Există zeci de cauze pentru care putem tuse, majoritatea din cauza afectiuni respiratorii: de la răceli obișnuite la pneumonie sau astm, alergii, trecând prin tusea fumătorului, boli cardiovasculare, niste cancerele… Există, de asemenea, o tuse produsă de consumul de anumite medicamente sau elemente ciudate introdus voluntar sau involuntar în căile respiratorii. Și unul tuse psihogenă, fără cauză organică, declanșată de stări de anxietate sau stres. Cu toate acestea, cele mai multe tuse nu răspund la cauzele patologice și, de fapt, există persoane care în timpul toată viața țin o tuse care se identifică mai mult cu un tic.

tuse

„Tusea este un mecanism fiziologic al protecția sau apărarea căilor respiratorii împotriva agresiunilor din străinătate. Este un simptom de avertizare că se întâmplă ceva pe căile respiratorii și, uneori, tusea este normală, chiar sănătoasă, dar când este o tuse foarte intensă sau durează prea mult în timp, nu mai este fiziologic să deveni o problemă”, Explică Carolina Cisneros, șefa Unității pentru Astm a Serviciului de Pneumologie al Spitalul Universitar al Prințesei, din Madrid.

În general, tușim pentru că răspundem la un disconfort în gât sau în tractul respirator, dar nu întotdeauna când auzim tuse în jurul nostru trebuie să ne gândim la o boală. Cauzele tusei sunt foarte variate de la cel mai inutil la cel mai serios.

Există tuse acută cauzată de patologii foarte diverse, cele mai simple fiind infecțiile virale (catar, gripa…). Aceste tuse nu devin de obicei cronice, deși uneori durează câteva săptămâni, cu o constrângere și un sunet care îi face demni de porecla „tuse de câine”. Si aici este tuse cronică (cu o durată mai mare de două luni) și sunt cele pe care un specialist ar trebui să le vadă. Atât acută, cât și cronică pot fi tuse productivă sau umedă - atunci când sunt însoțite de expectorarea mucusului-, sau uscat, dacă nu expectorat.

Pe scurt, mecanica tusei comune este foarte simplă: atunci când simțim iritația nasului sau a gâtului, creierul trimite ordine către plămâni către expulzați aerul și încercați să restabiliți respirația bună. Tusea prea viguroasă și prelungită poate fi epuizantă și duce adesea la insomnie, dureri de cap, vărsături, scurgeri urinare și alte tulburări care afectează calitatea vieții.

Când ar trebui să ne facem griji

Potrivit Carolina Cisneros, ar trebui să vă adresați medicului sau specialistului dvs. ori de câte ori simptome de alarmă, cum ar fi:

Expulzarea sânge prin gură din căile respiratorii.

Răguşeală persistent.

Producție majoră de spută.

Simptome sistemic (febră, transpirație, scădere în greutate).

Boala de reflux gastroesofagian complicat cu: scădere în greutate, anemie, hematemeză (vărsături de sânge din tractul digestiv superior), disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor) sau lipsa unui răspuns la tratamentul specific de tuse.

Sufocare sau vărsături.

Pneumonie recurent

Scanarea osului piept anormal.

Când această tuse implică o modificare a calitatea vieții.

La această listă am putea adăuga o suspiciune de contagiune prin coronavirus în aceste date ale pandemiei Covid-19. „Tusul caracteristic pe care l-am văzut însoțind infecția/pneumonia datorată coronavirus a fost uscat, deși la pacienții cu afecțiuni respiratorii anterioare ar putea fi, de asemenea, productiv ”, avertizează expertul.

Cum se previne sau se înmoaie un atac de tuse

Din timpuri imemoriale ele au fost folosite remedii casnice pentru a înmuia o tuse Nu sunt întotdeauna bine întemeiate, deși luarea mierii a făcut obiectul unor studii științifice și arată o anumită eficacitate. Potrivit lui Cisneros, tusea poate fi atenuată bând multă apă (pentru a menține mucoasele bine hidratate) și a mânca o dietă echilibrată bogată în Vitamina A Da ȘI si in seleniu. De asemenea, trebuie să evitați expunerea la fum, praf, substanțe chimice toxice și tot felul de iritanti.

În ceea ce privește eficacitatea inhibitori de tuse, pneumologul subliniază că funcționează „deși ar trebui utilizate numai în perioade scurte de timp sau pentru cauze acute (răceală obișnuită, de exemplu), dar acestea nu trebuie luate niciodată în procesele cronice.

