Maria Sanchez Monge

liniile

A Diabet slab controlat declanșează o multitudine de complicații. Una dintre cele mai relevante este pierderea vederii datorată Retinopatia diabetică, care în cazuri extreme poate duce la orbire totală. Cu toate acestea, există măsuri de prevenire și tratamente care permit evitarea acestui risc. Vă spunem ce puteți face și cum vă pot ajuta medicii care vă tratează.

Implicarea oculară apare din același motiv pentru care diabetul crește riscul de apariție probleme cardiovasculare sau rinichi, printre altele: alterarea sistemului circulator. "Ochiul are vase de sânge foarte mici - este o circulație capilară - și este unul dintre primele locuri în care se instalează alterarea vasculară a diabetului", explică Álvaro Fernández-Vega, directorul Retinei și Unității vitroase a Institutul Oftalmologic Fernández-Vega. „Cu o particularitate foarte importantă - adaugă el - că putem vedea acele vase de sânge modificate natural, privind în fundul ochiului, ceva ce nu putem face cu alte organe ”. Prin urmare, examenul oftalmologic al diabetului nu numai că permite evaluarea vederii sale, ci și starea generală a sistemului său circulator.

Se poate preveni retinopatia diabetică?

Afectarea retinei cauzată de diabet - atât tipul 1, cât și tipul 2 -, adică retinopatia diabetică, poate fi prevenit doar parțial. În calitate de Rafael Navarro, oftalmolog specializat în retina Institutul de Microchirurgie Oculară (IMO), „Toți pacienții ajung să sufere de aceasta, chiar și cei care sunt bine controlați”. Ceea ce poate fi evitat este atingerea unui punct în care pierderea vederii este ireversibilă.

Există două tipuri de modificări:

Vasele de sânge ale ochiului devin permeabile, pierd lichid și retina devine inundată. Dacă această modificare apare în partea centrală a retinei, macula, a edem macular diabetic, ducând la scăderea acuității vizuale.

Vasile de sânge se închid și pleacă fără udare către zone din ce în ce mai mari ale retinei. „Zonele care rămân fără irigații solicită ajutor”, explică Fernández-Vega. „Celulele din aceste regiuni produc substanțe, numite factori de creștere, care atrag vasele de sânge în zonă”. Ceea ce se întâmplă este că aceste noi vase (neoavele), care trebuiau să atenueze lipsa irigațiilor, ajung să facă exact opusul: complică totul mult mai mult, deoarece sunt anormale, sunt modificate. "Pot sângera și pot provoca, de asemenea, o detașare de retină", ​​spune Navarro. Acest stadiu avansat al bolii se numește retinopatie diabetică proliferativă.

Ce puteți face împotriva retinopatiei diabetice

Cum poate fi influențată această deteriorare a retinei pentru a preveni continuarea avansului? În diverse moduri, începând cu atitudinea și stilul de viață al persoanei afectate. „Pacientul însuși are multe de-a face cu asta: mai mult de 90% din tratamentul retinopatiei diabetice nu depinde de medic, ci de pacient”, Afirmă Fernández-Vega. Iată ce poate face un diabetic pentru a-și îngriji ochii:

Control strâns al glucozei

Control strâns al zahărului din sânge (glucoză) este pilonul principal pentru evitarea complicațiilor diabetului. „Este foarte rar ca un diabetic care are zahăr bine controlat să aibă probleme de vedere grave”, spune Fernández-Vega. Expertul subliniază că cel mai fiabil mod de a-l verifica este determinarea hemoglobinei glicate, care raportează asupra mediei de control din ultimele trei luni. "Pacientul trebuie să fie conștient și să respecte măsurile dietetice și de toate tipurile indicate de medicii care îl urmează".

