clinic

Abordarea tratamentului eficient al insuficienței respiratorii cauzate de obezitate este obiectivul Ghidului de practică clinică codirigit de Juan Fernando Masa - lider de grup al CIBER al bolilor respiratorii (CIBERES) de la Spitalul San Pedro Alcántara de Cáceres - către Thoracicul american Societatea, considerată cea mai importantă din lume în patologiile respiratorii. Documentul, în care au colaborat 17 specialiști din întreaga lume și este, de asemenea, codirigit de Babak Mokhlesi, de la Universitatea din Chicago, determină dovezile în diagnosticul și tratamentul insuficienței respiratorii prin ventilație neinvazivă (VNI). „Această publicație are o mare importanță pentru standardizarea și protocolul acțiunilor medicale în practica clinică, dar ele tind, de asemenea, să aibă implicații administrative, cum ar fi achiziționarea de echipamente de diagnostic sau tratament și chiar medical-juridice”, indică dr. Masa.

Ghidul se bazează în mare parte pe un studiu realizat de Juan Fernando Masa la care au participat 16 spitale din Spania, în colaborare cu Institutul de Sănătate Carlos III și Societatea Spaniolă de Pneumologie și Chirurgie Toracică (SEPAR) și care demonstrează eficacitatea ventilației neinvazive. în tratamentul insuficienței respiratorii cauzate de obezitate. Acest studiu, care este inclus în Ghid, publicat anterior în The Lancet cu mare impact la nivel mondial, a ajutat, de asemenea, la determinarea careia dintre tratamente este mai eficientă, deoarece până acum nu a fost definit. Mai mult, a demonstrat pentru prima dată gradul de reducere a consecințelor derivate din insuficiența respiratorie asociată cu supraponderalitatea, cum ar fi hipertensiunea arterială și pulmonară, internările în spital și mortalitatea; sau dacă acestea scad mai vizibil în funcție de tratamentul utilizat.

Potrivit liderului grupului CIBERES, „originea insuficienței respiratorii constă în acumularea de grăsime în torace și abdomen, ceea ce face mișcările respiratorii extrem de dificile, ducând la oboseală cronică a mușchilor respiratori, creșterea dioxidului de carbon în sânge și narcoză a centrul respirator ".

Determinați care este cel mai bun tratament, cheia

Există două forme de ventilație neinvazivă utilizate pe scară largă în această boală. Într-una dintre ele, presiunea pozitivă este aplicată intermitent prin măști nazale sau nazo-orale. Aceasta este o formă de ventilație artificială, similară cu cea utilizată în Unitatea de terapie intensivă (UCI), dar nu necesită anestezie sau introducerea invazivă a unui tub în trahee.

Presiunea pozitivă aplicată intermitent îmbunătățește insuficiența respiratorie oferind odihnă mușchilor respiratori și scăzând intoxicația cerebrală (narcoză) de dioxidul de carbon. Un alt tratament pe scară largă în acest tip de patologie este presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), o formă mai simplă de ventilație neinvazivă și utilizată ca tratament de rutină pentru apneea de somn. Ghidul, după o analiză detaliată a datelor publicate, constată că ambele forme de ventilație neinvazivă au o eficacitate similară, dar CPAP este mai puțin costisitoare și mai ușor de implementat. Prin urmare, grupul de experți recomandă ca acesta să fie tratamentul de primă linie în această boală. Beneficiul economic în Spania ar fi de aproximativ 1.000 EUR per pacient pe an, după cum se arată în studiul Lancet.

Link către articolul de referință:

Evaluarea și gestionarea sindromului de hipoventilație a obezității. Un ghid de practică clinică oficial al societății toracice americane

Babak Mokhlesi, Juan Fernando Masa, Jan L. Brozek, Indira Gurubhagavatula, Patrick B. Murphy, Amanda J. Piper, Aiman ​​Tulaimat, Majid Afshar, Jay S. Balachandran, Raed A. Dweik, Ronald R. Grunstein, Nicholas Hart, Roop Kaw, Geraldo Lorenzi-Filho, Sushmita Pamidi, Bhakti K. Patel, Susheel P. Patil, Jean Louis Pe´pin, Israa Soghier, Maximiliano Tamae Kakazu și Mihaela Teodorescu; în numele Adunării Societății Toracice Americane pentru Somn și Neurobiologie Respiratorie