CUVINTE CHEIE: pH, cavitate bucală, Microbiologie, Biochimie.

microbiene


INFLUENȚA pH-ului PE RELAȚIILE MICROBIENE A CAVITĂȚII ORALE. REVIZUIRE DE LITERATURA

ABSTRACT
pH-ul este aciditatea unei soluții. În cavitatea bucală, pH-ul definește diferite evenimente atât biochimice, cât și microbiologice, factorii care influențează aceste evenimente intraorale sunt: ​​1) capacitatea tampon salivar, saliva nestimulată este ușor acidă, saliva stimulată are pH bazic. 2) glucide exogene. 3) bacteriile acidogene ale biofilmului dentar, care coexistă în microambiente foarte organizate, pot metaboliza rapid unele zaharuri în glucani și produse finale acide. 4) agenți chimici, cum ar fi hidroxidul de calciu, care eliberează ioni hidroxil în mediu și îl face neviabil pentru metabolismul bacterian; antiseptic clorhexidinic cu substantivitate ridicată, activ în bacteriile Gram pozitive și Gram negative; fluorurile prezintă capacitate de inhibare metabolică, mecanism antiaderent, producerea de modificări ale încărcăturii de suprafață a dintelui. 5) îndulcitori alcooli zahărici (xilitol), au proprietatea de a întârzia anumite fluxuri metabolice ale bacteriilor cariogene.

INTRODUCERE

În cavitatea bucală, există un set complicat de elemente organice și anorganice care se unesc și stabilesc relații de diferite tipuri. PH este unul dintre cele mai importante elemente atunci când se analizează aceste relații.

TRECERE ÎN REVISTĂ A LITERATURII DE SPECIALITATE

DEFINIȚIA PH

INFLUENȚA pH-ului PE INTERRELAȚIILE BIOCHIMICE ȘI MICROBIOLOGICE ALE CAVITĂȚII ORALE

În cavitatea bucală, pH-ul definește diferite evenimente biochimice și microbiologice, saliva are capacitatea de a neutraliza acizii organici din fermentația bacteriană, care oferă protecție smalțului. În primul rând, deoarece aciditatea stimulează secreția de salivă; în al doilea rând, prin prezența a două cupluri ionice, CO3H-/CO3H2 și PO4H2-/PO4H2-, în ordinea importanței. Secreția salivară nestimulată este ușor acidă (pH = 6-6,5), iar concentrația sa de CO3H- este de 1,3 mM. Când secreția este stimulată, această concentrație crește pentru a atinge valori de 30-60 mM, iar raportul CO3H-/CO3H2 crește, cu care pH-ul crește la 7,5-8. În ceea ce privește fosfatul, concentrația sa totală în secreție crește. nu este stimulat este de 5 mM, dar după stimulare, această concentrație scade la 2 mM și pH-ul crește 2 .

Cavitatea bucală are caracteristici particulare, cum ar fi un ecosistem și un habitat pentru microorganisme. Bacteriile acidogene din biofilmul dentar pot metaboliza rapid anumiți carbohidrați în produse finale acide. În gură, modificarea rezultată a pH-ului biofilmului în timp se numește curba Stephan. Această curbă are o formă caracteristică, pH-ul scade rapid de la început la o valoare minimă înainte de a crește treptat din nou 3 .

Mai mulți factori interacționează în formarea acestei curbe, cum ar fi prezența zaharurilor exogene, fermentabile rapid și capacitatea redusă de tamponare a salivei atunci când debitul salivar este măsurat în repaus 3. Valoarea minimă a pH-ului și cât timp este menținut sunt determinate de prezența unor carbohidrați fermentabili în gură și dacă glucidul a fost eliminat prin înghițire, de exemplu, în loc să fie metabolizat de bacterii. Disfuncția sistemelor enzimatice a bacteriilor datorită pH-ului scăzut și capacității tampon salivare, atât în ​​salivă, cât și în biofilmul dentar, în special în saliva stimulată, sunt alte elemente influente 3 .

Relația dintre pH și acțiunea agenților chimici în cavitatea orală

Enterococcus faecalis Este o bacterie care este frecvent izolată și recuperată în culturile dentare care prezintă deficiențe endodontice, aceasta se datorează rezistenței la efectele antibacteriene ale mai multor iriganți și la medicația intracanală cu Ca (OH) 2, deoarece exprimă o pompă de eflux de protoni, care este responsabil pentru menținerea mediului citoplasmatic la un pH optim de 5,6 .

