Secreția de salivă ajută esofagul. Până la 90% dintre pacienți răspund la IPP, medicamente inhibitoare ale pompei de protoni

Editorial Farmacosalud.com

Aproximativ 40% din populație va suferi un episod de reflux gastroesofagian în timpul vieții, dar numai atunci când episoadele se repetă cel puțin de două ori pe săptămână și afectează calitatea vieții, refluxul gastroesofagian este considerat o boală. Experții Societății Spaniole de Patologie Digestivă (SEPD) estimează că prevalența acestei tulburări în populația spaniolă este de 16%, o cifră similară cu cea a țărilor vecine. În plus față de tratamentul medicamentos, SEPD recomandă o serie de modificări ale obiceiurilor pentru persoanele cu reflux gastroesofagian, cum ar fi pierderea în greutate, deoarece obezitatea produce mai multă presiune asupra abdomenului; nefiind sătul la mese; mențineți o dietă fără exces de grăsimi, ciocolată, cafea, ceai, alcool, tutun și băuturi răcoritoare; ridicarea capului patului, deoarece secreția de salivă facilitează spălarea acidului din esofag.

„Pacienții diagnosticați cu reflux gastroesofagian nu ar trebui niciodată să abandoneze medicamentul fără consimțământ și supraveghere medicală, deoarece consecințele pot fi grave”, își amintește dr. Manuel Rodríguez-Téllez, potrivit unui comunicat al SEPD. Refluxul gastroesofagian este creșterea conținutului gastric către esofag. „Refluxul este un lucru normal care se întâmplă de mai multe ori pe zi la persoanele sănătoase. Când acest reflux provoacă simptome precum arsuri sau arsuri la stomac (arsuri la stomac), regurgitare a conținutului stomacului sau alte complicații, este atunci când este clasificat ca boală de reflux gastroesofagian ”, explică Rodríguez-Téllez, specialist în sistemul digestiv și expert al SEPD.

pierdeți

Relaxarea excesivă a sfincterului esofagian inferior
Principalele cauze ale trecerii ascendente a conținutului stomacului la esofag sunt că sfincterul esofagian inferior se relaxează de mai multe ori decât în ​​mod spontan, sau că valva este slabă și cedează sub orice presiune sau datorită unei modificări anatomice, cum ar fi o hernie hiatală. „Conform diferitelor studii, 70-90% dintre pacienți răspund la tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care suprimă secreția de acid gastric. IPP (cele comercializate în Spania sunt omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol și esomeprazol) sunt principalul și cel mai bun tratament pentru controlul eficient al refluxului gastroesofagian. Sunt cei mai buni care nu au existat niciodată și posibil singurii pe care îi vom cunoaște în următorii ani ", explică expertul," deși există un procent de pacienți, între 10 și 30% care nu răspund la aceștia și care suferă din ceea ce se numește reflux gastroesofagian refractar ”.

În aceste cazuri, experții consideră că este foarte important să se arate că problemele esofagiene se datorează de fapt refluxului și nu altor boli esofagiene. Pentru aceasta, se utilizează în principal un test de diagnostic numit pHmetrie esofagiană, care constă în introducerea prin nas a unui fir fin cu electrozi care înregistrează pH-ul acid care se ridică la esofag timp de 24 de ore. Dacă diagnosticul este confirmat, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală sau suplimentarea IPP cu alte tipuri de medicamente.

Alte boli asociate cu refluxul gastroesofagian
Deși marea majoritate a pacienților cu reflux nu vor dezvolta niciodată complicații, există totuși diferite manifestări asociate, cum ar fi esofagita (răni mici cauzate de acidul gastric și pepsină), stenoza (inflamația cronică a esofagului care poate provoca îngustarea esofagului și, în cele din urmă, devin dificile pentru trecerea alimentelor) și esofagul lui Barrett (EB). Esofagul lui Barrett este cea mai gravă consecință a refluxului. Se știe că cu cât refluxul este mai sever, cu atât este mai mare riscul de a suferi această complicație. Se estimează că aproximativ 10-20% dintre pacienții care suferă endoscopie pentru simptome de reflux au BE. Această boală se caracterizează prin înlocuirea celulelor normale ale esofagului (scuamoase) cu celule intestinale (metaplazie intestinală). Aceste celule intestinale prezintă un risc mic de a degenera în celule canceroase, astfel încât pacienții cu esofag Barrett ar trebui să urmeze în mod regulat pentru a detecta precoce cancerul esofagian.

Există, de asemenea, alte simptome extraesofagiene care afectează organele din apropiere, cum ar fi faringita, laringita, tuse cronică, astm, eroziuni dentare și chiar dureri toracice non-coronare, de atâtea ori pacienții cu reflux gastroesofagian vin la consultația specialiștilor din sistemul digestiv derivate de la profesioniști din alte specialități.