Calculii renali (litiază renală, calculi renali sau nefrolitiaza) sunt rezultatul acumulării de săruri și minerale cristalizate în tractul urinar din substanțe care se află în urină. Sunt mai frecvente la bărbați (13%) decât la femei (7%).

Din ce sunt facuti?

Cele mai multe dintre ele sunt săruri de calciu (75-85%), iar tipurile de săruri sunt oxalat sau fosfat de calciu. Alte tipuri:

  • Tip struvit: (conțin magneziu, amoniac sau fosfat), se poate forma după o infecție urinară sau prin prezența corpurilor străine în acest sistem urinar.
  • Acid uric: atunci când există exces de acid uric în sânge care apare apoi în exces în urină. Ele reprezintă între 5-10% din cazuri.
  • Cistina: mai puțin frecventă și apare numai la pacienții care suferă de cistinoză, o boală moștenită rară. Pietrele la rinichi pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mari ca o perlă. Unele pietre pot avea chiar dimensiunea unei mingi de golf. Suprafețele lor pot fi netede sau țepoase și sunt de obicei de culoare galbenă sau maro. (Fig. 1)

preveni

De ce apar pietre la rinichi? Există cauze care favorizează formarea sa?

În majoritatea cazurilor, cauza nu este identificată și nu există nicio boală care să explice producerea de calculi renali.

Cazurile în care pietrele la rinichi sunt secundare altor boli precum: hiperparatiroidismul (crește nivelul de calciu din sânge și urină), cistinurie, unele tipuri de cancer sau infecții repetate ale tractului urinar sunt rare.

De asemenea, unele medicamente pot facilita producerea de pietre (abuz de laxative, unele diuretice și antiacide), așa că ar trebui să vă informați medicul despre toate medicamentele pe care le utilizați în cazul în care le prezentați.

Există o predispoziție mai mare la suferința pietrelor la persoanele cu antecedente familiale de pietre la rinichi, boli osoase, acid uric crescut în sânge, infecții urinare repetate, obstrucții la fluxul de urină, dietă necorespunzătoare cu aport scăzut de lichide, consum excesiv de alcool, litiază în copilărie sau colici renale anterioare.

În cazurile în care colica renală reapare de mai multe ori, medicul va efectua teste pentru a exclude posibilitatea oricăreia dintre aceste boli.

Studii recente indică faptul că 60% dintre pacienții care au avut o piatră vor avea un altul în decurs de 10 ani, 35% în decurs de 5 ani și 15% în decurs de 1 an de la primul episod.

Ce simptome provoacă?

Formele de prezentare clinică în calculii renali sunt variabile în funcție de mărimea, compoziția și localizarea pietrelor în sistemul urinar.

Dacă sunt foarte mici sau sunt în formare, sunt de obicei asimptomatice și sunt eliminate spontan dacă diametrul lor este mai mic de 0,5 cm.

  • Colici nefritice: durere, uneori foarte intensă (cauzată de blocarea ieșirii de urină a rinichiului, spasmul mușchilor și inflamația țesutului prin care trece) care apare în zona lombară și radiază către abdomenul anterior și către organele genitale. Este o durere intermitentă, intensă, asociată cu greață și vărsături. De obicei nu dă febră.
  • Hematurie: este apariția sângelui în urină. Poate fi sau nu vizibil cu ochiul liber. Este produs de leziunile pe care le produce piatra la trecerea sa prin tractul urinar.
  • Infecții urinare: pietrele la rinichi pot fi o cauză sau o consecință a infecțiilor urinare frecvente.

Cum sunt diagnosticați?

Diagnosticul se face prin simptome clinice și o analiză a urinei.

Dacă sunt asimptomatice, depistarea lor este în general accidentală în timpul ecografiilor, radiografiilor abdominale sau în timpul unei analize microscopice de urină de rutină. Este important, în caz de colici, să filtrați urina pentru a obține pietrele care sunt expulzate și să analizați compoziția acestora.

Cum evitați?

  • Consumul de apă: ar trebui să beți multă apă, cu excepția cazurilor cu boli care o contraindică. Ar trebui să beți 2,5 litri de apă pe zi pentru a ajuta la eliminarea deșeurilor și pentru a preveni formarea pietrelor.
    Dietele bogate în grăsimi și proteine ​​necesită mai mult lichid pentru a elimina resturile metabolice, deoarece aceste alimente conțin mai puțină apă.
  • Fructe renale: Pepenele verde este considerat fructul renal, deoarece este foarte diuretic. Ar trebui consumat cât mai proaspăt, deoarece odată deschis, degenerează rapid și produce toxine.
    Anghinarea, strugurii și merele sunt, de asemenea, diuretice. Țelina, pe de altă parte, luptă cu pietre și pietre.

Ce fac dacă am deja calcule? Există tratamente specifice?

Aportul adecvat de lichide (în special apă cu niveluri scăzute de calciu) trebuie menținut pentru a evita complicațiile.

Dieta care trebuie urmată de pacienții cu pietre la rinichi nu este aceeași, depinde în fiecare caz de compoziția pietrelor și de perioada prin care trece boala, criză asimptomatică sau dureroasă.

Perioada de criză: ar fi indicat să vă odihniți, să evitați consumul excesiv de lichide, deoarece favorizează o producție mai mare de urină și aceasta agravează durerea. Aplicați căldură locală și, în funcție de intensitatea durerii, utilizați analgezice sau antiinflamatoare conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Perioada asimptomatică: mențineți un aport adecvat de apă și o dietă care conține alimente crude, cum ar fi salate, nuci, cereale integrale și fructe. Dar toate aceste alimente luate cu moderatie.

În caz de complicații (pierderea funcției renale sau leziuni renale, obstrucția ureterului, reapariția pietrelor, infecții) sau atunci când colica apare la persoanele cu alte boli grave, femeile însărcinate sau cu un rinichi cu funcționare unică, internarea la spital.

În general, la pacienții cu pietre la rinichi cu o probabilitate mare de expulzare spontană și la care simptomele pot fi controlate, sunt necesare doar observație și evaluare periodică.

La pacienții cu pietre la rinichi și colici frecvente, este recomandabil să se adopte măsuri pentru prevenirea recidivelor:

  • Bea 2,5 litri de apă pe zi.
  • Urmați recomandările dietetice ale medicului dumneavoastră.
  • În funcție de tipul de piatră, aportul unor tipuri de alimente este redus. Dacă este acid uric, se recomandă reducerea aportului de carne roșie, vânat și carne de organ. Dacă sunt fabricate din oxalat de calciu, poate fi necesar să se reducă aportul de sare și de alimente bogate în oxalați (sfeclă, nap, spanac, andive, bure, ceai sau cacao) .

În unele cazuri, medicamentele pot fi prescrise pentru a preveni sau preveni formarea de pietre noi.

Când dimensiunea sa este mică, acestea tind să coboare prin ureter spre vezică și de aici pot fi expulzate spontan. Dacă este prea mare pentru a fi expulzat sau localizarea sa favorizează complicațiile, este necesar să recurgeți la intervenție chirurgicală sau litotripsie (o procedură care folosește unde de șoc generate pentru a dezintegra pietrele). (Fig. 2)