La sfârșitul săptămânii trecute m-a lovit o știre politică juridică ciudată în care Comisia de supraveghere a Congresului Republicii concluzionează că Emerson Fasabi, vigilent și lucrător în casa fostului președinte Ollanta Humala nu a murit ca moarte naturală, ci mai degrabă acută severă pancreatita hemoragică care i-a provocat moartea a fost consecința otrăvirii. Obiectul acestei coloane nu este să treacă în detaliile juridice politice ale cazului respectiv, ci mai degrabă să revizuiască pe scurt pancreatita acută.

comercio

Pancreasul

Glandele sunt de două tipuri, exocrine - ca glandele salivare - care secretă saliva prin conductele salivare și endocrine - ca tiroida - care secretă produsul (hormonul) direct în sânge. Glandele exocrine produc secreții care sunt eliminate în străinătate și acționează local, în timp ce glandele endocrine produc hormoni care circulă în sânge și își exercită acțiunea la distanță. Pancreasul este o glandă mixtă, adică are o parte exocrină (produce sucul pancreatic puternic care digeră grăsimile și proteinele din alimente) și o parte endocrină (produce hormonii insulină și glucagon care reglează metabolismul zahărului și a căror alterare determină diabet zaharat ). Sucul pancreatic se scurge - printr-un canal gros - direct în duoden sau prima parte a intestinului subțire, în timp ce insulina și glucagonul trec direct în sânge.

Pancreatită

Inflamația părții exocrine a pancreasului se numește pancreatită și este de două tipuri; acută și cronică. Pancreatita acută este un adevărat cutremur în sănătatea unei persoane, începe brusc cu greață, vărsături și dureri abdominale atât de severe, încât îndoaie pacientul și îl obligă să meargă la urgență. Cea mai gravă formă este pancreatita hemoragică în care sucurile pancreatice se varsă în glandă, digerând-o complet ca și cum ar fi o bucată de carne din alimente.

Tratamentul este foarte frustrant, deoarece nu există practic nimic de făcut, în afară de administrarea de medicamente pentru durere, hidratare și hrană prin venă, în speranța că pancreasul se vindecă singur și pacientul își revine. În funcție de gravitate, mortalitatea poate ajunge la 30 până la 50%, forma hemoragică fiind aproape întotdeauna fatală. Aproximativ 15% din pancreatita acută devine cronică.

Acestea includ calculi biliari, abuz de alcool, medicamente, toxine, complicații endoscopice duodenale, țigări, trigliceride crescute din sânge, lovituri la nivelul abdomenului, infecții și cauze necunoscute.

Deoarece canalele de drenaj ale pancreasului și ale vezicii biliare curg în același loc din duoden, dacă o piatră sau calculul biliar obstrucționează acea ieșire comună, sucul pancreatic nu se poate scurge și se acumulează în glandă, inflamându-l și producând 30 până la 40% a cazurilor de pancreatită acută. Pe de altă parte, unul dintre cei mai răi dușmani ai pancreasului este alcoolul, care cauzează aproximativ 30% din cazurile de pancreatită acută. Un tip de test foarte util pentru vizualizarea directă a duodenului și a găurii prin care canalul biliar și drenul pancreatic se scurg se numește colangiografie a pancreatografiei retrograde endoscopice (ERCP). În 3-5% din cazuri, tubul endoscopului poate inflama canalul pancreatic și poate provoca pancreatită acută, care este fericită ușoară și tranzitorie. În cele din urmă, aproximativ 20% din pancreatita acută nu are o cauză cunoscută.

Medicamente

Există mai mult de o sută de medicamente asociate cu dezvoltarea pancreatitei acute. Unele dintre cele mai frecvente sunt statinele pentru scăderea colesterolului, medicamentele inhibitoare ECA împotriva hipertensiunii, hormonii feminini, diuretice, antiretrovirale și acidul valproic.

Otrăvire

În afară de medicamente, nu multe substanțe chimice pot provoca pancreatită acută ca parte a toxicității sale pentru corpul uman. Pe lângă rapoartele rare de mercur și arsen, există o substanță care se remarcă prin frecvența cu care a fost legată de pancreatita acută: metanolul sau alcoolul metilic.

Alcoolul conținut în lichiorurile destinate consumului uman este alcool etilic, în timp ce metanolul, alcoolul metilic - sau alcoolul din lemn - este un tip de alcool industrial care a fost incriminat în mii de cazuri de otrăviri accidentale sau intenționate.

Ceea ce este frapant la alcoolul metilic este că doza sa letală este relativ mică, fiind de aproximativ un centimetru cub per kilogram de greutate. Pentru o persoană de 70 de kilograme, doza letală ar fi de numai 70 de centimetri cubi (puțin peste un sfert de ceașcă mică), deși orbirea și decesul au fost înregistrate din consumul a una sau două linguri de metanol. Alcoolul metilic nu are miros și are un gust dulce, deci poate fi ușor ingerat amestecat cu alcool etilic.

Printr-un proces chimic hepatic în doi pași foarte rapid, metanolul acidifică sever corpul (acidoză metabolică), provocând sângerări cerebrale și pancreatită acută până la jumătate dintre cei afectați. De obicei, o bună analiză criminalistică a corpului ar trebui să măsoare - pe lângă alcoolul etilic - și alte tipuri de alcool, inclusiv metanolul.

Pancreatita acută este o boală foarte gravă, dar mai mult de 70% din cazuri pot fi prevenite, acordând atenție pietrelor sau calculilor biliari și moderând cantitatea de alcool etilic consumată. În mod similar, cel cauzat de droguri și ERCP poate fi gestionat cu succes descoperind problema devreme. Pancreatita hemoragică acută cauzată de otrăvire - omicidă sau suicidă - de alcool metilic sau altă substanță chimică este o problemă medicală legală care trebuie rezolvată printr-o bună investigație a poliției.