Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

interventie

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în ​​paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o ​​în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Obezitatea infantilă este o problemă majoră de sănătate publică în întreaga lume. În ultimii 30 de ani, incidența obezității la copii în SUA s-a triplat, aproximativ o treime din copii și adolescenți fiind în prezent supraponderali sau obezi și cu niveluri mai ridicate decât în ​​unele țări europene 1,2. Gravitatea acestei probleme este demonstrată de efectele imediate și pe termen lung pe care obezitatea le are asupra sănătății copiilor și adolescenților și asupra bunăstării acestora. Aceste efecte includ factori de risc crescuți pentru boli cardiovasculare, diabet, probleme osoase și articulare, sindromul de apnee în somn și o incidență mai mare a problemelor sociale și psihologice 3. Diabetul de tip II asociat cu obezitatea la copii și adolescenți acționează mai agresiv decât la adulți cu efecte mai rapide la nivel renal și retinian și cu o progresie mai rapidă a necesităților de insulină. Probleme ortopedice, cum ar fi boala Blount sau alunecarea epifizei femurale, apar doar la copii și adolescenți și necesită înlocuiri ortopedice precoce și repetate.

Deși este clar că prevenirea este cel mai important mod de a aborda această problemă pe termen lung, nu este încă clar cum o vom face. Mai multe studii arată că riscul obezității este semnificativ mai mare la copiii născuți de mame care sunt deja obezi. Aceasta înseamnă că cel mai bun mod de prevenire a obezității la copii este tratarea agresivă a femeilor tinere aflate la vârsta fertilă înainte de a rămâne însărcinate. Poate exista, de asemenea, posibilitatea de a preveni obezitatea, observând cum, când și cât de mult vom hrăni nou-născuții noștri și copiii foarte mici; după aceasta, gena obezității este probabil deja activată.

Există 3 tipuri principale de proceduri care se efectuează în prezent la această populație de pacienți: bypass gastric Roux-en-Y (BPG), bandă gastrică reglabilă (AGB) și gastrectomie verticală (VG). Majoritatea liniilor directoare consideră că diversiunea biliopancreatică nu trebuie efectuată la copii și adolescenți din cauza riscului semnificativ de malnutriție cu deficit de proteine ​​pe termen lung și de micronutrienți. Deși nu este clar care dintre cele 3 proceduri ar trebui efectuate și în care copii și adolescenți, reuniunea de experți SAGES din 2012 privind „Dezbateri mari în chirurgia bariatrică pediatrică” a convenit că preferința a fost GV față de BPG sau BGA, printre mai mult de 300 bariatrice au întrebat chirurgii copiilor, adolescenților și adulților.

Un lucru este clar: niciuna dintre operații nu realizează o pierdere de 100% a excesului de greutate, astfel încât nici în cele mai bune cazuri, obezitatea nu poate fi inversată complet, chiar și la copii și adolescenți. Cu toate acestea, dacă operăm copii și adolescenți cu un IMC mai mic de 45, suntem mai predispuși să vedem acești copii și adolescenți atingând o greutate mai normală, în timp ce dacă amânăm operația până când copiii și adolescenții au un IMC mai mare de 50, putem nu le văd atingând o greutate normală. Din păcate, IMC mediu al pacienților pediatrici pe care îi vedem la centrul nostru este de 55,5 și acest lucru este foarte frecvent în SUA.

Gestionarea obezității la copii rămâne o provocare. Modificările stilului de viață, dieta și exercițiile fizice joacă un rol în prevenirea obezității la adulți și în tratarea obezității la copii atunci când este posibil. Intervenția chirurgicală este probabil cea mai bună opțiune pentru mulți copii și adolescenți care suferă de obezitate severă, cu comorbidități. Trebuie să luptăm împotriva părerilor părtinitoare ale publicului și ale altor medici pentru a ne asigura că copiii și adolescenții care suferă de obezitate primesc un tratament adecvat. Este necesară o discuție completă a fiecărei operații, cântărind riscurile și beneficiile fiecăreia și măsurând înțelegerea copilului sau adolescentului înainte de orice intervenție.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, este încă de stabilit care este cel mai bun (GV, BPG, BGA). BPG pare a fi cea mai durabilă și mai eficientă tehnică, dar prezintă în continuare un risc mic, dar semnificativ de complicații majore. Cu datele pe termen mai lung, VG poate apărea ca o alternativă mai bună, deoarece există avantaje clare în ceea ce privește complicațiile.

În cele din urmă, trebuie să aflăm mai multe despre această boală care pune viața în pericol, astfel încât să o putem preveni să ne afecteze în continuare copiii și adolescenții.