Mulți oameni se confruntă cu greu cu zilele mai scurte și mai întunecate ale iernii. Se luptă să se ridice din pat dimineața, au mai puțină energie, se simt deprimați și se îngrașă. Pentru persoanele cu tulburare afectivă sezonieră (SAD), aceste modificări sunt suficient de severe pentru a provoca probleme majore în viața lor de zi cu zi. Dar ce este mai exact TAE? În ce se deosebește de „nostalgia iernii” și tristețea normală? Și cum poate fi tratat?

înțelegerea

SAD este un tip de depresie care apare din cauza lipsei de expunere la lumină în timpul iernii. De obicei începe în toamnă (octombrie sau noiembrie) și coboară primăvara (martie sau aprilie). Debutul și severitatea simptomelor sunt extrem de individualizate și depind, în parte, de locul în care locuiți.

Numărul de cazuri și severitatea simptomelor cresc odată cu distanța față de ecuator. De exemplu, oamenii din apropierea cercului polar polar au tendința de a experimenta cel mai sever DAU, începând înainte de toamnă, decât oamenii din Caraibe. Un diagnostic adevărat al SAD poate fi făcut numai după ce simptomele au durat mai mult de două ierni trecute timp de cel puțin patru săptămâni de fiecare dată.

Simptomele SAD pot varia de la ușoare la severe. Ar putea fi doar o neplăcere să trăiești cu sau suficient de severă pentru a-ți afecta capacitatea de a funcționa. Persoanele care prezintă simptome ușoare, dar care nu sunt diagnosticate cu SAD, descriu adesea că au „nostalgie de iarnă” sau „subsindrom SAD”. Trei până la cinci la sută dintre americani au SAD și aproximativ încă 10% au subsindrom SAD.

Femeile experimentează SAD de trei până la patru ori mai des decât bărbații. Această tulburare afectează persoanele din orice grup etnic sau rasial și poate apărea la orice vârstă; deși, în cea mai mare parte, este văzut la oamenii de la 20 la 40 de ani. Chiar și copiii pot fi afectați de DAU; cu toate acestea, pot prezenta simptome diferite față de adulți. De exemplu, copiii sunt mai predispuși să fie iritabili, mai degrabă decât triști sau anxioși.

În general, următoarele simptome încep toamna, se intensifică iarna și dispar primăvara:

  • Scăderea energiei și a activității
  • Oboseală, somn prelungit
  • Tristete, anxietate
  • Modificări ale poftei de mâncare (de obicei creșterea poftei de mâncare)
  • Pofte de carbohidrați
  • Creștere în greutate
  • Pierderea interesului pentru sex
  • Retragerea de la prieteni și familie
  • Dificultăți de concentrare și îndeplinire a sarcinilor
  • Sindrom premenstrual la femei (mai rău sau apare doar iarna)

Principala diferență între SAD și alte tipuri de depresie este că SAD apare numai în lunile de iarnă. În multe tipuri de depresie, oamenii mănâncă și dorm mai puțin și slăbesc; persoanele cu SAD de obicei mănâncă și dorm mai mult și se îngrașă când este frig și întuneric afară.

SAD, ca și alte tipuri de depresie clinică, nu este cauzat de factori sociali sau psihologici, deși astfel de stresuri îl pot exacerba. Tristețea normală tinde să fie situațională și, în general, nu include aceste simptome fizice.

„Dorul de casă” se poate distinge de TRIST, deoarece în general nu este însoțit de simptome fizice. Acestea sunt cauzate de stresul general al sezonului de sărbători din decembrie și apar doar în preajma sărbătorilor.

Lipsa expunerii la lumină pare a fi principalul factor declanșator al simptomelor SAD. Există o varietate de ipoteze cu privire la procesul biochimic de bază care este afectat de lipsa de lumină. De asemenea, SAD pare să ruleze în familii. Majoritatea persoanelor cu tulburare au cel puțin o rudă apropiată care a avut crize de depresie (adesea SAD) la un moment dat.

O anomalie la unul sau mai mulți neurotransmițători și/sau hormoni este cauza suspectată a SAD. Neurotransmițătorii sunt substanțele chimice care transportă mesaje între neuroni. O deficiență a neurotransmițătorului serotonină este considerată o cauză probabilă a SAD. Concentrația sa în creier variază în funcție de anotimpuri, cea mai mică cantitate apare în timpul iernii.

Alte substanțe chimice care fac obiectul anchetei includ neurotransmițătorii norepinefrină și dopamină și hormonul melatonină. Hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron pot fi, de asemenea, implicați, deoarece femeile sunt mai vulnerabile la SAD decât bărbații, mai ales în anii dintre pubertate și menopauză.

Terapia cu lumină este tratamentul principal pentru SAD. În unele studii, lumina ameliorează simptomele la 75% dintre pacienții cu SAD în decurs de 2 până la 14 zile. Oamenii de știință cred că lumina care intră prin ochi ar putea modifica chimia creierului, corectând anomaliile cauzate de lipsa luminii. Deși terapia cu lumină funcționează aproape întotdeauna, doar un număr relativ mic de studii au fost suficient de riguroase pentru a oferi dovezi științifice privind eficacitatea terapiei cu lumină.

În acest tratament, o persoană este expusă la lumină care este de 5 până la 20 de ori mai strălucitoare decât iluminarea interioară obișnuită, stând lângă o cutie de lumină timp de 15 minute timp de câteva ore pe zi. Deoarece nu este recomandată privirea directă în lumină, se pot face activități normale, cum ar fi citirea, scrierea și mâncarea. Durata și intensitatea luminii pot varia în funcție de nevoile persoanei și de echipamentul utilizat. Evaluarea inițială și supravegherea continuă a tratamentului ar trebui să fie asigurate de un cadru medical care are experiență în terapia cu lumină.

