Infarctul miocardic este afecțiunea produsă de moartea unei regiuni a mușchiului cardiac ca o consecință a obstrucției complete a unei artere coronare. Infarctul apare atunci când un cheag de sânge (tromboza coronariană) obstrucționează o arteră afectată anterior de arterioscleroză. Când apare această obstrucție, fluxul de sânge către acea zonă este suprimat și după un timp țesutul moare ireversibil (acest proces se numește necroză). Termenul „infarct miocardic cu creștere a segmentului ST” se referă la modificări ale electrocardiogramei care necesită deschiderea urgentă a arterei.

cardiología

Infarctul se manifestă printr-o serie de simptome, în special durerea toracică. Este o durere intensă, percepută ca o presiune în piept care se poate răspândi pe brațe și umeri (în special pe stânga), pe spate și chiar pe maxilar. Durerea este similară cu angina, dar durează mai mult de 20 de minute și nu răspunde la nitroglicerina sublinguală. Alte simptome sunt dificultăți de respirație, transpirație, greață, palpitații sau sincopă.

În ceea ce privește diagnosticul, este esențială electrocardiograma, care trebuie efectuată cât mai curând posibil și ideal în mai puțin de 10 minute de la contactul pacientului cu sistemul de sănătate. Este o reprezentare grafică a forțelor electrice ale inimii, care sunt modificate în infarct. Acest test definește infarctul cu „elevația segmentului ST”, adică unul care beneficiază de o deschidere urgentă a arterei blocate. De asemenea, pacientul trebuie să rămână monitorizat cu un monitor de electrocardiogramă.

O altă informație importantă este obținută din analiză, este vorba despre creșterea nivelului plasmatic al unor proteine ​​eliberate în sânge ca o consecință a necrozei, așa-numitele „enzime cardiace”. În analiză sunt evaluați și alți parametri, precum nivelul colesterolului, glucoza (diabetul crește riscul de infarct), funcția rinichilor etc.

Un test esențial este ecocardiograma, care constă în vizualizarea structurii și funcției cardiace cu ultrasunete. Acest test trebuie efectuat de către cardiolog urgent pentru a evalua amploarea infarctului, contractilitatea cardiacă și prezența anumitor complicații.

În ceea ce privește tratamentul, odată confirmat infarctul de creștere al segmentului ST, terapia de reperfuzie (dizolvarea cheagului și deschiderea arterei) trebuie efectuată urgent. Implementarea timpurie a acestei terapii este esențială, deoarece cu cât artera este mai lungă, cu atât este mai mare zona miocardului necrotic. Există două opțiuni pentru terapia cu reperfuzie: tromboliza și angioplastia.

Medicamentele trombolitice sunt agenți intravenoși care dizolvă cheagul. Pentru a fi eficiente, acestea trebuie administrate în primele 2-3 ore de la apariția simptomelor și există anumite situații care favorizează sângerarea în care nu sunt recomandate. Pacienții supuși acestei terapii trebuie să primească un cateterism în primele 24 de ore.

Angioplastia este tratamentul la alegere, cu condiția ca transferul la laboratorul de hemodinamică să poată fi garantat în mai puțin de 120 de minute de la contactul cu sistemul de sănătate. Această tehnică constă în introducerea unui cateter printr-o arteră (de obicei artera radială) la originea arterelor coronare. Un agent de contrast este injectat prin cateter pentru a determina locația și gradul de obstrucție a leziunii. Ulterior, se efectuează angioplastia cu balon a segmentului trombozat. Prin dilatarea unui balon la capătul cateterului, artera se deschide și, uneori, poate fi necesară îndepărtarea trombului. În cele din urmă, în acea zonă, este implantat un stent (dispozitiv intravascular care menține artera deschisă).

Dr. Ramón Ríos Vázquez

Unitatea de Spitalizare și Cardiologie Intermediară