recomandă

Inclus în banca de întrebări din 11/05/2012 . Categorii: Îngrijire medicală. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat. Există o revizuire mai recentă a acestui răspuns (06/04/2020)

ї Cât de des se recomandă schimbarea seturilor de perfuzii IV?

Această întrebare actualizează una făcută anterior Serviciului Preevid și care a fost inclusă în Banca de întrebări din 19.02.2009: Cât de des se recomandă schimbarea cateterului periferic? (A se vedea întrebarea de mai jos).

Dar având în vedere că informațiile furnizate au o vechime de aproape 4 ani, am efectuat o nouă căutare pentru a vedea dacă au fost efectuate noi investigații care modifică sau califică răspunsul dat. Au fost găsite 3 linii directoare de practică clinică (CPG) și 1 protocol:

Un CPG de la CDC (Centre for Disease Control and Prevention) (1) din 2011, pentru prevenirea infecțiilor legate de catetere intravasculare, în ceea ce privește înlocuirea seturilor de administrare, se recomandă (*):

  • La pacienții care nu primesc sânge, produse din sânge sau emulsii de grăsimi, seturile de administrare care sunt utilizate continuu, inclusiv seturile secundare și seturile suplimentare, trebuie înlocuite cel mult la intervale de 96 de ore și cel puțin la fiecare 7 zile. (Grad de recomandare, IA)
  • Nu se pot face recomandări cu privire la frecvența înlocuirii seturilor de management utilizate intermitent. (Grad de recomandare, întrebare în așteptare)

În ceea ce privește înlocuirea cateterelor periferice și de lungime medie:

  • Nu este necesar să înlocuiți cateterele periferice mai frecvent decât la fiecare 72-96 de ore pentru a reduce riscul de infecție și flebită la adulți. (Gradul recomandării, 1B)
  • Nu se face nicio recomandare cu privire la înlocuirea cateterelor periferice la adulți numai atunci când este indicat clinic. (Grad de recomandare, întrebare în așteptare)
  • Reatașați cateterele periferice la copii numai atunci când este indicat clinic. (Grad de recomandare, 1B)
  • Înlocuiți lungimile medii numai atunci când există o indicație specifică. (Gradul recomandării, II)

Un ghid de la RNAO (Registered Nurses Association of Ontario) (2) pentru evaluarea și selecția dispozitivului de acces vascular recomandă, în ceea ce privește durata de permanență a dispozitivelor menționate:

  • Venele periferice sunt predispuse la flebită și infiltrare subcutanată perivenoasă, iar cateterul nu trebuie să rămână în același loc mai mult de 48-72 de ore. Prin urmare, trei zile sunt stabilite ca durata maximă de timp pentru a utiliza liniile intravasculare periferice.
  • Site-urile ar trebui schimbate la fiecare 72-96 de ore pentru a reduce riscul de infecție și flebită.
  • În cazul în care canulele sunt fabricate din oțel sau plastic, acestea pot fi lăsate pe loc pentru maximum 72 de ore.
  • Dacă terapia va dura mai mult de 6 zile, trebuie utilizat un cateter cu linie mediană sau PICC.

Un CPG (3) pentru menținerea permeabilității cateterelor, în ceea ce privește dispozitivele periferice, recomandă: (*)

  • Canulele periferice trebuie îndepărtate la fiecare 72-96 de ore sau mai repede dacă apar complicații.
  • Dacă a fost inserată într-o situație de urgență și tehnica aseptică nu a fost total adecvată, trebuie înlocuită în primele 24 de ore.
  • Timpul optim de ședere pentru îndepărtarea cateterelor de lungime medie este necunoscut, astfel încât locul de acces ar trebui monitorizat frecvent.
Protocolul (4), pentru întreținerea liniilor venoase, cu privire la schimbarea sistemelor și a cheilor recomandă (*) ca sistemele, împreună cu cheile și mufele, să fie schimbate nu mai devreme de 72 de ore. (Categoria 1A, Clasa B), cu următoarele excepții:
  • Se observă că acestea sunt în mod evident pătate de sânge sau precipitații.
  • Care conțin substanțe lipidice, cum ar fi nutriția parenterală, care vor fi schimbate la fiecare 24 de ore (Categoria 1B) și Propofol la fiecare 12 ore (Categoria IA)
  • Cheile și majusculele vor fi întotdeauna schimbate împreună cu sistemele (categoria II)
  • Cele utilizate pentru perfuzia de sânge pot fi utilizate pentru a transfuza mai multe unități din aceeași componentă, dar sistemul nu trebuie utilizat mai mult de 6 ore.