„Ce nu trebuie făcut cu o tuse iritantă este să pierzi răbdarea, să devii nervos și/sau anxios, obsedându-te, exercitându-te sau împingându-te”, Subliniază Cisneros.

Cauzele tusei cronice

Printre cauzele generale ale tusei cronice, care durează mai mult de 8 săptămâni, se numără fumatul, medicamente pentru hipertensiune (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau ACEI) și expunerea la contaminanți. Cele mai frecvente boli asociate sunt sindrom de picurare postnasală (care apare în rinosinuzita cronică), reflux gastroesofagian (datorită tulburărilor digestive sau herniilor esofagului) și astm.

Societatea spaniolă de pneumologie și chirurgie toracică (separată) enumeră în detaliu cauzele acestei tuse de lungă durată, care dispare dacă se tratează boala care o provoacă, deși uneori este dificil să se ajungă la diagnostic dacă pacientul nu raportează alte simptome. Tusea cronică este legată de patologii precum bronșiectazii, tuberculoză Da fibroză chistică; cu condiții ale căilor respiratorii (bronșită cronică, traheopatie osteocondroplastică, astm, picurare postnasală); boli parenchimatoase pulmonare (fibroză interstițială difuză, emfizem, sarcoidoză); tumori (carcinom bronhogen, carcinom bronhoalvelolar, tumori benigne ale căilor respiratorii sau tumori mediastinale); boli cardiovasculare (insuficiență ventriculară stângă, infarct pulmonar, anevrism aortic), și poate fi produsă și de iritarea canalului auditiv extern sau prezența corpurilor străine în căile respiratorii.

Această tuse de lungă durată este, de asemenea, legată de alte patologii cum ar fi refluxul gastroesofagian sau refluxul esofagian-bronșic, diverticulul Zenkerului, acalazia (incapacitatea de a relaxa fibrele musculare gastrointestinale), aspirația recurentă și suturile endobronșice.

Cum se tratează tusea cronică

Aruncând medicamentele pentru tuse în tusea cronică, Carolina Cisneros explică faptul că ori de câte ori este identificată cauza tusei sau a bolii care o produce, „acea boală asociată ar fi tratată și nu în mod specific tusei”. De aceea aderă la o arme terapeutice, farmacologice sau de reabilitare ample recomandat de SEPAR pentru ameliorarea tusei în diferite patologii subiacente.

Astfel, pentru modificările căilor respiratorii rinosinuzale (sinuzită), antihistaminice/corticosteroizi nazali; pentru neuropatia laringiană și/sau disfuncția cordului vocal, sunt indicate sesiunile de logopedie și medicamentele neuromodulatoare; pentru reflux gastroesofagian/reflux laringofaringian, antiacide cu doze mari, inhibitori ai pompei de protoni și procinetici. De asemenea puteți ajunge la operație, precum fundoplicarea Nissen pentru corectarea refluxului gastroesofagian patologic.

O afecțiune mai rară este sindromul de hipersensibilitate centrală, care poate include așa-numita hipersensibilitate reflexă a tusei. Este un proces neuronal patologic care modifică percepția anumitor stimuli, exagerând durerea pe care o produc sau provoacă durere atunci când în realitate sunt complet nedureroși. Ceva similar se întâmplă cu tuse, de vreme ce unii oameni simt nevoia să tusească atunci când sunt stimulați de anumite mirosuri, expunere bruscă la aer rece, efort fizic sau chiar cântând cu voce tare. Acest lucru apare după o senzație de scame sau gresie în gât, care declanșează o tuse iritantă. Sindromul poate fi tratat cu medicamente neuromodulatoare și alte patologii de bază.

O tuse „emoțională”

Un alt tip de tuse cronică dificil de diagnosticat este tuse psihogenă, care poate necesita evaluare psihiatrică și tratament psihoterapic. Nu are legătură cu niciun semn clinic de boală și este o tuse care se declanșează după o mâncărime enervantă. Cu cât tușiți mai mult, cu atât laringele sau faringele sunt mai iritate și apare mai multă mâncărime, astfel fenomenul acționează ca merlanul care își mușcă coada.

Este o tuse care uneori vă împiedică să lucrați, să studiați sau chiar să discutați cu cineva în liniște. O tuse uscată care persistă în timp fără nici o cauză aparentă, deși săpând în istoric personal și profesional Dintre cei care o suferă, pot apărea factori precipitanți, de la traume emoționale sau depresie la mobbing non-verbalizat. Tusea este cea care primește cele mai multe nume: tuse nervoasă, tuse somatică, tuse anxioasă ...