episod de sângerare.

Leziunile lui Dieulafoy reprezintă 5% din cazurile de sângerare acută gastrointestinală superioară (GI) și reprezintă, de asemenea, o cauză importantă a hemoragiei gastrointestinale obscure. Este o entitate rară și adesea nediagnosticată. Leziunea Dieulafoy este mai frecventă la bărbații vârstnici cu comorbidități cardio-respiratorii. Este de obicei localizat în stomac și se găsește mai puțin frecvent în duoden (15%). De obicei începe ca o sângerare gastro-intestinală masivă superioară. Endoscopia este considerată a fi standardul de aur pentru diagnosticul leziunilor Dieulafoy, dar poate fi dificil de vizualizat în timpul unei endoscopii inițiale datorită dimensiunilor reduse și hemoragiei masive cauzate. Pacientul nostru a prezentat o leziune Dieulafoy în interiorul unui diverticul duodenal, astfel tratamentul a fost și mai dificil. Endoscopia terapeutică rămâne prima linie de opțiune de tratament pentru controlul sângerării, în timp ce angiografia și intervenția chirurgicală sunt considerate alternative valoroase. Rata mortalității datorată unei leziuni a lui Dieulafoy a scăzut de la 80% la 8,6% în ultimii ani datorită progreselor endoscopice (2).

Lucía Relea-Pérez, Marta Magaz-Martínez și Fernando Pons-Renedo
Departamentul de Gastroenterologie. Spitalul Puerta de Hierro Majadahonda.
Majadahonda. Madrid, Spania

1. Valdivielso Cortázar E, Madarnás Alonso L, Ortiz Martín S și colab. Hemoragia diverticulară duodenală, o provocare endoscopică. Rev Esp Enferm Dig 2017; 109 (6): 468-9. DOI: 10.17235/reed.2017.4755/2016. [Link-uri]

2. Jeon HK, Kim GH. Managementul endoscopic al leziunii lui Dieulafoy. Clin Endosc 2015; 48 (2): 112-20. DOI: 10.5946/ce.2015.48.2.112. [Link-uri]