Autor: Ane Barrutia Guenaga, absolventă în farmacie

impactul

Cuvinte cheie: Orlistat, diabet, hipoglicemie, exerciții fizice.

INTRODUCERE

De multe ori farmacocinetica medicamentelor este modificată datorită realizării exercițiului fizic sau aceeași activitate fizică poate fi afectată de reacțiile adverse ale acestora. Pot exista cazuri de ineficiență terapeutică datorată creșterii vitezei de eliminare sau reducerii absorbției medicamentului sau cazuri de nesiguranță din cauza toxicității datorită creșterii concentrației medicamentului. Pe de altă parte, activitatea poate fi redusă, deoarece este condiționată de disconfort gastro-intestinal sau chiar integritatea fizică a pacientului poate fi grav pusă în pericol în caz de hipoglicemie severă. Cazuistica este foarte variată, datorită acestui fapt, un control de către profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv farmaciști, este foarte relevant. Rolul lor este fundamental, deoarece sunt mai disponibili atunci când sunt pe stradă și pot efectua monitorizarea farmacoterapeutică și controlul bolii mai asiduu decât alți profesioniști.

Printre bolile care pot prezenta probleme legate de modificarea farmacocineticii datorate exercițiilor fizice se numără obezitatea și diabetul. Acesta din urmă constă într-o boală în care metabolismul glucidelor, lipidelor și proteinelor este modificat, hiperglicemia fiind simptomul predominant. Deoarece activitatea fizică este foarte recomandată pentru a îmbunătăți evoluția acestor patologii, farmacistul trebuie, pe de o parte, să ofere pacientului o educație pentru sănătate și, pe de altă parte, să controleze starea pacientului și farmacoterapia în timpul vizitelor la Farmacia.

IMPACTUL DROGURILOR ANTI-OBEZITATE

Cel mai relevant medicament împotriva obezității este Orlistat. Este un medicament inhibitor al lipazei intestinale care reduce absorbția intestinală a trigliceridelor, prevenind hidrolizarea acizilor grași liberi și a monogliceridelor. Ca efect advers, poate produce diaree foarte frecventă (> 10%) și urgență fecală. De asemenea, poate provoca hipoglicemie și un deficit de vitamine lipofile.

Exercițiul fizic în obezitate este pe deplin recomandat. În cazul urmării unui tratament cu acest medicament, farmacistul trebuie să transmită următoarele informații 1,2:

  • Dacă se desfășoară un program de exerciții fizice pentru a produce un aport caloric mai mare și se începe și tratamentul cu orlistat, trebuie luat în considerare faptul că efectele adverse intestinale se pot manifesta oricând.
  • Este convenabil să începeți cu o activitate aerobică moderată de 30 de minute pe zi în fracțiuni de 10 minute și să creșteți treptat în conformitate cu recomandările medicului. Este recomandabil să evitați situațiile de căldură extremă și exercițiile de forță până când se arată o toleranță adecvată la medicament. Ar trebui, de asemenea, monitorizată apariția posibilă a hipoglicemiei.
  • Activitatea fizică trebuie efectuată atât în ​​timpul cât și după tratamentul medicamentos, adaptându-se la noua situație fiziologică.

IMPACTUL DROGURILOR ANTIDIABETICE

În ceea ce privește medicamentele antidiabetice orale, în funcție de mecanismul de acțiune sau grupul farmacologic, trebuie avute în vedere următoarele reacții adverse care condiționează desfășurarea activităților sportive (Tabelul 1). În termeni generali, cele mai frecvente efecte adverse sunt de obicei hipoglicemia și problemele gastro-intestinale. Cele mai periculoase hipoglicemii datorate frecvenței și potenței lor sunt cele cauzate de sulfoniluree, în timp ce biguanidele și inhibitorii α-glucozidazei sunt principalele limitări datorate disconfortului gastro-intestinal 3 .

Tabelul 1: grupuri de antidiabetice orale și efectele lor adverse.

