chirurgicală

Alex D. Michaels și colab. Departamentul de Chirurgie, Universitatea din Virginia Charlottesville, SUA Chirurgie a obezității (2017) 27: 3118-3123

Experiența noastră de 31 de ani

Chirurgia bariatrică sa dovedit a fi cea mai bună opțiune de tratament pentru menținerea pierderii în greutate pe termen lung și reducerea comorbidităților, cum ar fi hiperlipidemia, diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare.

Au fost descrise multe complicații pe termen lung ale chirurgiei bariatrice, cum ar fi ulcerul marginal, stenoza, herniile interne și sindromul de dumping.

Cu toate acestea, hipoglicemia chirurgiei post-bariatrice nu a fost suficient caracterizată, deoarece apare pe termen lung și rareori.

Această hipoglicemie este diagnosticată în prezența triadei Whipple, care include apariția simptomelor hipoglicemiei (neurologice), concentrația scăzută de glucoză plasmatică și dispariția simptomelor după recuperarea glicemiei. Este mai frecvent postprandial și apare în general la un an după operație.

Toți pacienții care au primit intervenții chirurgicale bariatrice în perioada 1985-2015 la Universitatea din Virginia, Statele Unite (Comitetul de revizuire instituțională universitară pentru cercetarea științelor sănătății) au fost incluși în acest studiu. Dintre cei 3.487 de pacienți studiați, într-o perioadă de 31 de ani, 140 au fost tratați pentru un episod de hipoglicemie, dintre care 90 (2,6%) au fost diagnosticați cu hipoglicemie post-bariatrică (HPCB), restul prezentând sindrom de „dumping” sau probleme cu medicația împotriva diabetului.

Dintre toți pacienții, 98% au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric și puțin mai puțin de 2% au suferit o manșon gastric (gastrectomie verticală).

Studii recente sugerează că by-passul gastric poate duce la atenuarea controreglării hormonale a răspunsului la hipoglicemie și, prin urmare, mulți dintre acești pacienți prezintă simptome mici cu hipoglicemie și, prin urmare, nu dezvoltă simptome până la apariția hipoglicemiei severe.

În acest studiu, unii dintre pacienți au fost convertiți din bypass gastric în manșon gastric (gastrectomie verticală)

COMENTARIE DE DR. CALLEJA KEMPIN

După cum vedem în acest studiu important cu 3.487 de pacienți, hipoglicemia cauzată de diferite cauze poate ajunge la 4%, iar aceste cazuri sunt de obicei cele care au suferit bypass gastric în cea mai mare parte (98%). În aproape toate cazurile, ar putea fi tratat medical, dar în unele altele a trebuit să fie transformat într-un manșon gastric (gastrectomie verticală).

Suntem în fața unui alt studiu în care se arată că by-passul gastric nu este la fel de sigur precum susțin unii autori și că, pe de altă parte, gastrectomia verticală sau manșonul gastric pot fi o procedură mai fiziologică și cu mai puține efecte secundare.