BOLI

Când scaunul și gazul nu pot fi evacuate

Ce este schizofrenia? | Ce este nictofobia? | Ce este autismul?

obstrucție

Radiografia arată o obstrucție a intestinului subțire

Obstrucția intestinală, obstrucția intestinală, pseudo-obstrucția intestinală, volvulus intestinal sau ileus intestinal este un blocaj total sau parțial al tranzitului intestinal, care împiedică evacuarea scaunelor, gazelor și secrețiilor digestive. Dacă nu este tratată, poate provoca perforații intestinale cu consecințe chiar fatale. Este o cauză foarte frecventă la internările chirurgicale de urgență.

Cauzele obstrucției intestinale

Țesut cicatricial, strangulare și altele

Există mai multe cauze care au fost identificate în apariția obstrucției intestinale, cum ar fi:

- Aderențe intestinale formate din țesut fibros sau cicatricial care se formează după o intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană.

- Invaginarea unui segment de intestin în altul.

- După ce a primit radioterapie.

- Strangulare intestinală Alimentarea cu sânge a intestinului este întreruptă.

- Îngustarea sau absența unei părți a intestinului (atrezie intestinală).

- Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn.

- Volvulus intestinal (torsiunea colonului).

- Diverticulita Inflamația sau infecția sacilor în formă de balon (diverticuli) care se formează în intestin.

Există trei tipuri de bază de obstrucție intestinală:

- Ocluzie mecanică (hernii, flanșe, volvulus, invaginații, tumori, boli inflamatorii, ileus de calculi biliari, fecaloame, bezoar și corpuri străine).

- Ileus paralitic (postchirurgie, peritonită, tulburări metabolice, leziuni ale măduvei spinării, otrăvire cu plumb și porfirie). Ileusul paralitic cu pseudo-obstrucție provoacă simptome de obstrucție intestinală, dar nu implică blocaj complet. Ceea ce se întâmplă este că contracțiile musculare coordonate din intestine sunt întrerupte, oprind sau încetinind tranzitul alimentelor, lichidelor, fecalelor și secrețiilor intestinale.

- Vascular (embolie arterială, tromboză venoasă și ischemie mezenterică).

Simptomele obstrucției intestinale

Durerea abdominală și altele

Principalele simptome ale obstrucției intestinale sunt:

- Dureri abdominale crampoase. De obicei este intermitent.

- Pierderea poftei de mâncare.

- Greață și vărsături.

- Incapacitatea de evacuare sau trecere a gazului.

- Umflarea abdomenului.

Diagnosticul obstrucției intestinale

Examen fizic și raze X.

Examenul fizic și radiografiile abdominale sunt de obicei testele de bază pentru confirmarea obstrucției. Se pot efectua, de asemenea, tomografie computerizată abdominală (CT), clismă de bariu (raze X ale colonului și rectului) și raze X de tranzit gastro-intestinal superior (raze X ale esofagului, stomacului și intestinului subțire). Dacă există strangulare, va fi necesară o laparatomie exploratorie (explorarea chirurgicală a abdomenului). În cazul copiilor, obișnuitul este efectuarea unei ecografii.

Tratamentul și medicația obstrucției intestinale

Ospitalier

Obstrucția intestinală necesită internarea în spital cu plasarea unei linii intravenoase pentru administrarea fluidelor și electroliților (sodiu, clorură și potasiu) pentru rehidratare și înlocuirea sărurilor după vărsături. Se vor administra antibiotice intravenoase dacă există riscul de ischemie intestinală sau infarct.

Un tub nazogastric va fi plasat pentru a elimina aerul și fluidele pentru a ameliora umflarea abdomenului. Dacă cauza este o aderență sau o cicatrice, este posibil să nu fie necesară intervenția chirurgicală. La copiii cu invaginație, poate fi necesară doar o clismă cu bariu sau aer.

Dacă obstrucția este totală, există mai multe tehnici posibile, cum ar fi:

Așezați un „stent” metalic autoexpandabil în colon. Se introduce cu endoscopie prin gură sau colon și se utilizează în cazurile de cancer de colon sau când intervenția chirurgicală poate prezenta alte complicații.

Rezecția intestinului. Repararea sau îndepărtarea părții deteriorate a intestinului.

Colostomie sau ileostomie. Un capăt al intestinului este scos printr-o deschidere în peretele abdominal, iar conținutul colonului sau ileonului este evacuat într-o pungă externă. Poate fi temporar.

Prevenirea obstrucției intestinale

Linii directoare dietetice bune

O dietă sănătoasă și echilibrată bogată în fibre, evitarea alcoolului și tutunului și exercitarea regulată în plus față de aportul corect de lichide sunt măsurile preventive împotriva blocării tranzitului intestinal. Cu toate acestea, dacă s-a suferit o obstrucție intestinală, se recomandă să urmați o dietă lichidă cu bulionuri și gelatine în primele zile după recuperarea din tranzit. Apoi puteți adăuga lapte, iaurturi, piureuri și piureuri de fructe.

Următoarea fază și, ca măsură dietetică regulată, ar trebui să includă o orientare dietetică care reduce volumul rezidual din intestine, cum ar fi fructele și legumele fierte (spanac, dovleac, morcovi, sparanghel și cartofi); și carne și pește gătite. Evitați grăsimile, prăjiturile, cârnații, condimentatele și dulciurile.