Articularea dintre talus și oasele scafoide ale piciorului este foarte importantă pentru susținerea greutății și transmiterea forțelor la mers. Convexitatea capului astragalului se articulează perfect în concavitatea reciprocă a scafoidului. Face parte din coloana mediană a piciorului.

este foarte

Este o articulație cu mobilitate în toate planurile spațiului, flexie și extensie, rotații interne și externe, aducție și răpire. Intervalul de mișcare este mic, mult mai puțin în flexie și extensie decât cel prezent la gleznă. Cu toate acestea, este foarte important pentru mișcările de inversare și eversie, care se efectuează în combinație cu articulația subtalară dintre talus și calcaneu.

Implicarea osteoartritei acestei articulații este rară în mod izolat. Este frecvent observat într-o măsură ușoară la pacienții cu osteoartrita altor articulații ale piciorului și gleznei. Majoritatea pacienților cu osteoartrită severă în această locație au o anumită deformare (bombată) a spatelui piciorului, durere la mers și dificultăți sau incapacitate de a alerga. În unele cazuri, originea osteoartritei este necunoscută și ne referim la aceasta ca osteoartrita primară. Când modificările degenerative apar în timp ca urmare a unui episod traumatic (fracturi sau osteonecroză a scafoidului sau a astragalului) vorbim despre osteoartrita posttraumatică secundară.

Studiul imagistic cu raze X este suficient pentru a identifica problema și a confirma diagnosticul. Se recomandă radiografii dorsoplantare, laterale și oblice ale picioarelor, primele două proiecții sub sarcină.

Studiul RMN al piciorului este foarte util pentru a evalua în detaliu oasele afectate, tendoanele din jur, precum și celelalte articulații din jur.

În cazurile susceptibile la operație, scanerul sau CT este foarte util, obținând în prezent reconstrucții 3D ale oaselor și articulațiilor piciorului.

În osteoartrita ușoară și moderată, tratamentul este conservator, recomandând odihnă relativă și mers mai puțin. Puteți face mișcare cu bicicleta sau cu piscina. Kinetoterapia poate ajuta la întărirea piciorului și la menținerea articulațiilor mobile. Suplimentele condroprotectoare orale pot diminua simptomele sau pot încetini ritmul la care progresează deteriorarea articulațiilor. Poate fi necesar un șablon personalizat pentru a susține arcul intern și a reduce deplasarea internă și plantară a capului astragalului.

Injecțiile cu corticosteroizi pot reduce durerea și pot fi recomandate în faze acute. Infiltrarea cu acid hialuronic poate fi eficientă mai ales în etapele inițiale pentru a îmbunătăți disconfortul și a încetini evoluția. Dificultatea în orice tip de infiltrare în această articulație este spațiul articular limitat, astfel încât volumul care poate fi inserat este foarte mic. Injecțiile periarticulare de colagen sau medicamente bioreglatorii pot fi, de asemenea, eficiente în îmbunătățirea simptomatică.

În cazurile severe, care sunt de obicei cele care vin la consultație, dacă tratamentul conservator descris mai sus nu este eficient în controlul durerii, vă recomandăm o intervenție chirurgicală care constă în artrodeză talar-scafoidă. Este o tehnică definitivă care fixează articulația deja rigidă și dureroasă, îmbunătățind funcționalitatea piciorului, chiar și în ciuda pierderii inversiunii și a mobilității de eversie, care poate fi mai vizibilă atunci când mergi pe teren neuniform, dar care nu este prea relevantă în viata urbana.

Artrodeza se realizează cu șuruburi speciale sau sisteme care includ două șuruburi încrucișate. De obicei este imobilizat cu o atelă de ipsos timp de 2-3 săptămâni și apoi se folosește o cizmă de mers (walker) care poate fi îndepărtată pentru îngrijire și dormit. Această perioadă de descărcare parțială durează aproximativ 6-8 săptămâni. Încărcarea se face progresiv și viața normală se recuperează în jurul celei de-a treia luni când există consolidarea artrodezei, care uneori durează până la a șasea lună sau mai mult.