DM este o afecțiune permanentă care necesită mașinăatent, 24 de ore pe zi. Persoana responsabilă în primul rând de această îngrijire de sine este adolescentul sau adultul care are DM. În cazul copiilor, părinții au responsabilitățile principale pentru îngrijirea fiului sau fiicei lor minore. O parte esențială a auto-îngrijirii pentru DM1 și DM2 este injectarea insulinei sau administrarea unei alte substanțe (în prezența DM2) pentru a facilita normalizarea nivelului de zahăr din sânge. În mod ideal, nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie între 71 mg/dL și 99 mg/dL, dar menținerea acestora în acest interval necesită educație și experiență în diabet, precum și reușite și eșecuri în astfel de învățări. Și, desigur, participarea continuă a persoanei care are DM1 și DM2. Există două efecte secundare atât ale insulinelor, cât și ale celor mai multe medicamente pe cale orală utilizate în autogestionarea DM: hiperglicemia și hipoglicemia. Aceste rezultate anormale se numesc complicații acute sau imediate ale tratamentului DM. Sunt complicații care apar pe termen scurt.
În hiperglicemie, nivelul glucozei din sânge este anormal crescut, dar fără creșteri extreme (mai mari de aproximativ 150 mg/dl), adesea nu există multe simptome sau semne imediate ca urmare a hiperglicemiei. Cu niveluri de glucoză din sânge hipoglicemiante (sub aproximativ 65 mg/dL), în schimb, există aproape întotdeauna simptome și semne că ceva nu este în regulă. Aceste simptome și semne reflectă absența unei cantități suficiente de glucoză în sânge. Hiperglicemia cronică și hipoglicemia prelungită pot dăuna organismului. Prin urmare, prevenirea și tratamentul hipoglicemiei și hiperglicemiei diabetice sunt, de asemenea, responsabilități esențiale ale persoanei cu DM.
Educatorul certificat în diabet oferă educație practică în gestionarea DM. Această educație face mai ușoară asumarea responsabilității prin extinderea cunoștințelor și a înțelegerii stării, a tratamentului său, a autogestionării și a semnelor și riscurilor de glicemie anormală. Medicul, educatorul certificat în diabet și persoana cu experiența individuală a DM contribuie la capacitatea de auto-îngrijire cu succes și cu ușurință.
Următoarea revizuire a hipoglicemiei poate contribui la cunoașterea DM și gestionarea și autogestionarea acesteia. Obiectivele educației privind diabetul conținute în această revizuire, precum și tratamentul medical și îngrijirea personală sunt aceleași:
Prezența zahărului (sub formă de glucoză) în sânge se numește „glucoză din sânge”. Glicemia este măsurată prin cuantificarea cantității de glucoză (în miligrame) în fiecare decilitru de sânge (prescurtat „mg/dL”). Hipoglicemia se referă la nivelurile de glucoză din sânge care sunt mai mici decât minimul normal, care este de aproximativ 60 - 65 mg/dL. Acest nivel de glucoză din sânge reprezintă hipoglicemie clinică, deoarece este necesar să se furnizeze sau să se auto-furnizeze un tratament caloric atunci când glucometrul de acasă citește 70 mg/dL și mai puțin.
Nivelurile cuprinse între 71 mg/dl și 99 mg/dl reprezintă cele întâlnite frecvent la persoanele care nu au DM. Fiecare persoană care are DM1 și DM2 trebuie să ia o decizie: ce interval de glucoză din sânge este cel mai bun pentru mine, ce interval îmi face viața mai ușoară, ce interval mă ajută să evit complicațiile diabetice pe termen lung, ce interval recomand echipa mea de sănătate? Decizia personală cu privire la ce nivel de glucoză din sânge va lua persoana cu DM1 și DM2 ca obiectiv este o decizie partajată sau negociată cu echipa de asistență medicală (medicul, educatorul certificat în diabet, persoana care are DM și alți profesioniști din domeniul sănătății) și cu familia ta. În cele din urmă, gama de valori acceptabile poate diferi de la o persoană la alta; Pentru o persoană, valorile de la 71 mg/dL la 99 mg/dL pot constitui intervalul țintă convenit, în timp ce pentru o altă persoană (vârsta de 75 de ani, de exemplu) intervalul țintă ar putea fi de 90 mg/dL până la 125 mg/dL. dL sau un interval țintă diferit.
Cel mai bun și aproape exclusiv mod de a cunoaște cu încredere nivelul zahărului din sânge este utilizarea glucometrului de acasă, care este un instrument indispensabil pentru fiecare persoană care are DM, fie DM1 (care folosește insulina) și DM2 în timp ce controlați glicemia cu agenți orali care sensibilizează organismul la efectele insulinei).
