, MD, MS, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA

hormonale

Expresiile faciale sunt contondente, vocea este răgușită, iar dicția este lentă; pleoapele cad și ochii și fața sunt umflate.

De obicei, un test de sânge este suficient pentru a confirma diagnosticul.

Majoritatea persoanelor cu hipotiroidism trebuie să ia hormonul tiroidian pe viață.

Hipotiroidismul este frecvent, în special la persoanele în vârstă și, mai ales, la femei. Afectează aproximativ 10% dintre femeile în vârstă, deși poate apărea la orice vârstă.

Hipotiroidismul foarte sever se numește mixedem.

Cauze

Hipotiroidismul poate fi

hipotiroidism primar este rezultatul unei tulburări a glandei tiroide în sine. Cauza Mai frecvent este

Tiroidita lui Hashimoto - Hipotiroidismul se dezvoltă pe măsură ce glanda tiroidă este distrusă treptat.

Alte cauze ale hipotiroidismului primar includ

Inflamația glandei tiroide (tiroidită)

Tratamentul hipertiroidismului sau cancerului tiroidian (cancer tiroidian)

Radiații la cap și gât

Tulburări ereditare care împiedică glanda tiroidă să producă sau să secrete suficient hormoni

Inflamația glandei tiroide poate provoca hipotiroidism temporar. Tiroidita subacută este probabil cauzată de o infecție virală. Inflamația autoimună care apare după naștere (tiroidita limfocitară asimptomatică) este o altă cauză. Hipotiroidismul este de obicei temporar, deoarece nu există distrugerea glandei tiroide.

tratamentul hipertiroidismului sau cancerului tiroidian Poate provoca hipotiroidism, deoarece iodul radioactiv sau medicamentele utilizate în tratament afectează capacitatea organismului de a produce hormoni tiroidieni. Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide duce la lipsa producției de hormoni tiroidieni.

cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în multe țări în curs de dezvoltare este deficiența cronică de iod în dietă. Cu toate acestea, această deficiență de iod este o cauză rară în țările dezvoltate, deoarece iodul este adăugat în sarea de masă și este, de asemenea, utilizat pentru sterilizarea mamelor bovine, motiv pentru care este prezent în produsele lactate.

radiații la cap și gât, care se administrează de obicei ca radioterapie pentru tratarea cancerului, poate provoca și hipotiroidism.

Alte cauze rare ale hipotiroidismului includ unele tulburări moștenite în care o anomalie enzimatică a celulelor tiroidiene împiedică glanda să producă sau să secrete cantități suficiente de hormoni tiroidieni (vezi și Hipotiroidismul la sugari și copii).

hipotiroidism secundar apare atunci când glanda pituitară încetează să mai secrete o cantitate suficientă de hormon stimulator al tiroidei (TSH sau tirotropină), necesară pentru stimularea normală a acestei glande. Hipotiroidismul secundar este mult mai puțin frecvent decât cel primar.

Simptome

Deficitul de hormon tiroidian determină încetinirea funcțiilor corpului. Simptomele sunt subtile și apar treptat; unele dintre ele pot fi confundate cu depresia, în special la persoanele în vârstă.

Expresiile faciale sunt dezactivate.

Vocea este răgușită și vorbirea este lentă.

Pleoapele cad.

Ochii și fața se umflă.

Părul devine subțire, grosier și uscat.

Pielea capătă un aspect aspru, uscat, fulgios și gros.

Multe persoane cu hipotiroidism sunt obosite, se îngrașă, suferă de constipație, dezvoltă crampe musculare și nu pot tolera frigul. În unele cazuri, apare sindromul tunelului carpian, cu furnicături sau durere la nivelul mâinilor. Pulsul încetinește, palmele mâinilor și tălpile picioarelor devin ușor portocalii (carotenemia), iar partea laterală a sprâncenelor coboară progresiv. Unele persoane, în special persoanele în vârstă, devin confuze, uitate sau prezintă semne de demență care pot fi ușor confundate cu boala Alzheimer sau alte forme de demență. Femeile cu hipotiroidism pot avea perioade menstruale anormale.