Unul dintre efectele anticariene ale fluorului se bazează pe producerea de modificări ale încărcăturii de suprafață a dintelui, care previne formarea peliculei dobândite și, prin urmare, aderarea microorganismelor la dinte.

În concentrații scăzute și pH 5,6, fluorul produce un efect antibacterian. Inhibă glucozil transferaza, prevenind formarea de polizaharide extracelulare din glucoză; aderența bacteriană este astfel redusă. Inhibă formarea polizaharidelor intracelulare prin prevenirea depozitării glucidelor (limitează metabolismul bacterian între mese).

La concentrații mari și pH 3,5, efectul produs este bactericid pentru microorganisme precum Streptococcus mutans 7.8 .

lactobacil, sunt microorganisme importante în procesul de dezvoltare a cariilor, deoarece împărtășesc proprietățile toleranței la acid cu grupul menționat mai sus 9 .

Mecanismele sinergice ale interacțiunii microbiene, permit crearea de medii favorabile colonizării microorganismelor; astfel, Fusobacterium nucleatum poate crește pH-ul mediului parodontal, îmbunătățind condițiile fizico-chimice și biologice pentru colonizarea microorganismelor sensibile la acid, cum ar fi Porphyromonas gingivalis; F. nucleatum, generează un proces activ de fermentare, stimulează producția de amoniu și neutralizează acțiunea acidă a mediului 13 .

INFLUENȚA XILITOLULUI PE METABOLISMUL BACTERIAN ȘI ACȚIUNEA SĂU PE pH
Xilitolul este considerat un polialcool cu ​​putere de îndulcire și un gust similar sucrozei sau zahărului de masă, fiind puțin metabolizat de microorganismele orale. Acțiunea sa constă în inhibarea demineralizării, medierea remineralizării, stimularea fluxului salivar, reducerea efectelor Streptococcus mutans8.

PH ORAL AL ​​PACIENȚILOR CU TABAC
Unele studii relevă că există modificări ale pH-ului persoanelor cu obiceiuri de fumat, sugerând că acest pH oral crește favorizând dezvoltarea bolii parodontale, modificările alcalinității salivare beneficiază absorbția nicotinei și ar putea fi cauza unei acumulări mai mari de biofilm dentar și calculul, consumul de tutun pentru o perioadă lungă de timp se crede că deprimă sau inactivează receptorii gustativi și reflexul salivar 14,15. PH-ul cavității bucale la pacienții cu fumat poate fi de până la 8,0, cu o creștere proporțională a bolii parodontale, ceea ce duce la formarea de buzunare parodontale detectabile la sondarea efectuată în timpul examenului clinic 14 .

PH ORAL ȘI RELAȚIA SA CU REFLUXUL GASTROESOFAGIC
Refluxul gastroesofagian este definit ca o afecțiune care se dezvoltă atunci când conținutul stomacului refluxează în esofag și provoacă simptome enervante, cum ar fi arsuri la stomac și regurgitație sau complicații precum esofagul Barrett sau adenocarcinomul esofagian, ca urmare a acestor afecțiuni din cavitatea bucală. modificări importante ale stării pH-ului, care stimulează procesele de eroziune dentară, în acest caz definite ca rezultatul fizic al contactului chimic cronic, localizat și nedureros al țesutului dur, al suprafeței dinților de către acizi fără influență microbiană, eroziunea de origine intrinsecă rezultatul acidului endogen, cum ar fi acidul gastric care este auto-indus prin regurgitare care ajunge la gură prin vărsături, anorexie nervoasă sau bulimie, prin disfuncție sau reflux gastroesofagian 16 .

La pacienții cu reflux gastroesofagian, salivația nu crește în momentul regurgitației, deoarece episodul nu are un răspuns coordonat cu sistemul nervos autonom, spre deosebire de regurgitația voluntară sau indusă (pacienții cu bulimie și alcoolism) care stimulează centrul vărsăturilor și simultan salivarea, reducând parțial efectul acid al sucurilor gastrice 16 .