Deși terapia cu lumină este sigură pentru majoritatea oamenilor, aceasta poate provoca oboseala ochilor, dureri de cap, insomnie și sentimente de neliniște sau iritabilitate. Aceste probleme pot fi adesea rezolvate prin reducerea lungimii expunerii sau prin așezarea mai departe de cutia de lumină. Persoanele cu anumite tipuri de boli ale ochilor sau cele care iau medicamente care cresc sensibilitatea la lumină nu pot utiliza terapia cu lumină sau ar trebui să o utilizeze numai sub îngrijirea atentă a unui oftalmolog.

Deși terapia cu lumină este considerată prima linie de tratament pentru majoritatea persoanelor cu SAD, există schimbări ale stilului de viață pe care le puteți încerca în schimb sau împreună cu terapia cu lumină. Unii oameni se îmbunătățesc prin creșterea expunerii lor la lumina interioară de la lămpile obișnuite și la lumina exterioară, făcând plimbări zilnice dimineața sau după-amiaza. Luarea de vacanțe de iarnă într-o locație însorită cu zile mai lungi ar putea ajuta, de asemenea.

Exercițiile aerobice regulate pot contribui, de asemenea, la îmbunătățirea dispoziției la persoanele cu SAD. Efectul său este crescut atunci când se face în aer liber sau în fața unei cutii de lumină. De asemenea, exercițiile fizice și dieta pot fi utilizate pentru a controla creșterea în greutate obișnuită în SAD. Deoarece stresul poate exacerba DAU, gestionarea stresului este importantă, mai ales în lunile de iarnă. Psihoterapia poate fi utilă pentru a face față problemelor care provoacă stres.

Medicamentele antidepresive pot fi folosite pentru a trata SAD, dar sunt de obicei prescrise cu terapie cu lumină, mai degrabă decât să le înlocuiască complet. Când terapia cu lumină are doar parțial succes, medicamentul poate crește efectul luminii. Utilizarea terapiei cu lumină împreună cu medicamente poate face posibilă administrarea unor doze mai mici de medicament și reducerea efectelor secundare ale medicamentului. De asemenea, administrarea de medicamente poate reduce timpul necesar în fața luminilor.

Cele mai utilizate medicamente antidepresive pentru SAD sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi Prozac, Zoloft și Paxil. Bupropionul (Wellbutrin) și alte antidepresive pot fi, de asemenea, eficiente. Bupropion a primit aprobarea FDA în 2006 pentru prevenirea episoadelor depresive majore la pacienții cu antecedente de SAD.

Recomandări FDA pentru sănătate publică pentru antidepresive

FDA recomandă ca persoanele care iau antidepresive să fie supravegheate cu atenție. Pentru unii, medicamentele au fost legate de agravarea gândurilor și simptomelor suicidare. Aceste reacții adverse sunt mai frecvente la adulții tineri. Efectele tind să apară la începutul tratamentului sau atunci când există o creștere sau scădere a dozei.

Deși avertismentul este pentru toate antidepresivele, cele mai îngrijorătoare sunt cele din clasa IRSS, cum ar fi:

  • Prozac (fluoxetină), Zoloft (sertralină), Paxil (paroxetină), Luvox (fluvoxamină), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram)

Studiul CAN-TAE a fost un studiu randomizat, controlat, dublu-orb realizat pe parcursul a trei sezoane de iarnă la diferite clinici de tratament din Canada. Studiul a fost conceput științific pentru a îndeplini standarde statistice riguroase.

Nouăzeci și șase de pacienți au fost repartizați aleatoriu pe o perioadă de opt săptămâni la unul dintre următoarele grupuri de tratament: un tratament cu lumină ridicată și un medicament placebo sau un medicament placebo (intensitate foarte mică) și medicament (Fluoxetină). Nu au existat diferențe semnificative statistic între cele două modalități de tratament, ceea ce susține practic eficacitatea și tolerabilitatea ambelor tratamente pentru tulburările afective sezoniere. "

Rohan și colab. Au efectuat primul studiu de psihoterapie controlată pentru SAD. Ei au comparat terapia cu lumină standard (LT), terapia cognitiv-comportamentală orientată spre scopuri (CBT) SAT și combinația lor cu controlul LT (care este LT după 6 săptămâni de monitorizare clinică a pacienților). Pentru toate cele trei modalități de tratament, rezultatele au arătat „reduceri semnificative ale simptomelor depresive”. Rohan și colab. Au recomandat că sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu.

Alte tratamente cu posibile beneficii sunt încă cercetate. Acestea includ melatonina, L-triptofanul și suplimentul de vitamina D.

Dacă aveți simptome ușoare de SAD, începeți prin creșterea expunerii la lumina regulată interioară și exterioară. Încercați să începeți un program zilnic de mers sau un sistem de exerciții. Dacă aveți simptome care vă afectează semnificativ calitatea vieții, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră și/sau profesioniștilor din domeniul sănătății mintale. Puteți stabili dacă aveți DAU și puteți discuta despre tratamentele disponibile. Amintiți-vă, există o serie de opțiuni de tratament diferite care pot fi utilizate singure sau în combinație, care vă pot ajuta să vă simțiți mai bine și să păstrați o perspectivă mai luminoasă în timpul iernii.