Mențineți tensiunea arterială adecvată

Tensiunea arterială nu trebuie să fie prea mare sau prea mică, iar cifrele recomandate vor diferi în funcție de vârsta pacientului, așa cum se stabilește în recomandările generale pentru controlul tensiunii arteriale. hipertensiune. Este recomandabil ca diabeticii aveți un tensiometru acasă și faceți-o în mod regulat.

Monitorizați colesterolul și trigliceridele

Pacienții cu diabet zaharat au, de obicei, o modificare a metabolismului colesterolului și trigliceridelor și este foarte frecvent ca medicul să prescrie medicamente pentru a reduce nivelul acestor lipide din sânge. Respectarea tratamentului la litera este imperativă.

La revedere de la fumat

„Tutunul este extrem de dăunătoare pentru toată lumea, dar pentru diabetici este și mai dăunător ”, explică Fernández-Vega. Din acest motiv, de obicei se recomandă ca atât pacientul cât și mediul său imediat să înceteze fumatul.

Practicați exerciții fizice

O persoană cu diabet trebuie să facă exerciții zilnice și este important să fie o activitate care nu suprasolicită inima. Mersul a aproximativ cinci kilometri pe zi este un exercițiu perfect, dar există și alte alternative, precum înotul.

Evitați să fiți supraponderali și obezi

De asemenea, cheia este indicele de masă corporală (IMC). Un diabetic obezi este mai probabil să dezvoltați complicații vasculare, inclusiv complicații oculare. De aceea, este important ca greutatea dvs. să respecte recomandările pe baza înălțimii, sexului și vârstei. „Dar trebuie să fie bine”, Apostila Fernández-Vega.

Monitorizați anemia

Un alt punct important este controlul anemie, mai ales la femei, deoarece este asociat cu modificări ale menstruației. Anemia este o reducerea oxigenului transportat de celulele sanguine, care la diabetici se poate traduce printr-o creștere a șanselor de a suferi retinopatie proliferativă.

Feriți-vă de apneea de somn

Apnee de somn, adică întreruperea respirației în timpul repausului nocturn reduce oxigenul primit atât de creier, cât și de retină - care este alcătuit din țesut cerebral -, ceea ce crește din nou numărul de voturi pentru retinopatia proliferativă. Din acest motiv, diabeticii care sforăie în somn ar trebui să aibă un studiu de apnee nocturnă și, dacă se constată că suferă de aceste pauze respiratorii, corectați-le. Pentru aceasta există dispozitive care îi ajută să respire noaptea, numiți CPAP.

Revizuirea periodică a fundului

Examinările oftalmologice periodice sunt cruciale pentru a evita deteriorarea vederii la diabetici. Navarro explică recomandările generale: „Ar trebui făcut un fundus o dată pe an dacă nu există vătămare la nivelul retinei ”. Când diabetul prezintă deja o anumită modificare, este necesar crește supravegherea: la fiecare patru luni. „Și dacă se văd probleme mai grave, periodicitatea cea mai adecvată va fi stabilită în funcție de fiecare caz”, adaugă oftalmologul OMI.

Ce pot face oftalmologii

Tratamentele pentru retinopatia diabetică au avansat în așa fel în ultimii ani încât se poate spune că orbirea datorată diabetului este practic eradicată.

Medicamente intraoculare

Edemul macular, pe care Navarro îl explică este „principala cauză a vederii slabe la pacienții diabetici în vârstă de muncă”, se îmbunătățește semnificativ cu injecția intraoculară de aproximativ medicamente numite antiangiogeni. În unele cazuri se aplică corticosteroizi intraoculari.

A fi

Uneori, cu laserele sunt obișnuite arde zonele retinei care au fost fără aport de sânge, dar, în general, sunt de preferat medicamentele antiangiogene, care sunt un tratament mai puțin distructiv.

Interventie chirurgicala

Când pacientul are complicații mai grave, cum ar fi glaucom, detașarea retinei sau a membranelor care acoperă întreaga retină, este necesar să se recurgă la tratamente chirurgicale.