Prezentare generală

Nefrita lupului este o complicație frecventă la persoanele care au lupus eritematos sistemic, mai frecvent cunoscut sub numele de lupus.

nefrită

Lupusul este o boală autoimună. Îți determină sistemul imunitar să producă proteine ​​numite autoanticorpi care atacă propriile țesuturi și organe, inclusiv rinichii.

Nefrita lupului apare atunci când anticorpii lupului afectează structurile rinichilor, care filtrează deșeurile. Acest lucru provoacă inflamația rinichilor și poate duce la sânge în urină, proteine ​​în urină, hipertensiune arterială, afectarea funcției renale sau chiar insuficiență renală.

Sângele intră în rinichi prin arterele renale. Rinichii elimină excesul de lichid și deșeurile din sânge prin unități numite nefroni. Fiecare nefron conține un filtru (glomerul) care este alcătuit dintr-o rețea de mici vase de sânge numite capilare. Glomerulii filtrează deșeurile de care are nevoie corpul dumneavoastră (cum ar fi sodiu, fosfor și potasiu), care apoi trec prin tubuli mici. Substanțele de care organismul are nevoie sunt reabsorbite în sânge. Deșeurile se deplasează prin uretere, tuburile care duc spre vezică.

Simptome

Semnele și simptomele nefritei lupice includ următoarele:

  • Sânge în urină
  • Urină spumoasă (datorită excesului de proteine ​​din urină)
  • Tensiune arterială crescută
  • Umflături la nivelul mâinilor, gleznelor sau picioarelor
  • Niveluri ridicate ale unui produs rezidual numit creatinină în sânge

Cauze

Până la jumătate dintre adulții cu lupus sistemic dezvoltă nefrită lupică. Lupusul sistemic face ca proteinele din sistemul imunitar să afecteze rinichii și să le afecteze capacitatea de filtrare a deșeurilor.

Factori de risc

Nu există mulți factori de risc cunoscuți pentru nefrită lupică, cu excepția:

  • Sex. Deși femeile sunt mai predispuse la lupus, bărbații primesc mai multă nefrită lupică decât femeile.
  • Rasa sau grupul etnic. Negrii, hispanicii/latinii și asiaticii americani sunt mai predispuși să aibă nefrită lupică decât albii.

Complicații

Nefrita lupului poate duce la agravarea funcției renale sau la insuficiență renală.

Diagnostic

Testele pentru diagnosticarea nefritei lupice includ următoarele:

  • Analize de sânge și urină. În plus față de testele standard de sânge și urină, poate fi necesar să vă colectați urina pentru o zi întreagă. Aceste teste măsoară dacă rinichii dvs. funcționează bine.
  • Biopsie renală. O biopsie (atunci când medicul îndepărtează o mică secțiune de țesut renal pentru analize de laborator) este cel mai precis test pentru diagnosticarea nefritei lupice. De asemenea, poate ajuta la determinarea gravității bolii.

Tratament

Nefrita lupului nu are leac. Tratamentul are următorul obiectiv:

  • Reduceți sau eliminați simptomele (remisie)
  • Preveniți boala să se înrăutățească
  • Mențineți recomandarea
  • Evitați necesitatea dializei sau a unui transplant de rinichi

Tratamente conservatoare

În general, medicii pot recomanda următoarele tratamente pentru persoanele cu afecțiuni renale:

  • Modificări ale dietei. Limitarea cantității de proteine ​​și sare din dietă poate îmbunătăți funcția rinichilor.
  • Medicamente pentru tensiunea arterială. Medicamentele inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și blocantele receptorilor angiotensinei II (ARB) pot ajuta la controlul tensiunii arteriale. De asemenea, aceste medicamente previn scurgerea proteinelor din rinichi în urină. Medicamentele diuretice vă pot ajuta să scăpați de excesul de lichid.

Cu toate acestea, tratamentul conservator în sine nu este eficient pentru nefrita lupică.

Imunosupresoare

Pentru nefritele lupusului sever, poate fi necesar să luați medicamente pentru a ajuta sistemul imunitar să reducă sau să oprească atacul asupra celulelor sănătoase, cum ar fi următoarele:

  • Steroizi, cum ar fi prednison
  • Ciclosporină
  • Tacrolimus
  • Ciclofosfamidă
  • Azatioprină (Imuran)
  • Micofenolat (CellCept)
  • Rituximab (Rituxan)

Atunci când terapiile imunosupresoare nu reușesc să obțină remisiunea, pot fi disponibile studii clinice pentru noi terapii.

Opțiuni de tratament pentru insuficiența renală

Pentru persoanele a căror boală progresează spre insuficiență renală, opțiunile de tratament includ următoarele:

  • Dializă. Dializa ajută la eliminarea fluidelor și a deșeurilor din corp, la menținerea echilibrului corect al mineralelor din sânge și la controlul tensiunii arteriale prin filtrarea sângelui printr-o mașină.
  • Transplant de rinichi. Dacă rinichii nu mai funcționează, este posibil să aveți nevoie de un rinichi nou de la un donator.

Ultima actualizare 14 decembrie 2019