Anne Klibanski, Janet A. Schlechte, Hyperprolactinemia, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumul 95, Numărul 1, 1 Ianuarie 2010, Pagina E1, https://doi.org/10.1210/jcem.95.1.9988

journal

Ce este hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia este o tulburare în care o persoană are un nivel anormal de ridicat al hormonului prolactină din sânge. Funcția principală a prolactinei este de a stimula producția de lapte matern după naștere, motiv pentru care un nivel ridicat de prolactină este normal în timpul sarcinii. Prolactina afectează, de asemenea, nivelul hormonilor sexuali (estrogen și testosteron) atât la femei, cât și la bărbați.

Prolactina este produsă de glanda pituitară, un organ de mărimea unui bob de mazăre la baza creierului. Se spune că glanda pituitară este glanda principală, deoarece produce hormoni care controlează nivelul altor hormoni. Funcționarea normală a glandei pituitare este necesară pentru sănătate.

Ce cauzează hiperprolactinemia?

O cauză frecventă a hiperprolactinemiei este o masă sau tumoră în glanda pituitară numită prolactinom, care produce un nivel ridicat de prolactină. Aceste tumori pot fi mari sau mici și, în general, sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase. Tumorile mari pot provoca, de asemenea, dureri de cap, probleme de vedere sau ambele. Prolactinoamele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați și sunt rare la copii.

Anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă vă pot crește, de asemenea, nivelul de prolactină. Printre acestea se numără medicamente pentru:

hipertensiune arterială (cum ar fi blocante ale canalelor de calciu și metildopa)

depresie (antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ulcere (antagoniști H2)

arsuri la stomac și boală de reflux gastroesofagian (metoclopramidă)

durere (opioide sau medicamente cu opiu)

tulburări mentale severe (antipsihotice, cum ar fi risperdal și haloperidol)

simptome ale menopauzei (estrogen)

Printre alte cauze sunt:

Hipotiroidism sau tiroidă subactivă, ceea ce înseamnă că glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian

Leziuni ale peretelui toracic sau alte boli care afectează peretele toracic, cum ar fi herpes zoster

Alte tumori și boli care afectează glanda pituitară sau tratamentul cu radiații pentru tumorile din sau în apropierea glandei pituitare

Boli cronice ale ficatului și rinichilor

Uneori, cauza hiperprolactinemiei nu poate fi găsită.

Care sunt semnele și simptomele hiperprolactinemiei?

Atât bărbații, cât și femeile pot avea infertilitate, dorință sexuală limitată și pierderea masei osoase. În plus, femeile pot avea:

Uscăciune vaginală, rezultând dureri în timpul actului sexual

Probleme cu menstruația: nu au menstruație sau este neregulată

Producția de lapte matern atunci când nu este gravidă sau alăptează

Bărbații pot avea, de asemenea

Disfuncție erectilă sau probleme cu obținerea sau menținerea erecțiilor

Mărirea sânilor, numită ginecomastie

Reducerea masei musculare și a pilozității

Cum este diagnosticată hiperprolactinemia?

Un test de sânge este utilizat pentru a detecta prolactina excesivă. Dacă nivelul prolactinei este ridicat, se fac de obicei mai multe teste pentru a determina nivelul hormonului tiroidian din sânge. Un nivel normal de hormon tiroidian exclude hipotiroidismul ca cauză a hiperprolactinemiei. De asemenea, medicii întreabă despre alte tulburări și utilizarea medicamentelor și exclud sarcina.

Dacă se suspectează un prolactinom, următorul pas este o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și a hipofizei. RMN, produs de o mașină specială care creează imagini ale țesuturilor corpului, poate dezvălui o tumoare hipofizară și poate arăta dimensiunea acesteia.

Care este tratamentul pentru hiperprolactinemie?

Tratamentul depinde de cauză. Unele persoane cu un nivel ridicat de prolactină, dar puține sau deloc semne sau simptome nu au nevoie de tratament. Opțiunile pentru tratarea tumorilor includ:

Medicamente prescrise. Bromocriptina și cabergolina scad producția de prolactină. Medicamentele funcționează bine pentru majoritatea persoanelor cu prolactinoame.

Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii. Chirurgia poate fi utilizată dacă medicamentele nu sunt eficiente. Uneori este necesară intervenția chirurgicală dacă tumora afectează vederea.

Radiații. În cazuri rare, dacă medicamentele și intervențiile chirurgicale nu au funcționat, radiațiile sunt utilizate pentru a micșora tumora.

Bromocriptina și cabergolina sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata hiperprolactinemia de cauză necunoscută. Hipotiroidismul este tratat cu un hormon tiroidian sintetic, care ar trebui să readucă nivelul de prolactină la normal. Dacă cauza nivelului ridicat de prolactină este medicamentele eliberate pe bază de rețetă, pot fi luate în considerare alte tipuri de medicamente.