management

Obțineți sugestii pentru articole științifice legate de WhatsApp pe loc.
Vreau sugestii

Într-o postare recentă în care am vorbit despre importanța antrenamentului de forță (link), am comentat mai sus că persoanele cu obezitate au prezentat diferențe la nivel muscular în comparație cu subiecții sănătoși. Datorită sarcopeniei (legăturii) din ce în ce mai răspândită la subiecții obezi, este de o importanță vitală să știm ce modificări apar atât la nivel structural, cât și funcțional în mușchi, cauzele și toate implicațiile pe care aceasta le implică. Doar așa putem aborda antrenamentul de forță într-un mod inteligent și eficient, astfel încât să se traducă într-o îmbunătățire a funcției subiectului.

În primul rând trebuie să știm cum această patologie produce o tranziție progresivă către prevalența fibrelor de tip II (fibre rapide) în detrimentul fibrelor de tip I (fibre lente). Nu este obezitate în sine, ci necesitatea subiectului de a genera o forță mai mare pentru a putea deplasa masa corporală mare cu care se confruntă. După cum s-a observat în unele studii (1,2), aceste adaptări sunt mai presus de toate specifice așa-numiților mușchi anti-gravitaționali sau, cu alte cuvinte, acei mușchi care au cea mai mare responsabilitate atunci când vine vorba de deplasarea masei corp.persoană.

Este important să se clarifice acest aspect, deoarece în multe ocazii se afirmă că subiecții obezi prezintă valori mai ridicate ale concentrației în comparație cu subiecții sănătoși. Acest lucru poate fi adevărat (și nu în toate cazurile) atunci când se lucrează cu valori absolute. cu toate acestea, când aceste valori sunt relativizate cu masa musculară a subiecților, arată ca persoanele cu obezitate au niveluri mai scăzute de forță.

Pe de altă parte, această greutate corporală în exces produce o supraîncărcare asupra anumitor structuri (mușchi, tendon și articulația în sine) care, în multe cazuri, conduc la o percepție a durerii din partea subiectului (3).

De fapt, este important să vorbim despre diferitele modificări fiziologice și metabolice care apar în corpul persoanei cu obezitate și despre implicațiile pe care acestea le au asupra funcției musculare.

Țesutul adipos și inflamația cronică de grad scăzut (1,4,5)

Obezitatea se caracterizează prin prezența unei cantități mari de țesut adipos visceral și, în acest caz care ne privește, prin prezența acestei adipozități intramuscular și perimuscular (între mușchi și fascia). Acest tip de țesut adipos produce niveluri ridicate de proteine ​​inflamatorii și citokine, cum ar fi proteina C-reactivă, TNF-α, IL-6 și IL-1β, printre altele. Acest lucru dă naștere unei stări inflamatorii cronice de nivel scăzut, care este legată de efecte cu efecte foarte dăunătoare pentru corp și în special pentru mușchi. Prezența TNF-α în special a arătat, printre altele, un efect direct asupra catabolismului muscular prin afectarea negativă a sintezei proteinelor.

De asemenea, este interesant faptul că un număr mare de subiecți obezi au un unghi mai mare de penetrare musculară (mai multe fibre musculare în paralel = mai multă forță produsă). Cu toate acestea, se pare că, în multe cazuri, această creștere se datorează depozitării menționate a țesutului adipos între fibrele musculare. Așadar, nu numai că nu se traduce prin mai multă forță, ci și împiedică acțiunea musculară.

Funcția mitocondrială și stresul oxidativ (6,7)

Într-un mediu cu supraîncărcare nutrițională și exces de energie, există o dereglare a căilor metabolice, în special o scădere a activității AMPK (unul dintre principalii regulatori ai catabolismului). La rândul său, aceasta produce o serie de consecințe în cascadă, cum ar fi reducerea activării PGC1α, care este regulatorul principal al biogenezei mitocondriale. Această biogeneză mitocondrială redusă duce la un metabolism incomplet al acizilor grași și, în consecință, la o creștere a speciilor reactive de oxigen (ROS) sau a radicalilor liberi, la o utilizare mai mică a glucozei, la rezistența la insulină și, în general, la un stres oxidativ mai mare.

Acești radicali liberi sunt implicați în disfuncția contractilă a mușchilor scheletici, împiedicând interacțiunea dintre actină și miozină, concomitent cu întreruperea semnalizării corecte a calciului în celula musculară. Ambele efecte determină modificări ale funcției musculare și, în consecință, nivelurile de forță pe care le poate produce subiectul sunt reduse.