PH ORAL ȘI RELAȚIA SA CU TULBURĂRILE ALIMENTARE, BULIMIA
Bulimia este definită ca o boală în care converg modificările biologice, psihologice și sociale. Vărsăturile frecvente sunt constante la acest tip de pacienți, vărsăturile de reflux produc decalcifiere a dinților, a cavităților, ulcerații ale membranelor mucoase și modificări ale pH-ului oral, ducând la niveluri de acid 17 .


CONCLUZII

Lozano JA, Galindo JD, García-Borrón JC, Martínez-Liarte JH, Peñafiel R, Solano F. Biochimie și Biologie moleculară. A 2-a ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2000.

Edgar WM, O`Mullane DM, editori. Saliva și sănătatea dentară. Raportul unui atelier de consens; 1989 2-5 iulie; Irlanda. Londra: BDJ; 1990.

SUCHITRA. U, KUNDABALA. M., 2006 "Enterococcus faecalis: Un agent patogen endodontic

PARDI G. și colab., 2009 "Detectarea Enterococcus faecalis la dinți cu tratament endodontic eșuat"

Cobos C, Valenzuela E, Araiza M. Influența unei clătiri pe bază de flurură și xilitol asupra remineralizării in vitro a smalțului în dinții primari. Rev. Odon Mex 2013; 17 (1)

Nunez P, Garcia L. Biochimia cariilor. Rev Haban Cienc Med 2010; 9 (2)

Liebana u. Microbiologie orală.

Paes Leme AF, Bellato CM, Bedi G, Cury AA, Koo H, Cury JA. Efectele zaharozei asupra matricei extracelulare a biofilmului asemănător plăcii formate in vivo, studiate prin analiză proteomică. Caries Res 2008; 42: 435-443.

Xiao J, Koo H. Organizarea structurală și dinamica matricei exopolizaharidelor și a formării microcoloniilor de către Streptococcus mutans în biofilme. J Appl Microbiol 2010; 108: 2103-2113.

W.H. Bowen H. Koo. Biologia Streptococcus mutans- Glucoziltransferaze derivate: rol în formarea matricii extracelulare a biofilmelor cariogene. Caries Res 2011; 45: 69-86.

Wright WG, Thelwell C, Svensson B, Russell RR. Inhibarea activităților catalitice și de legare a glucanului unui GTF streptococic care formează glucani insolubili. Caries Res 2002; 36: 353-359.

Osorio A, Bascones A, Villarroel D. Modificarea pH-ului salivar la fumătorii cu boală parodontală. Progrese în parodontie și implantologie orală 2009: 21 (2)

Cuba Y, Garcia S, Rodriguez Y, Gomez M, Saborit V. Fumatul ca factor de risc în bolile orale. Fundația Juan Jose Carrasco 2010: 32

Fernandez F. Refluxul gastroesofagian, o boală care poate complica boala parodontală. Rev Nac de Odon 2011: 7 (13): 68-73

Maso A, Cedillo M, Rivas G, Mora T. Bulimia. Actul Odon Vene 2001; 39 (2)

Dibdin GH, Shellis RP. Studiile fizice și biochimice ale sedimentelor Streptococcus mutans sugerează noi factori care leagă cariogenitatea plăcii de polizaharida sa extracelulară. J Dent Res 1988; 67: 890-895.

Hata S, Mayanagi H. Difuzia acidului prin polizaharide extracelulare produse de diverși mutanți ai Streptococcus mutans. Arch Oral Biol 2003; 48: 431-438.

Tatevossian A. Fapte și artefacte în cercetarea lichidului de placă dentară umană. J Dent Res 1990; 69: 1309-1315.

Wilson RF, Ashley FP. Relațiile dintre compoziția biochimică atât a suprafeței netede netede, cât și a compoziției salivare și a plăcii aproximative și un istoric dietetic retrospectiv de 24 de ore de aport de zahăr la adolescenți. Caries Res 1990; 24: 203-210.

Saxton CA, Kolendo AB. Studii histochimice cu lumină și electroni privind degradarea salivarului
glicoproteine ​​și contribuția lor în formarea plăcii. Arch Oral Biol 1967; 12: 1541-1559.

Reese S, Guggenheim B. O nouă tehnică de contrast TEM pentru polizaharide extracelulare în biofilme in vitro. Microsc Res Tech 2007; 70: 816-822.

Xiao J, Koo H. Organizarea structurală și dinamica matricei exopolizaharidelor și a formării microcoloniilor de către Streptococcus mutans în biofilme. J Appl Microbiol 2010; 108: 2103-2113.