A se vedea: Anexe - Impactul medicamentelor antidiabetice și anti-obezitate asupra performanței fizice, la sfârșitul articolului

În ceea ce privește insulinele, cel mai mare dezavantaj este cunoașterea timpilor de debut, vârf și durată, care apar la pacient (Tabelul 2). Exercițiul la un vârf maxim va afecta performanța, deoarece va spori scăderea glicemiei 4 .

Masa 2: Tipuri de insuline și debutul, vârful și durata lor.

A se vedea: Anexe - Impactul medicamentelor antidiabetice și anti-obezitate asupra performanței fizice, la sfârșitul articolului

NPA; Protamina insulină aspart. NPH; Insulina cu izofan uman. NPL; Protamina cu insulină lispro.

Se recomandă exerciții fizice în diabet, atât de tipul I, cât și de tipul II. Următoarele sunt recomandările specifice privind administrarea de medicamente antidiabetice pe care farmacistul trebuie să le transmită pacienților săi 5, 6, 7, 8:

  • Înainte de a începe exercițiul fizic, verificați nivelurile de glucoză:
    • Este mai mare de 250 mg/dl (este contraindicat).
    • Este mai puțin de 150 mg/dl (trebuie să mâncați fursecuri, fructe sau băuturi răcoritoare).
  • Exercițiul fizic trebuie evitat atunci când insulina este la vârf de acțiune cel mai înalt. Evitarea vârfului acțiunii insulinei va ajuta la prevenirea scăderilor nedorite de glucoză. Trebuie să înveți să:
    • Dacă este necesar, reduceți dozele de insulină atunci când faceți exerciții programate.
    • Aflați când este cel mai înalt vârf de acțiune al insulinei pe care o utilizați.
  • În toate cazurile, este important să practicați exerciții de încălzire de intensitate redusă (aerobic), timp de 5-10 minute, împreună cu întinderea musculară.
  • În cazul administrării insulinelor, luați în considerare tipul: rapid, intermediar sau întârziat, pentru a efectua exercițiul la sfârșitul efectului farmacologic, pentru a nu suferi de hipoglicemie.

Tipul de exercițiu fizic efectuat de pacient ar trebui să fie întotdeauna cunoscut, deoarece pot fi necesare ajustări ale dozei. De asemenea, este necesar dacă se schimbă preparatul de insulină, în special în noile preparate care combină insuline de nouă generație.

  • Antidiabeticele orale, cum ar fi sulfonilureele și biguanidele, pot necesita doze mai mici la sfârșitul exercițiului, deoarece produc hipoglicemie post-exercițiu. Tipul de activitate fizică a pacientului trebuie evaluat și doza ajustată.
  • Tiazolidindionele cresc absorbția glucozei de către țesutul adipos și mușchi, provocând retenție de lichide.
  • Inhibitorii de dizaharidază intestinală pot provoca hipoglicemie, astfel încât este posibil să fie necesară scăderea dozei după efort.
  • Inhibitorii DPP-4 și GLP-1 pot provoca, de asemenea, hipoglicemie, astfel încât, la fel ca restul antidiabeticelor orale, cum ar fi sulfoniluree și biguanide, pot necesita doze mai mici la sfârșitul exercițiului fizic. Tipul activității fizice a pacientului trebuie evaluat și doza ajustată.
  • Glucagonul trebuie să fie disponibil pentru a contracara hipoglicemia severă.
  • Ca regulă generală, este recomandabil să purtați întotdeauna o plăcuță de identificare a unui pacient diabetic și să includeți tratamentul farmacologic utilizat pentru controlul patologiei într-un document de identificare pentru a efectua cel mai adecvat tratament în cazul prezentării unei crize hipoglicemice în timpul exercițiului fizic. .

Exercițiul fizic oferă beneficii importante în îmbunătățirea obezității și a diabetului, deși poate fi dăunător pentru pacient dacă tratamentul medicamentos al acestora și modul în care desfășoară activități sportive nu sunt controlate. Impactul nociv reciproc dintre medicamente și activitatea fizică poate fi reglementat și contracarat prin acțiuni farmaceutice bazate pe îngrijire farmaceutică cuprinzătoare, luând în considerare dispozițiile.

Anexe - Impactul medicamentelor antidiabetice și anti-obezitate asupra performanței fizice