Alți hormoni de importanță (1,4,5)

Țesutul adipos generează o cantitate mare de hormoni care în proporții normale sunt benefice sănătății, la fel ca și leptina (induce sațietatea și reglează compoziția corpului) și adiponectina (antiinflamatoare și anti-aterogenă). Obezitatea duce la o stare de rezistență la leptină și la o reducere a nivelurilor de adiponectină. Un exces de leptină și TNF-α contribuie la creșterea rezistenței la insulină și la scăderea nivelului de hormon de creștere (GH). Pe de altă parte, scăderea adiponectinei favorizează perpetuarea unei stări cronice de inflamație la nivelul mușchiului, ceea ce îi împiedică funcționarea.

Pe de altă parte, știm, de asemenea, că obezitatea se caracterizează printr-o reducere a nivelului de testosteron, care, adăugată la un nivel scăzut de GH, duce la o reducere a forței musculare.

Figura modificată din Sinha și colab. (2017). Regulatori sistemici ai regenerării mușchilor scheletici în obezitate

Pe scurt, punând totul în perspectivă și căutând posibile concluzii pentru practică avem:

  • Un nivel ridicat de inflamație la nivel musculo-scheletic, care nu numai că poate duce la durere în timpul exercițiilor fizice, dacă nu se iau măsurile adecvate, dar, de asemenea, împiedică acțiunea musculară.
  • Un mușchi care are dificultăți în captarea glucozei și a acizilor grași și care are, de asemenea, dificultăți în utilizarea acestora (dificultate în obținerea energiei necesare desfășurării muncii), care, adăugat la predominanța fibrelor de tip II, duce la un aspect destul de prematur al oboselii la persoanele cu obezitate.
  • O gamă largă de tulburări hormonale care nu numai că reduc funcția musculară și capacitatea de a produce forță, ci și îngreunează procesele de regenerare și creștere musculară care apar după antrenament.

Toți acești factori evidențiază din nou necesitatea antrenamentului de forță la subiecții obezi pentru a inversa sau minimiza această clasă de efecte adverse. Cu toate acestea, și așa cum vom vedea și în postările viitoare, nu toate antrenamentele de forță sunt la fel de eficiente și, ca instructori, trebuie să le căutăm pe cele care îmbunătățesc în mod specific puterea subiectului și pot fi transferate la acțiuni de zi cu zi. Adică acele antrenamente de forță cu o componentă predominant neuromusculară: greutăți nu foarte mari (cel puțin la începutul progresiei) și o serie de repetări care garantează cea mai perfectă tehnică de mișcare posibilă, variabilă în funcție de alți factori, cum ar fi viteza de execuție (printre altele), pe care veți putea să vă aprofundați la cursul de formare specializată în slăbire.

Nu am vrea să ignorăm importanța antrenamentului aerob sau rezistenței, care influențează și îmbunătățirea unora dintre procesele menționate anterior și care are efecte și asupra altor căi metabolice pe care antrenamentul de forță nu le poate realiza. Prin urmare, ambele modalități de antrenament trebuie combinate pentru a încerca să obțină cele mai bune rezultate.

Referințe articol

1. Bollinger LM. Contribuții potențiale ale disfuncției contractile ale mușchilor scheletici la biomecanica modificată în obezitate. Mers și postură. 2017.

2. Shultz SP, Byrne NM, Hills AP. Funcția musculo-scheletică și obezitatea: implicații pentru activitatea fizică. Curr Obes Rep. 2014;

3. Vincent HK, Adams MCB, Vincent KR, Hurley RW. Durerea musculo-scheletică, comportamentele de evitare a fricii și declinul funcțional al intervențiilor potențiale de obezitate pentru gestionarea durerii și menținerea funcției. Anestezie regională și medicamente pentru durere. 2013.

4. Vincent HK, Raiser SN, Vincent KR. Îmbătrânirea sistemului musculo-scheletic și considerațiile legate de obezitate cu exercițiile fizice. Recenzii de cercetare privind îmbătrânirea. 2012.

5. Sinha I, Sakthivel D, Varon DE. Regulatori sistemici ai regenerării mușchilor scheletici în obezitate. Frontiere în endocrinologie. 2017.

6. Chen PB, Yang JS, Park Y. Adaptări ale mitocondriilor musculare scheletice la obezitate, exerciții și acizi grași polinesaturați. Lipidele. 2018.

7. Tallis J, James RS, Seebacher F. Efectele obezității asupra funcției contractile ale mușchilor scheletici. 2018;

Articol elaborat de echipa de Școala de Management a Obezității

S-ar putea să vă intereseze următoarele intrări:

Ți-a plăcut acest post de blog? Avem mult mai multe pentru dvs., primiți sugestii pentru articole științifice de către WhatsApp pe loc. Vreau sugestii

publicat de

Dr. Javier Butragueño Revenga Școala de management a obezității 7 septembrie 2018