Augusto Rolle 1, Mauricio Ibacache 1, Sandra Solari 1, Javiera Torres 1, Fidel Allende 1, Luis Ignacio Cortínez 1

influența

Rev Chil Anest Vol. 45 Supliment 1 pp. - | https: //doi.org/10.25237/revchilanestv45s01.12

Introducere: Pacienții obezi ating concentrații plasmatice mai mari de dexmedetomidină decât pacienții neobezi atunci când sunt dozați în funcție de greutatea reală. Aceste concentrații mai mari vor fi explicate printr-o distribuție mai mică la țesuturile grase și printr-o alterare a metabolismului hepatic la pacienții obezi morbid. Această ultimă constatare nu a fost suficient studiată.

Scop general: Descrieți efectul obezității asupra clearance-ului dexmedetomidinei, utilizând o analiză farmacocinetică.

Material si metode: Aprobare prealabilă de către comitetul de etică instituțional și obținerea consimțământului informat, a fost efectuat un studiu descriptiv, transversal, la pacienții programați pentru chirurgie abdominală laparoscopică electivă, ASA I-III, 18-65 ani, IMC 20-45 kg/m -2 . Înainte de operație, grăsimea și masa slabă erau măsurate prin densitometrie corporală totală. Anestezia a fost cu propofol-remifentanil, ajustată pentru BIS și hemodinamică, plus dexmedetomidină în funcție de greutatea slabă, la 0,5 mg/kg timp de 10 min și apoi 0,5 mg/kg/h. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o biopsie hepatică pentru a evalua scorul NAS (reflexul unei boli hepatice nealcoolice) și probe seriale de sânge venos timp de 12 ore pentru măsurarea dexmedetomidinei plasmatice prin HPLC. Fluxul hepatic a fost estimat cu metoda indocianinei verzi (PDR), utilizând monitorul LiMON, la 2 ore după operație. Analiza farmacocinetică a fost efectuată cu programul NONMEM7.3. Efectul compoziției corpului, NAS și PDR a fost evaluat în parametrii farmacocinetici. O scădere a funcției obiective a NONMEM (OFV, -2-Probabilitate)> 3,83 puncte este echivalentă cu p Republică