pancreatită cronică (CP) Este o boală inflamatorie cronică care cauzează progresiv leziuni structurale și funcționale pancreasului. Durerea cronică, deficiențele nutriționale cauzate de o digestie slabă a nutrienților și, frecvent, hiperglicemia, provoacă un număr mare de consultații și internări în spitale și, prin urmare, reprezintă o povară semnificativă pentru sistemul de sănătate. În ciuda progreselor în înțelegerea CP, o mare parte din procesul bolii rămâne nedeterminat. Aceasta rămâne o boală care slăbește progresiv pacientul și îl frustrează pe medic. Abuz de alcool este responsabil pentru 80% din cazurile descrise, deși există anomalii genetice, pancreatită tropicală, hipertriglicemie severă, fibroză chistică printre alte patologii legate de această inflamație.

atunci

Pancreasul este un organ retroperitoneal care secretă apă, bicarbonat și enzime digestive prin canalul pancreatic principal (PPC) către duoden.

Disfuncția exocrină provoacă malabsorbție a grăsimilor și, prin urmare, steatoree În plus, pacientul poate avea o afectare a funcției endocrine, este o constatare tardivă care se prezintă ca hiperglicemie sau diabet zaharat. La fiecare pacient la care există suspiciune de pancreatită, obiceiul lor ar trebui investigat cu atenție alcoolic, utilizarea analgezicelor și a altor droguri, caracteristicile durerii abdominale, pierderea în greutate, caracteristicile mișcărilor intestinale și prezența simptomelor diabetului zaharat.

Durerea abdominală este cea mai frecventă și mai timpurie manifestare raportată de peste 80% dintre pacienți și, în mod normal, apare după o perioadă subclinică prelungită.

Îngrijirea pacienților cu pancreatită cronică implică, în primul rând, gestionarea durerii. O schimbare semnificativă a tiparului său sau apariția bruscă și persistentă a altor simptome face necesară excluderea altor entități, inclusiv ulcer peptic, obstrucție biliară, pseudochisturi, cancer pancreatic, stenoza canalului pancreatic sau litiază de aceea este important să aveți un diagnostic exact.

Pacienții cu disfuncție pancreatică severă nu pot digera corect alimentele, ducând la malabsorbția nutrienților. Mai mult de 30% dintre pacienții cu pancreatită prezintă steatoree, ceea ce indică de obicei distrugerea ireversibilă a 90% a glandei. steatoree tinde să preceadă deficitul de proteine, deoarece activitatea lipolitică scade mai rapid decât proteoliza. Eșecul capacității digestive cauzează diaree cu scaune voluminoase, grase și pierderea în greutate.

Această slabă absorbție a vitaminelor liposolubile nu este neobișnuită și, deși provoacă rareori manifestări clinice relevante, la pacienții cu pancreatită a fost descrisă o creștere semnificativă a bolii osoase metabolice și modificarea vederii nocturne. Pe de altă parte, modificarea pH-ului duodenal poate provoca deficiența vitaminei B12 din cauza dificultăților în transferul de la proteina R la factorul intrinsec.

Pentru a gestiona durerea pancreatică ar trebui să se facă într-un mod eșalonat, astfel încât să nu trăiți cu opiacee. Pe de altă parte, pacienții care nu mai consumă alcool ar trebui să fie informați că tratamentul malabsorbției grăsimilor începe cu hrană mică și restricție de grăsime. Utilizarea suplimentelor de enzime pancreatice poate îmbunătăți simptomele și reduce malabsorbția la pacienții care nu răspund la tratamentul dietetic.

Este bine de știut că la fiecare masă trebuie utilizate doze mari de enzime. Tratamentul supresor al acidului gastric este recomandat pentru a evita inactivarea enzimei, deși poate fi necesară suplimentarea cu trigliceride cu lanț mediu (MCT) și vitamine liposolubile. Gestionarea altor complicații (cum ar fi pseudochisturile, obstrucția biliară sau duodenală, ascita pancreatică, tromboza venei splenice și pseusoaneurismele) necesită adesea manevre agresive prin menținerea pacientului sub nutriție parenterală pentru a minimiza stimularea pancreatică.

Odată ce pancreatita a fost determinată, este recomandabil să limitați aportul de alimente și alcool care duc la această inflamație, deoarece dacă continuați cu obiceiuri incorecte de stil de viață, steatoreea, diabetul, diverse complicații și chiar mortalitatea pot rămâne, deși consumul de alcool este foarte scăzut. Includerea vitaminei C, antioxidanții din dietă, metionina, seleniul și consumul mic de câteva ori pot ajuta pacientul afectat. În același mod, vă vor ghida cu enzime pancreatice pentru eliberarea duodenală a colecistochininei (CCK), hormonul care stimulează secreția enzimelor digestive pancreatice prin promovarea proteolizei care permite odihna pancreatică și reduce durerea.