Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Bibliografie

postoperator

Tumorile cerebrale primare sunt cele mai frecvente neoplasme solide în copilărie. Baza fundamentală a tratamentului acestor pacienți este intervenția chirurgicală, a cărei perioadă postoperatorie necesită internarea în unitatea de terapie intensivă pediatrică (UICP). Obiectivele muncii noastre sunt: ​​să cunoaștem epidemiologia tumorilor care intră în unitatea noastră și să analizăm perioada postoperatorie a acestor copii.

Pacienți și metode

Studiu prospectiv și retrospectiv al tuturor copiilor operați pentru tumoare cerebrală din ianuarie 1998 până în ianuarie 2007 în spitalul nostru. Sunt colectate date privind afilierea, caracteristicile clinice, tipul intervenției și postoperator.

Au fost revizuite 161 proceduri postoperatorii, corespunzătoare a 134 de pacienți (54,5%, bărbați). Media ± deviația standard a vârstei este de 7 ani și 8 luni ± 5 luni. Cea mai frecventă locație este fosa posterioară (44,8%). Principalul tip histologic este astrocitomul de grad scăzut/mediu (44,7%). Cea mai frecventă complicație este diabetul insipid (9,9%). Rezecția este totală la 58,4% dintre pacienți. Șederea mediană în PICU este de 2 zile (0-61 zile). 3 pacienți au murit după intervenție.

Epidemiologia grupului de pacienți care sosesc la PICU este similară cu cea a populației generale. Cea mai frecventă complicație este diabetul insipid.

Tumorile cerebrale primare sunt cele mai frecvente tumori solide la copii. Chirurgia este baza tratamentului pentru acești pacienți, care necesită internare postoperatorie la UCI-P. Scopul acestui studiu a fost de a analiza epidemiologia tumorilor cerebrale ale pacienților internați la ICU-P și de a analiza progresul acestor copii în perioada postoperatorie.

Pacienți și metode

Studiu retrospectiv-prospectiv al copiilor admiși în unitatea noastră după o intervenție chirurgicală tumorală pe creier între ianuarie 1998 și ianuarie 2007. Am colectat informații precum, detalii personale, caracteristici clinice, tipul de intervenție și perioada postoperatorie.

Am analizat 161 perioade postoperatorii, corespunzătoare a 134 de pacienți (54,5% bărbați). Vârsta medie a fost de 7 ani și 8 luni ± 5 luni. Cea mai frecventă localizare a fost fosa posterioară (44,8%). Cel mai frecvent tip histologic a fost astrocitomul de grad scăzut/intermediar (44,7%). Cea mai frecventă complicație a fost diabetul insipid (9,9%). Rezecția a fost completă la 58,4% pacienți. Șederea mediană în UCI-P a fost de 2 zile (0-61 zile). 3 pacienți au murit după operație.

Epidemiologia grupului de pacienți internați la ICU-P este similară cu populația generală. Cea mai frecventă complicație este diabetul insipid.

Tumorile primare ale sistemului nervos central sunt a doua cea mai frecventă afecțiune malignă la copii și adolescenți. Mortalitatea acestor pacienți, fără tratament, este aproape de 45% 1. În plus, acestea prezintă cea mai importantă morbiditate, în special neurologică, dintre toate tumorile maligne din copilărie. Cu toate acestea, prognosticul s-a îmbunătățit în timp, în principal datorită progreselor în tehnicile de neurochirurgie și radioterapie și introducerii chimioterapiei ca opțiune terapeutică 2-6 .

Tratamentul acestor pacienți este multidisciplinar, iar rezecția chirurgicală este baza sa fundamentală. Perioada postoperatorie necesită practic întotdeauna admiterea la secția de terapie intensivă pediatrică (PICU) pentru a monitoriza evoluția și a trata orice complicații care pot apărea. .

Complicațiile postoperatorii depind fundamental de starea clinică înainte, în timpul și în perioada postoperatorie, de localizare și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată 8-10 .

Printre îngrijirile generale care ar trebui luate în cazul unui pacient operat cu tumoare cerebrală care ajunge la PICU din sala de operație, merită menționat menținerea capului ridicat cu 30 ° în poziție centrată, sedare și analgezie cu timp de înjumătățire scurt. medicamente care permit evaluarea stării de conștiință a copilului, controlul strâns al electroliților cu soluții de perfuzie adecvate care permit menținerea concentrațiilor de Na> 135 mEq/l, asigurarea normoventilației și oxigenarea normală, menținerea tensiunii arteriale normale evitând modificări bruște care pot altera perfuzia cerebrală, dacă se consideră necesar (chirurgie corticală), medicație antiepileptică, protecție gastrică cu ranitidină, profilaxie cu antibiotice, terapie cu corticosteroizi dacă există riscul de edem cerebral sau hernie transtentorială și controlul drenajului 8,11-13 .

Monitorizarea neurologică a acestor pacienți trebuie să fie strânsă; pacientul ajunge de obicei la PICU sedat și intubat, astfel încât evaluarea clinică la început să se limiteze la răspunsul la stimuli verbali și dureroși și la reactivitatea pupilară. De îndată ce sedativele pot fi retrase, scara Glasgow, nervii cranieni, motilitatea și tonusul muscular și sensibilitatea ar trebui evaluate. .

La fel, un control strâns al ritmului cardiac, electrocardiogramei, ritmului respirator, pulsoximetriei, diurezei (echilibrul fluidelor), tensiunii arteriale și, în unele cazuri, presiunii venoase, precum și controalelor analitice (hemogramă, ionogramă, osmolaritate și urină din sânge, coagulare ) și fiți deosebit de vigilenți la apariția anomaliilor de lichide și electroliți, în special hiponatremie 8 .

Dacă există riscul de hipertensiune intracraniană, trebuie monitorizată presiunea intracraniană (ICP) 8 .

Obiectivele lucrării sunt cunoașterea epidemiologiei tumorilor cerebrale admise la PICU și analizarea evoluției obișnuite în perioada postoperatorie a acestor copii.

Pacienți și metode

Acesta este un studiu sistematic, retrospectiv, cu dublă cale, din ianuarie 1998 până în iunie 2004, și prospectiv, din iulie 2004 până în ianuarie 2007, a tuturor copiilor operați pentru tumori cerebrale la Spitalul Pediatric din Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, în Barcelona.

Se colectează filiația pacientului, prezența sau nu a hidrocefaliei și necesitatea bypass-ului ventricular anterior intervenției chirurgicale, tipul și localizarea tumorii, tipul de rezecție, tratamentul administrat în PICU (profilaxie anticonvulsivantă, antibiotică și antiedematoasă), complicații. în perioada postoperatorie, necesitatea reoperării imediate, zile până la extubare și până la descărcarea definitivă de la PICU și Glasgow Outcome Scale (GOS) la externarea de la PICU și la 6 luni.

Datele sunt analizate folosind programul statistic SPSS (versiunea 15.0).

Au fost revizuite un total de 161 proceduri postoperatorii, corespunzătoare a 134 de pacienți, dintre care 9 au fost operați pentru prima dată înainte de 1998.

Există o predominanță a bărbaților (54,5%). Media ± deviația standard a vârstei este de 7 ani și 8 luni ± 5 luni.

Sediul ICU după intervenție are o mediană de 2 (interval, 0-61) zile.

Localizarea tumorilor este prezentată în figura 1.