Persoanele cu hipotiroidism au adesea niveluri ridicate de colesterol în sânge.

Comă mixedematoasă

Fără tratament, hipotiroidismul ajunge să provoace anemie, scăderea temperaturii corpului și insuficiență cardiacă. Situația poate evolua către confuzie, stupoare sau comă (mixedem comă). Coma de Mixedem este o complicație care pune viața în pericol, în care respirația încetinește, apar convulsii și fluxul sanguin cerebral scade. Coma mixedem poate fi declanșată de hipotiroidism atunci când corpul este supus anumitor situații, cum ar fi expunerea la frig, infecții, traume, intervenții chirurgicale și medicamente precum sedative care slăbesc funcția creierului.

Vârstă și sănătate: hipotiroidism la persoanele în vârstă

Mulți oameni în vârstă au un anumit grad de hipotiroidism. Aproximativ 10% dintre femei și 6% dintre bărbați sunt afectați.

Simptomele caracteristice, precum creșterea în greutate, crampele musculare, furnicături la nivelul mâinilor și incapacitatea de a tolera răceala sunt mai puțin frecvente la persoanele în vârstă. Simptomele sunt mai puțin evidente la bătrânețe.

La acea vârstă, simptomele pot fi, de asemenea, mai puțin caracteristice. De exemplu, puteți slăbi; te simți confuz și ai mai puțină poftă de mâncare; articulațiile devin rigide; există dureri articulare și musculare, precum și slăbiciune și există tendința de a cădea.

Deoarece simptomele la vârste mai înaintate sunt diferite, adesea subtile și vagi, și frecvente la persoanele în vârstă care nu au hipotiroidism, este posibil să nu fie posibil să se identifice că sunt cauzate de hipotiroidism. Din acest motiv, screeningul este important, care constă în măsurarea nivelului hormonului stimulator al tiroidei din sânge. Testul trebuie făcut la vârsta de 65 de ani, chiar dacă persoana nu are simptome de hipotiroidism.

Diagnostic

Determinarea nivelurilor hormonilor care stimulează tiroida în sânge

Medicul suspectează adesea hipotiroidismul pe baza simptomelor și a rezultatelor examinărilor clinice, inclusiv a unui puls lent.

Hipotiroidismul poate fi de obicei diagnosticat printr-un simplu test de sânge - măsurarea TSH. Dacă glanda tiroidă este subactivă, nivelul TSH este crescut.

În cazuri rare de hipotiroidism din cauza secreției inadecvate de TSH, este necesar un al doilea test de sânge. În aceasta, se măsoară concentrația hormonului tiroidian T4 (tiroxină sau tetraiodotironină). O valoare scăzută confirmă diagnosticul de hipotiroidism.

Tratament

Înlocuirea hormonului tiroidian

Tratamentul implică suplinirea deficitului de hormon tiroidian prin alegerea unuia dintre mai multe preparate orale. Forma preferată de înlocuire a hormonilor este T4 sintetic (levotiroxină). O altă formă este hormonul tiroidian desecat (uscat), care se obține din glandele tiroide ale animalelor, deși nu mai este folosit des. În general, hormonul uscat este mai puțin satisfăcător decât T4 sintetic, deoarece conținutul de hormoni tiroidieni prezenți în fiecare tabletă este variabil. În caz de urgență, cum ar fi în comedie mixedemă, administrați T4, T3 (triiodotironină) sintetică sau ambele, intravenos.

Tratamentul începe cu doze mici de hormon tiroidian. O doză prea mare poate provoca reacții adverse grave, deși pot fi necesare doze mari. Doza inițială și rata de creștere sunt deosebit de mici la bătrânețe, deoarece riscul de reacții adverse este mai mare. Doza este crescută treptat până când nivelul de TSH din sânge revine la normal. Dozele trebuie ajustate în timpul sarcinii.