(*) Căutați în CPG nivelurile de dovezi și gradele de recomandare.

Referințe (4):

  1. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S, Healthcare Infection Control Practices Control Committee Advisory (HICPAC). Liniile directoare pentru prevenirea infecțiilor legate de cateterul intravascular, 2011. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2011. 83 p.
  2. Evaluarea și selectarea dispozitivului pentru accesul vascular. Ghid pentru cele mai bune practici în domeniul asistenței medicale. Modelarea viitorului asistenței medicale. Asociația Asistenților Medicali Înregistrați din Ontario (RNAO). Revizuit 2008. [http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Assessment_and_Device_Selection_for_Vascular_Access.pdf] [Consultație: 02/11/2012]
  3. Standarde pentru terapia prin perfuzie. RCN IV Therapy Forum. Ediția a treia, ianuarie 2010. Royal College of Nursing.
  4. Monasterio-Huelin y Maciá T, Márquez de la Plaza MC. Protocol: Întreținerea liniilor venoase. Spitalul Regional din Axarquía. Serviciul de sănătate andaluz. Noiembrie 2010. [http://www.areasanitariaaxarquia.es/ficheros/Protocolo%20de%20Mantenimiento%20de%20Vias%20Venosas.pdf] [Consultație: 02/11/2012]

Aceste referințe sunt de tipul:

  1. Meta-analiză și/sau recenzii sistematice: 0 referință
  2. Studii clinice: 0 referință
  3. Cohorte, controale de caz, serii de cazuri clinice: 0 referință
  4. Consensul profesioniștilor: 1 referință
  5. Ghiduri de practică clinică: 3 referințe
  6. Rezumatul probelor: 0 referință
  7. Informații/materiale de ajutor pentru pacienți: 0 referință
  8. Cartea Capitolul: 0 Referință

Treceți la

Mai multe informații actualizate la

Mai multe informatii

  • Care sunt dovezile științifice privind periodicitatea modificărilor cateterului venos periferic? [21.04.2017]
  • Se poate utiliza un singur set de perfuzie pentru toate medicamentele care trebuie administrate unui pacient? [30.03.2015]
  • Pacient cu hemipareză stângă. Poate fi canalizată o linie periferică în membrul afectat? [24.04.2013]

Programare recomandată

Avertisment cu privire la utilizarea răspunsurilor

Răspunsurile la întrebările puse sunt pregătite pentru un scop exclusiv educativ. Intenția este de a contribui la informații pentru a îmbogăți și actualiza procesul deliberativ al profesioniștilor din medicină și asistență medicală. Acestea nu trebuie utilizate niciodată ca unic sau fundamental criteriu pentru stabilirea unui diagnostic specific sau adoptarea unui regim terapeutic specific.

În niciun caz nu se intenționează înlocuirea, aprobarea sau protejarea responsabilității medicului. Acest lucru derivă din propriile sale decizii și trebuie să fie asumat doar de el și nu poate fi împărtășit de cei care l-au informat doar. Ministerul Sănătății și Serviciul de Sănătate Murcian resping a priori orice responsabilitate cu privire la orice daune sau vătămări care ar putea fi atribuite utilizării totale sau parțiale a informațiilor furnizate și care a fost solicitată anterior de către medicul sau profesionistul medical.

(c) Ministerul Sănătății din Regiunea Murcia

Contact: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta