un Departament de Științe ale Educației. Universitatea din La Rioja. Logroño. Spania.
b Departamentul de Nutriție și Bromatologie. Universitatea din Granada. Grenadă. Spania.
c Departamentul de Educație Fizică și Sportivă. Universitatea din Granada. Grenadă. Spania.

Corespondență: D Arriscado. E-mail: [email protected]

Cum se citează acest articol: Arriscado Alsina D, Muros Molina JJ, Zabala Díaz M, Dalmau Torres JM. Influența sexului și a tipului de școală asupra ratelor de supraponderalitate și obezitate. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014; 16: e139-e146.

Publicat în Internet: 11-14-2014 - Număr de vizite: 12547

Introducere: Excesul de greutate și obezitatea copiilor au devenit, în ultimele decenii, o epidemie care afectează în special țările dezvoltate. Din ce în ce mai mult, impactul negativ asupra sănătății este asociat cu obezitatea copiilor. Obiectivul acestui studiu a fost de a determina prevalența supraponderalității și obezității într-un oraș din nordul Spaniei, precum și de a identifica factorii care îl influențează și relația cu tensiunea arterială.

Material si metode: Studiul a fost realizat pe un eșantion reprezentativ format din 329 de elevi din clasa a șasea primară (11-12 ani) din orașul Logroño (La Rioja, Spania). Au fost obținute date sociodemografice, tensiunea arterială, dezvoltarea maturizării, indicele de masă corporală, circumferințele șoldului și taliei și tricepsului și pliurilor subscapulare.

Rezultate: În toate măsurătorile antropometrice, s-au găsit diferențe semnificative între greutatea normală și supraponderalitatea/obezitatea. Prevalențele supraponderale și obezității, conform referințelor internaționale, au fost de 23,7 și respectiv 3,3%. Aceste prevalențe au fost mai mari la copii și la elevii din școlile publice. Au fost găsite relații semnificative între variabilele antropometrice și tensiunea arterială, atât sistolice, cât și diastolice.

Concluzii: Ratele de supraponderalitate și obezitate au fost similare cu cele ale întregii națiuni, cazurile cu cea mai mare prevalență fiind cele ale studenților de sex masculin și ale celor înscriși în centrele publice.

INTRODUCERE

Obezitatea este considerată o epidemie și una dintre marile probleme ale secolului 21 1, ale cărei consecințe ar putea duce la o scădere a speranței de viață 2. În acest sens, creșterile semnificative ale procentelor de supraponderalitate și obezitate la copii, care au fost înregistrate în ultimele decenii în majoritatea țărilor dezvoltate și în curs de dezvoltare prezintă un interes special 3. În ceea ce privește Spania, trebuie remarcat faptul că este una dintre țările cu cele mai mari rate de supraponderalitate și obezitate infantilă din Europa 4 și, mai precis, La Rioja are o prevalență a obezității infantile ușor mai mari decât media națională, cu o 9,7% 5. Aceste rapoarte sunt alarmante în măsura în care s-a stabilit o relație clară între excesul de greutate în primele etape ale vieții și menținerea excesului menționat atât în ​​adolescență 6 cât și la vârsta adultă 7 .

Din ce în ce mai multe studii leagă excesul de greutate din copilărie cu un profil lipidic mai puțin sănătos 8, rezistența la insulină și diabetul de tip 2 9 sau dificultăți psihosociale 10. În plus, favorizează incidența sindromului metabolic, 11 înțeles ca un set de factori de risc pentru bolile cardiovasculare, inclusiv hipertensiunea arterială. Diferite studii indică comportamentele sedentare 13, lipsa activității fizice 14, în special viguroase 15 și obiceiurile alimentare contemporane 16, ca fiind principalele cauze ale acumulării excesive de grăsime. Cu toate acestea, aceste obiceiuri sunt la rândul lor condiționate de mai mulți factori. Unele dintre cele mai importante sunt factorii determinanți sociodemografici, 17, cum ar fi sexul, statutul socio-economic sau tipul de școală frecventată. Cu toate acestea, au fost găsite relații cu greutatea neonatală și perioada de lactație, 18 caracteristicile antropometrice ale părinților și obiceiurile lor, 19 ore de somn, 20 mass-media, 21 și altele. Studiul acestor factori este decisiv pentru a dezvolta programe de intervenție eficiente.

Cu toate acestea, majoritatea cercetărilor s-au concentrat asupra populației adolescente, cu mai puțină literatură care se referă la studii cu copii mai mici. Mai mult, ratele ridicate de obezitate infantilă constatate în țara noastră în ultimii ani fac necesară o monitorizare continuă pentru a determina eficacitatea acțiunilor întreprinse. Astfel, obiectivul acestui studiu a fost de a determina ratele de prevalență ale excesului de greutate și obezitate la copii într-o populație reprezentativă de școlari din clasa a șasea (11-12 ani) din Logroño. În plus, au fost analizați factorii determinanți sociodemografici ai excesului de greutate, precum și relația dintre acesta și tensiunea arterială a elevilor.

MATERIAL SI METODE

Participanți

Un studiu transversal a fost conceput cu un eșantion reprezentativ de elevi înscriși în clasa a șasea de învățământ primar în orașul Logroño (Spania). Datele pentru acest interval de vârstă în anul universitar 2011-2012 au cuprins 1.595 de studenți. Presupunând o eroare de 5% și supraestimând participarea cu 20%, selectarea studenților a fost făcută printr-o eșantionare simplă aleatorie între toate centrele de învățământ publice și subvenționate din oraș, cu participarea de 88,4% fiind cea care presupunea un total de 329 de studenți. Ancheta a fost efectuată în primăvara anului 2012 în fiecare dintre școlile orașului.

Toți studenții au participat voluntar și în conformitate cu Acordul de etică al cercetării de la Helsinki. A fost solicitat acordul informat de la părinții sau tutorii elevilor. Comitetul de etică al cercetării clinice din La Rioja a aprobat acest studiu.

Date sociodemografice

Participanții la studiu și-au raportat sexul, data nașterii și țara de origine prin chestionar. Clasificarea școlilor publice sau concertate a fost facilitată de Ministerul Educației al Guvernului La Rioja. Nivelul socioeconomic și sociocultural al elevilor a fost determinat pe baza informațiilor colectate în Proiectul educațional al centrului la care au participat, împărțindu-l în următoarele categorii: scăzut, mediu-scăzut, mediu, mediu-înalt și ridicat. Cu toate acestea, nu au fost înregistrați elevi cu un nivel ridicat și categoriile „scăzut” și „mediu-scăzut” au fost grupate, având în vedere numărul mic de școlari care se aflau în primul dintre ei.

Măsuri antropometrice

Toate măsurătorile antropometrice au fost luate în conformitate cu protocolul stabilit de Societatea Internațională pentru Avansarea Kinantropometriei 23 și de un singur evaluator cu experiență, acreditat ca nivel II de entitatea menționată anterior.

Greutatea a fost determinată cu o balanță SECA® (713, Hamburg, Germania), cu o precizie de 0,1 kg. Pentru sculptură a fost utilizată o tijă de înălțime Holtain ® (Holtain Ltd., Dyfed, Marea Britanie), cu o precizie de un milimetru. Din aceste date, indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate împărțit la înălțimea pătrată (kg/m 2). Excesul de greutate și obezitatea au fost definite în conformitate cu criteriile internaționale 24 .

Circumferințele de talie și șold au fost măsurate cu o bandă flexibilă de oțel Lufkin® (Lufkin W606 PM, Michigan, SUA) cu precizie de 0,1 cm. Ulterior, a fost calculat raportul dintre talie și șold.

Tricepsul și pliurile pielii subscapulare au fost măsurate cu un etrier Holtain® (Holtain Ltd., Crosswell, Marea Britanie), cu o precizie de 0,2 mm și o presiune constantă de 10 g/mm2. Procentul de masă grasă a fost estimat folosind ecuațiile lui Slaugther 25 .

Maturizarea sexuală

Nivelul de maturare sexuală a fost determinat de cercetători instruiți, de același sex ca elevul și prin două proceduri diferite:

  • Pe de o parte, băieții și-au autoevaluat starea de maturizare identificându-și dezvoltarea genitală și părul pubian, în timp ce fetele au procedat la fel cu dezvoltarea sânilor și a părului pubian. În acest fel, toți școlarii au determinat stadiul de maturizare în care se aflau conform metodologiei descrise de Tanner 26 .
  • Pe de altă parte, a fost stabilită „vârsta la vârf de creștere”, o metodă mai obiectivă de a găsi nivelul de dezvoltare folosind ecuații care iau ca referință vârsta cronologică, sexul și o serie de măsurători antropometrice 27 .

Tensiune arteriala

Nivelurile tensiunii arteriale sistolice (SBP) și diastolice (DBP) au fost determinate folosind un sfigmomanometru aneroid Riester® calibrat (Minimus III, Jungingen, Germania) și un stetoscop. Măsurătorile au fost făcute cu studenții șezi, după mai mult de cinci minute de odihnă anterioară și cu o brățară adaptată la dimensiunea brațului, după cum indică recomandările internaționale acceptate pentru evaluarea copiilor 28 .

Personalul calificat și cu experiență a fost responsabil pentru luarea PAS și PAD în ambele brațe ale fiecăruia dintre participanți. Măsurătorile au fost înregistrate în milimetri de mercur (mmHg).

Analiza statistică

Variabilele cantitative sunt prezentate cu media și abaterea standard a acestora, în timp ce variabilele calitative în funcție de distribuția lor de frecvență.

Asocierea variabilelor calitative a fost analizată folosind testul Chi-pătrat al lui Pearson. În cazul în care numărul de celule cu valori așteptate mai mici de cinci a fost mai mare de 20%, testul exact al lui Fisher sau testul raportului de probabilitate a fost utilizat pentru variabilele cu mai mult de două categorii.

Normalitatea datelor a fost analizată folosind testul Kolmogorov-Smirnov și, în cazul eșantioanelor mici (versiunea n ® 20.0 pentru Windows ®. Nivelul de semnificație a fost stabilit la 0,05.

REZULTATE

Rezultatele studiului reflectă caracteristicile antropometrice ale unui eșantion reprezentativ de școlari de 11-12 ani din Logroño. Vârsta, dezvoltarea maturității, tensiunea arterială și caracteristicile antropometrice bazate pe sex, precum și prezența sau absența supraponderalității sau a obezității, sunt colectate în tabelul 1. Conform tipului de centru, nu s-au găsit diferențe semnificative în niciun parametru, cu excepția vârstei, care a fost ușor mai mare la elevii din școlile publice (11,8 ± 0,4 ani față de 11,7 ± 0,4 ani). În ceea ce privește naționalitatea, au existat diferențe semnificative între studenții spanioli și cei străini, care au constituit 17,3% din eșantion, în următorii parametri: vârstă (11,7 ± 0,3 ani față de 12,0 ± 0,5 ani), dezvoltarea Tanner (etapa 2,3 ± 0,6 vs. stadiul 2,7 ± 0,7), vârsta la vârf de creștere (-2,5 ± 0,4 ani față de -2, 3 ± 0,5 ani) și înălțime (149,3 ± 6,7 cm față de 151,0 ± 8,3 cm).

care

În funcție de sex, au existat diferențe semnificative în dezvoltarea Tanner (stadiul 2,5 ± 0,7 la fete și stadiul 2,2 ± 0,5 la băieți), vârsta la creșterea maximă (-2,4 ± 0, 4 ani față de -2,6 ± 0,4 ani), circumferința taliei ( 64,2 ± 6,1 cm față de 67,0 ± 7,5 cm), circumferința șoldului (84,3 ± 7,0 cm față de 83,1 ± 8,4 cm), raportul talie: șold (0,8 ± 0,1 față de 0,8 ± 0,0), pliul subscapular (13,6 ± 6, 7 mm versus 12,8 ± 7,7 mm) și procentul de grăsime (25,1 ± 7,6% față de 23,9 ± 11,5%), toate valorile fiind mai mari pentru sexul feminin, cu excepția perimetrului taliei. Conform orientărilor Federației Internaționale a Diabetului pentru copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani 29 și luând ca referință tabelele studiului național EnKid 30, doar 0,6% dintre fete și 4,8% dintre băieți au prezentat valori ale riscului de sindrom metabolic bazat pe circumferința taliei.

Conform clasificării în „greutate normală” și „supraponderal-obez”, s-au găsit diferențe semnificative în toate variabilele antropometrice și în valorile tensiunii arteriale, grupul format din copii supraponderali sau obezi obținând valori mai mari în toate cazurile. În acest sens, s-au înregistrat relații semnificative (p 29, doar doi studenți (mai puțin de 1%), unul obez și celălalt supraponderal, au detectat hipertensiune arterială.

masa 2 reflectă distribuția băieților și fetelor în greutate normală, supraponderală și obeză. Deși procentele sunt similare în grupurile cu greutate normală și supraponderalitate, nu au existat femei obeze, în timp ce 6,5% dintre bărbați au fost. Continuând cu analiza factorilor determinanți ai excesului de greutate, Tabelul 3 indică faptul că tipul de școală este, de asemenea, un aspect influent, prevalența elevilor supraponderali și obezi în școlile de stat fiind mai mică decât în ​​școlile publice (odds ratio [OR] = 0,58). Nu au existat diferențe semnificative în raport cu naționalitatea, nivelul socioeconomic sau nivelul sociocultural al elevilor.

DISCUŢIE

Rezultatele au indicat faptul că atât sexul, cât și tipul de școală influențează prevalența supraponderalității și obezității, constatând că a fi copil este legat de un risc mai mare de a fi obez, în același mod în care frecventarea unei școli publice este asociată cu posibilități mai mari de a fi supraponderal sau obez la copiii înscriși în clasa a șasea. În raport cu sexul, în ciuda faptului că procentul din greutatea normală a fost ușor mai mare la fete, s-au observat diferențe mari în prezența obezității. Deși s-a constatat anterior o tendință similară la nivel național la tinerii cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani, 5 cu o rată de obezitate de 4,3% la băieți și 3,0% la fete, trebuie remarcat faptul că în eșantionul de studiu obezitate.

Pe de altă parte, s-au obținut diferențe semnificative în funcție de tipul de școală, procentele de elevi supraponderali sau obezi din școlile subvenționate fiind mai mici decât în ​​școlile publice (OR = 0,58). Având în vedere relația pe care am găsit-o între tipul de școală și nivelul socio-economic (p = 0,000), este posibil ca aceste rezultate să arate o diferență notabilă între rețeaua publică și concertată din regiunea noastră, deoarece aceeași tendință a fost găsită și în studiile anterioare 31, dar cu valori mai puțin pronunțate (OR = 0,85). Cu toate acestea, rezultatele noastre nu au arătat diferențe în funcție de nivelul socio-economic al elevilor, deși acest lucru nu a fost evaluat individual. Într-o revizuire importantă 17, s-au găsit relații inverse între statutul economic și adipozitate în 42% din articolele analizate, în timp ce nu a fost cazul în 27%.

În ceea ce privește procentul de grăsime, Williams 34 a stabilit valori limită sănătoase de 25% la băieți și 30% la fete. În eșantionul studiat, 35% dintre băieți și 27% dintre fete au depășit procentele de grăsime menționate anterior. În cercetările efectuate în SUA, 35, grăsimea corporală medie pentru grupa de vârstă studiată a fost de 18,6% și, respectiv, de 23,1% pentru băieți și fete. În ambele cazuri, sub rezultatele obținute în eșantionul nostru. În funcție de sex, fetele au avut un procent mai mare de grăsime, așa cum sa confirmat deja 6 .

CONCLUZII

Rezultatele au indicat faptul că ratele de supraponderalitate și obezitate la școlari din orașul Logroño au fost similare cu media țării din ultimul deceniu, cazurile cu cea mai mare prevalență fiind cele ale elevilor de sex masculin și ale celor înscriși în școlile publice. Prevalența ridicată evidențiază necesitatea unor programe de intervenție care ar trebui să vizeze aceste grupuri cu risc crescut.

FINANȚARE

Studiul a fost parțial finanțat de Institutul de Studii Rioja al Guvernului La Rioja prin „Rezoluția nr. 55, din 20 august 2012 a Managerului Institutului de Studii Rioja pentru acordarea de subvenții pentru studii științifice pe această temă Riojan al anului 2012 ".

CONFLICT DE INTERESE

Autorii declară că nu au conflicte de interese în legătură cu pregătirea și publicarea acestui articol.

ABREVIERI: IMC: indicele de masa corporala • mmHg: milimetri de mercur • SAU: raport cote • PAD: tensiune arteriala diastolica • PAS: presiune sistolica a sangelui.