Hipoglicemia este un nivel al glicemiei de 70 mg/dL și mai puțin. Da Tot episodul hipoglicemiant (ușor sau sever, cu sau fără simptome) necesită tratament corect acum. Dacă în acest moment nu este posibilă utilizarea glucometrului pentru verificarea glicemiei, dar există simptome sau semne de hipoglicemie, trebuie aplicat tratamentul (comprimate de glucoză DEX4 parțiale sau integrale) pentru hipoglicemie și măsurarea glicemiei cât mai curând posibil pentru a verifica prezența hipoglicemiei și pentru a verifica eficacitatea tratamentului oferit.
Există semne și/sau simptome de hipoglicemie
hipoglicemie
imediat
Atât persoanele cu DM1, cât și cele cu DM2 pot prezenta hipoglicemie, deși este mult mai puțin frecventă în autotratarea persoanelor cu DM2. Utilizarea insulinei exogene (adică injectată) este mai ușoară pentru a provoca hipoglicemie. Majoritatea antidiabeticelor orale (în special sulfoniluree) pot provoca, de asemenea, hipoglicemie, mai ales dacă sunt luate în asociere sau cu insulină.
Clasele (și diferiții compuși comerciali) de antidiabetice orale utilizate astăzi includ:
| clasa = sulfoniluree | clasa = meglitinide | clasa = inhibitori de alfa-glucozidază | class = thiazolidinediones | clasa = biguanide |
| clorpropamidă tolbutamidă glibenclamidă glimepiridă glipizidă | repaglinidă nateglinidă | acarbose miglitol | pioglitazonă rosiglitazonă | metformin |
Cauzele hipoglicemiei
їCe condiții sau factori pot fi asociați cu hipoglicemia?
Mulți. De exemplu:
| bea alcool fără mâncare să nu mănânci sau să nu mănânci în avans exces de aspirină (în special la copii) infecție puternică (bacteriană sau de altă natură) beta-blocante (pentru hipertensiune) insuficiență renală (rinichi) insuficiență hepatică (hepatică) sarcină (primele 3 - 4 luni) menstruaţie arsuri extinse probleme ale glandei tiroide malarie anorexia nervoasă | nou-născut al mamei care are DM exercițiu fizic excesiv regim de slăbire șoc fiziologic interventie chirurgicala traume fizice varsta inaintata malnutriție slăbire să fie slăbit fizic fiind un copil cu DM patologiile pancreasului anumite boli genetice |
| erori în doza insulină sau antidiabetice orale
erori în Programa administrarea de doze de insulină și/sau antidiabetice orale erori în tipul de insulină injectată aport insuficient de carbohidrați întârzieri la orele de mic dejun/prânz/cină/cocktail programate care nu compensează pierderile calorice cauzate de diaree sau vărsături urmează o dietă pentru a slăbi determina utilizarea crescuta a glucozei de catre muschi (datorita exercitiilor fizice sau a activitatii fizice, in special pe timp cald) sensibilitate crescută la insulină în organism (unele medicamente antidiabetice orale, cum ar fi metformina, cresc această sensibilitate) neuropatie gastrică (gastropareză sau golire lentă a stomacului) ignorați simptomele și semnele din timp, amânând astfel tratamentul și favorizând hipoglicemia mai severă їCum se detectează hipoglicemia? Sunt Două modalități de detectare a hipoglicemiei: 1) prezența simptomelor și/sau semnelor și 2) utilizarea glucometrului la domiciliu Sunt prezente simptome și/sau semne tipice sau personale de hipoglicemie Cu următoarele simptome și/sau semne (care sunt numite autonome sau neurogene), organismul trage alarma că nivelul glicemiei este scăzut. Tratament urgent:
Următoarele simptome și/sau semne de hipoglicemie sunt neuroglicopenice, adică provin dintr-o lipsă cerebrală de glucoză. Acestea indică faptul că creierul nu are suficientă energie pentru a funcționa normal. Tratament urgent:
Niciunul dintre simptome și/sau semne din cele două tabele nu este specific hipoglicemiei și poate indica o altă afecțiune. Deși simptomele din cel de-al doilea tabel indică de obicei niveluri mai scăzute ale glicemiei decât cele din primul tabel, semnele și/sau simptomele sunt amestecate și nu au o ordine specifică. Cea mai bună modalitate de a ști cu încredere dacă reprezintă hipoglicemie este folosirea glucometrului de acasă. NOTĂ: niveluri nivelurile de glucoză din sânge care cauzează toate aceste simptome și/sau semne nu sunt fixe, statice sau previzibile. Ele sunt dinamice și variază de la o persoană la alta, de la o zi la alta și în raport cu frecvența recentă a hipoglicemiei și a hiperglicemiei anterioare. Simptomele și semnele hipoglicemiei variază, de asemenea, în funcție de controlul glicemic general pe care îl are persoana cu DM; hemoglobina glicată (HbA1c) servește drept ghid pentru a indica controlul glicemic general în ultimele 3 luni. Simptomele și/sau semnele în sine indică faptul că ceva nu este ieșit din comun (din cauza hipoglicemiei sau a altui motiv). Utilizarea glucometrului permite determinarea existenței (sau a lipsei de existență) a hipoglicemiei. Persoana cu DM poate fi capabilă să se auto-trateze (în cazul hipoglicemiei ușoare și moderate) sau poate să nu poată să se autotrateze (în cazul hipoglicemiei moderate și severe). Dacă puteți recunoaște și trata hipoglicemia, este important să nu întârziați să vă tratați. glicemia continuă să scadă în timp ce este lăsată netratată și, în cele din urmă, persoana cu DM poate deveni incapabilă să se auto-trateze hipoglicemia (de la leșin sau intrarea într-o stare mentală modificată sau comă). Trebuie tratat IMEDIAT tot episodul hipoglicemie. De îndată ce simțiți simptome și/sau semne și confirmați cauza cu ajutorul glucometrului, ar trebui să vă auto-tratați imediat hipoglicemia cu tablete de glucoză parțiale sau integrale, în funcție de valoarea glicemiei. După câțiva ani de tratament DM și după episoade recurente de hipoglicemie severă, hipoglicemia se dezvoltă frecvent FĂRĂ steaguri roșii. Periculos. La persoanele fără simptome de avertizare, singura modalitate de a ști dacă aveți hipoglicemie trebuie utilizată mai frecvent: glucometrul de acasă. Prevenirea hipoglicemiei nocturne (cea care se întâmplă în timp ce dormi) necesită precauții; Medicul dumneavoastră sau educatorul certificat în diabet vă va putea sfătui cu privire la tehnici utile pentru prevenirea acestuia. Utilizarea analogilor de insulină (Humalog/lispro și dtemir/Levemir, de exemplu) reduce sau elimină frecvența hipoglicemiei nocturne. Care este tratamentul hipoglicemiei? scopuri liniile directoare generale pentru tratamentul hipoglicemiei sunt: La persoanele care au DM, unic și modalitatea obligatorie de a inversa hipoglicemia este prin creșterea cantității de glucoză din sângele circulant. Sunt Trei căi de tratament care cresc glicemia: LA. MAȘINĂTratament: aport simplu de carbohidrați (de exemplu, o porție de tablete de glucoză sau ceva zaharat). Pașii de urmat sunt: Această cantitate de DEX4 comprimate de glucoză reprezintă 10 grame de carbohidrați: Această cantitate de DEX4 comprimate de glucoză reprezintă 16 grame de carbohidrați: Dacă hipoglicemia este mai severă, poate necesita mai mult de 15-20 de grame de carbohidrați cu acțiune rapidă pentru ao inversa. De obicei, simptomele și glucometrul vor indica severitatea hipoglicemiei. Tratamentul hipoglicemiei nu tratează simptomele hipoglicemiei. Acestea vor dispărea după normalizarea glicemiei. NOTĂ: Scopul tratamentului cu hipoglicemie este de a trata hipoglicemia, NU simptomele și/sau semnele. Simptomele și/sau semnele pot continua până la 30 - 45 de minute după ce glicemia este din nou normală (71 - 99 mg/dL). Este important să nu se producă hiperglicemie ulterioară hipoglicemiei; este ușor de cauzat hiperglicemie prin exagerarea tratamentului hipoglicemiei. Un tratament cu 40, 100 sau mai multe grame de carbohidrați nu este nici necesar, nici adecvat. Simptomele și/sau semnele sunt adesea incomode și persoana cu DM se concentrează pe tratarea lor, în loc să trateze în mod corect și suficient hipoglicemia. B. TRATAMENTUL DE O ALTĂ PERSOANĂ la domiciliu sau spital: injecție cu glucagon C. TRATAMENTUL DE O ALTĂ PERSOANĂ în spital: Aplicare intravenoasă de glucoză
Popular
Citesc acum
|