În ultimele decenii, numărul copiilor și adolescenților obezi a crescut în mod semnificativ, devenind o problemă globală. Suntem într-o societate cu obiceiuri sedentare, cu aport caloric excesiv, fapt dovedit de rata crescândă a obezității la copii.

chirurgia

Copiii și adolescenții care sunt afectați au o predispoziție mai mare decât cei cu greutate normală, de a suferi boli la o vârstă fragedă care le modifică calitatea vieții, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul Mellitus II, artrita și problemele articulare, apneea obstructivă, depresia și stima de sine scăzută, printre altele.

În timp ce scopul este prevenirea obezității la copii, tratarea celor deja afectați este o provocare în creștere. Din acest motiv, alternativele variază de la modificări dietetice și încorporarea exercițiilor fizice, prin farmacoterapie și atingerea Chirurgia bariatrică ca alternativă.

La obezitatea infantilă ușoară până la moderată, modificările comportamentului alimentar și ale stilului de viață ale copiilor pot reduce și îmbunătăți greutatea din punct de vedere clinic, dar în cazul obezității severe, aceste măsuri sunt adesea insuficiente. În consecință, tot mai mulți specialiști își îndreaptă atenția către alternativele de tratament chirurgical care sunt grupate în cadrul Chirurgie bariatrică.

În ciuda faptului că este controversată pentru unii, această intervenție chirurgicală este o inițiativă adecvată la pacienții foarte selectați care nu aveau instrumente eficiente pentru prevenirea primară sau tratamentul comportamental al obezității. Există studii care descriu că intervenția chirurgicală bariatrică la copii duce la pierderea semnificativă în greutate și la îmbunătățirea calității vieții, deși se observă că perioada post-operatorie și urmărirea pot fi mai problematice decât la adulți.

În general, acest tip de intervenție chirurgicală este indicat persoanelor cu vârsta peste 11 ani, deoarece se recomandă efectuarea acesteia la copii care și-au finalizat dezvoltarea osoasă sau cel puțin 90% din aceasta.

Acum, Cum este chirurgia bariatrică? Există diferite tehnici grupate sub acest nume, toate realizate prin abordări mini-invazive videolaparoscopice. Unul dintre ele este Bypass gastric, cea mai răspândită și folosită. Stomacul este împărțit, lăsând un mic rezervor de 15 până la 30 ml, conectat direct la intestinul subțire, în acest fel, alimentele trec direct la intestin, reducând absorbția nutrienților care se traduce prin pierderea în greutate.

Altă tehnică, bandă gastrică, Este foarte atractiv pentru vârsta pediatrică, deoarece este mai puțin agresiv, reglabil și 100% reversibil. Se plasează o bandă de silicon reglabilă care este instalată în treimea superioară a stomacului, împărțind-o în 2 părți, într-o clepsidră. Stomacul superior este limitat la un volum de aproximativ 20 ml, care limitează și controlează cantitatea de alimente ingerate, încetinește procesul de golire gastrică și determină un aport mai mic cu scăderea în greutate.

În ambele cazuri, tehnica de abordare videolaparoscopică permite o recuperare mai rapidă, deși banda gastrică reglabilă are o rată de recuperare mai rapidă și un spectru mai mic de complicații decât By Pass.

Ceea ce este important de clarificat este că decizia de a pune în aplicare o intervenție chirurgicală bariatrică la copii sau adolescenți trebuie să apară din evaluarea unei echipe multidisciplinare formată din medici pediatri, psihologi, nutriționiști și chirurgi. Pentru aceasta Asociația Argentinei de Chirurgie îndeplinește sarcini pentru consensul disciplinelor implicate în selectarea pacienților și a tehnicilor. La fel, există diferite căi anterioare care pot produce rezultate bune atunci când sunt însoțite de educație alimentară și exerciții fizice într-un cadru de control și monitorizare. Din acest motiv, responsabilitatea adulților în ceea ce privește rolul pe care îl joacă în educație și prevenire la copii și adolescenți este de o importanță vitală.

În concluzie, este recomandabil să studiați caracteristicile clinice ale fiecărui caz, punând un accent deosebit pe caracteristicile copilului atât în ​​profilul lor genetic și comportamental, cât și în mediul familial (determinând adesea originea problemei suferite) pentru a găsi tratament mai adecvat.

Sursă: Dr. Jorge Harraca - Coordonator al Comisiei de chirurgie bariatrică a Asociației Argentine de Chirurgie - MP (8303) MAAC.