interviu

Noi tratamente pentru combaterea supraponderalității, indicate pacienților cu obezitate morbida –Al cărui indiciu de masă corporală (IMC) este mai mare de 40–, cum ar fi chirurgia bariatrică sau metoda POSE, au fost un avans foarte important pentru îmbunătățirea sănătății și calității vieții persoanelor a căror greutate în exces le-a împiedicat să își desfășoare activitatea zilnică în mod normal, sau participarea la activități sportive și de agrement și, de asemenea, și-a crescut șansele de a dezvolta numeroase patologii asociate cu obezitatea. Dr. Jorge Carlos Espinós, specialist în endoscopie digestivă, explică caracteristicile ultimelor evoluții în tratamentul obezității, precum tehnica Aspire Assist, care este minim invazivă și cu risc foarte scăzut, care poate fi cea mai potrivită opțiune pentru unii obezi morbid.

Cum se realizează tehnica Aspire Assist și la ce se folosește?

Sistem Aspire Assist Aspiration Therapy Este o tehnică nouă de combatere a obezității care se bazează pe absorbția și reducerea caloriilor dobândite de organism. Nu este un tratament chirurgical, dar tehnica constă în plasarea prin endoscopie dintr-un tub de silicon din stomac.

Tehnica Aspire Assist permite pacientului să elimine aproximativ 30% din alimentele din stomac după fiecare masă și înainte ca caloriile să fie absorbite de corp, facilitând pierderea în greutate

Acest tub se conectează la exterior printr-un port de acces situat în abdomen. Din acest port de acces, conținutul stomacului este controlat, astfel încât pacientul să poată goli o parte din acest conținut prin dispozitivul conectat la stomac. Adică, pacientul după fiecare masă poate elimina aproximativ 30% din alimentele din stomac înainte ca caloriile să fie absorbite de corp, ceea ce facilitează pierderea în greutate.

Intervenția este simplă, deoarece procedura de plasare se face prin endoscopie și nu necesită anestezie generală. Incizia făcută în abdomen pentru conectarea sondei este minimă (1cm).

În ce pacienți este cel mai eficient?

Acest nou tratament se dovedește a fi o opțiune eficientă pentru pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 37. Prin urmare, este un tratament bun pentru pacienți morbid și super morbid, precum și pentru cei care nu pot fi supuși unei operații din cauza comorbidităților pe care le prezintă. Am tratat pacienți cu IMC ridicat, iar rezultatele de până acum sunt pozitive.

În plus, este cea mai recomandată tehnică pentru acei pacienți care au fost reticenți în a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Aspire Assist este o opțiune cu un risc scăzut de complicații grave și, prin urmare, poate fi o soluție la obezitatea morbidă sau la obezitatea severă.

Aveți contraindicații?

În principal, problemele de coagulare și tulburările alimentare ar fi contraindicații pentru tratament. Este întotdeauna necesar să se facă o evaluare medicală prealabilă pentru a evita posibile contraindicații.

Pot apărea complicații după intervenție?

Tehnica Aspire are un risc scăzut de complicații și foarte puține riscuri asociate, spre deosebire de tehnicile de chirurgie bariatrică. Este o metodă minim invazivă, dar chiar și așa, ca în toate procesele medicale, există un risc mic. Cele mai frecvente complicații sunt durerile abdominale și diareea sau constipația.

Alte riscuri mult mai puțin probabile ar putea fi infecțiile sau anemia, dar sunt cazuri mai îndepărtate.

Endobarrier este un nou tratament pentru diabet, în ce constă? Ce caracteristici ar trebui să aibă pacientul pentru ca această tehnică să le fie convenabilă?

Tehnica constă în plasarea unei endoproteze în primii 60 de centimetri ai intestinului subțire. Scopul său este ca alimentele să ajungă la capătul intestinului nedigerate și mai repede. Acest lucru determină o pierdere în greutate și o îmbunătățire a producției de insulină în pancreas, îmbunătățind astfel controlul diabetului de tip 2.

Scopul Endobarrier este ca alimentele să ajungă la capătul intestinului nedigerate și mai repede, ceea ce determină pierderea în greutate și o îmbunătățire a producției de insulină în pancreas

Metoda Endobarrier este recomandată în special persoanelor cu un IMC între 31-37 și pacienților care suferă de diabet de tip 2 și care sunt supraponderali. Pentru tratarea diabetului de tip 2, o boală asociată cu obezitatea, nivelul glicemiei trebuie normalizat pe termen scurt și cu Endobarrier acest obiectiv este atins.

Poate fi utilizat și la pacienții supraponderali, dar care nu au diabet?

Din punct de vedere tehnic, ar fi posibilă utilizarea acestei tehnici la pacienții care sunt doar supraponderali, dar nu o recomandăm, deoarece există alte tehnici care pot fi mai benefice dacă vorbim doar despre tratarea supraponderalității, cum ar fi metoda POSE.

Nu este niciodată prea târziu pentru a trata obezitatea

În care cazuri este indicată sutura continuă?

Când un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală poate avea probleme de-a lungul anilor. De exemplu, este obișnuit ca în timp tubul prin care alimentele trec de la stomacul redus la capătul intestinului s-a dilatat și, prin urmare, pacientul nu mai are acea senzație inițială de sațietate și operația efectuată cu ani în urmă, a cărei principală obiectivul era acela că nu mai este atât de eficient.

Dacă operațiunea la care a fost trimisă duce la o eroare, este necesar să se utilizeze tehnici de sutură continuă pentru a repara. Adică pacientul nu este supus unei noi intervenții, dar prin tehnici endoscopice reușim să facem din nou cusături în peretele stomacului, cu care reparăm eroarea care a apărut și care practic în toate cazurile constă în reducerea capacității stomacului din nou., făcând mai ușor pentru pacient să recâștige un sentiment de plenitudine prin închiderea conductei dilatate și, prin urmare, repararea defectului existent.

Ce criterii determină alegerea uneia sau altei tehnici pentru tratamentul obezității?

Este recomandat ca fiecare pacient să ne viziteze pentru a-și cunoaște cazul și pentru a vedea care tehnică este cea mai recomandată în funcție de starea lor. Vă evaluăm istoricul medical, precum și vârsta, IMC-ul, durata șederii. și odată ce pacientul s-a întâlnit cu specialiști și nutriționiști, decidem și recomandăm cel mai bun tratament pentru el.

Se utilizează oricare dintre aceste tratamente în cazul copiilor sau adolescenților sau sunt indicate numai pentru adulți?

Când vine vorba de adolescenți, acesta poate fi luat în considerare și, în orice caz, pacientul este studiat și se încearcă redirecționarea obiceiurilor alimentare. Dar, în general, tratamentele sunt indicate pentru adulți.

Și în cazul adulților, există o limită de vârstă pentru a suferi aceste tehnici?

Deloc, spunem întotdeauna că nu este niciodată prea târziu pentru a trata obezitatea. Este rău să ne gândim că „nu mai merită”, deoarece dacă efectuați oricare dintre tratamentele de combatere a obezității, cu siguranță veți câștiga în sănătate și calitate a vieții; Cu toate acestea, este adevărat că la anumite vârste avansate trebuie luate în considerare riscurile, dar dacă nu există contraindicații semnificative, până la aproximativ 70 de ani o persoană poate fi supusă unui tratament cu aceste caracteristici.

Cu excepția cazului în care există contraindicații semnificative, o persoană poate fi supusă tratamentului obezității cu aceste caracteristici până la aproximativ 70 de ani

Pacienții care sunt supuși acestui tip de tehnică reușesc să mențină o greutate bună după pierderea inițială sau trebuie să recurgă la alte tratamente suplimentare în timp?

Pentru ca orice tratament de combatere a obezității să fie complet, este necesară o urmărire de către echipa noastră de nutriționiști. Cu aceasta, pacientul trebuie să interiorizeze unele schimbări în obiceiurile alimentare. Tehnicile ajută la realizarea acestui sentiment de sațietate și facilitează sarcina de a conștientiza bunele obiceiuri. Dacă se realizează acest lucru, este normal ca pacientul să își mențină greutatea după pierderea inițială și este foarte rar că trebuie să recurgă la tratamente suplimentare în timp.