Obezitatea la copil poate afecta sănătatea copilului pentru tot restul vieții sale. Este direct asociat cu obezitatea adultului, care este legată de diverse probleme de sănătate. Pentru a putea lua măsuri preventive, este necesar să înțelegem bine cauzele și consecințele acestei probleme.

până

Prevenirea obezității la copii de la naștere până la cinci ani

Connie L. Vanvrancken-Tompkins, MA, Melinda S. Sothern, dr

Louisiana State University Health Science Center, SUA

Introducere

Prevalența supraponderabilității și obezității copilăriei a crescut constant în ultimele două decenii. În ceea ce privește copiii între doi și cinci ani, Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției 1999-2000 (Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției, NHANES) a raportat că prevalența obezității (indicele de masă corporală IMC ≥ 95 percentilă) a ajuns la 10,4%, în timp ce în urmă cu trei decenii era de 5,0%. 1 Mai nedumeritoare a fost prevalența obezității la preșcolarii din familii cu venituri mici: 14,3% 2. Incluzând copiii cu risc de obezitate (cu un IMC între percentila 85 și 94), această tendință a crescut cu 20%. 3 Nu numai că predispoziția la obezitate a crescut, dar distribuția IMC s-a deplasat chiar și către limita superioară. 2 Aceste cifre sunt alarmante, având în vedere că preșcolarii supraponderali sunt mai susceptibili de a fi supraponderali în viața adultă. 4

Subiect

Prevenirea obezității la copii a fost în mod tradițional efectuată la copiii de vârstă școlară 5,6 și, mai recent, la copiii preșcolari. 7-9 Deși aceste intervenții s-au dovedit promițătoare, cercetările emergente sugerează că factorii asociați obezității apar mult mai devreme. Cele mai recente cercetări identifică copilăria și mediul intrauterin ca perioade de risc ridicat. 10 Lucas 11 și Jackson și colab. 12 subliniază că există o receptivitate programată, care se stabilește pe baza interacțiunii copilului cu mediul său timpuriu. 13-15 În această perioadă sensibilă a vieții timpurii, pot apărea modificări fiziologice și metabolice pe termen lung, provocând tulburări biochimice, neurologice și metabolice în anii următori. 11,12,15-18 Deteriorarea creșterii și dezvoltării în timpul etapei fetale și a copilăriei este legată de obezitate atât în ​​copilărie, cât și în viața adultă. 19,20 În timpul copilăriei timpurii, alăptarea poate avea un efect protector. douăzeci și unu

Probleme

Problemele care pot duce la supraponderalitatea copilului între naștere și cinci ani includ următoarele:

  1. Greutate redusă la naștere și recuperare în creștere; 22
  2. Fumatul matern; 23.24
  3. Diabetul matern; 25
  4. Supraponderalitatea maternă înainte și în timpul sarcinii26,27 (sugari de vârstă gestațională de dimensiuni mari); 14.28
  5. Lipsa alăptării 21

Contextul cercetării

Întrebări cheie de cercetare

Majoritatea cercetărilor identifică variabile care au un efect persistent asupra supraponderabilității de la naștere până la cinci ani, mai mult decât asupra inițiativelor de prevenire din această grupă de vârstă. Cu toate acestea, în ultimul timp accentul s-a îndreptat către prevenirea supraponderabilității copiilor. 7 Următoarele studii se concentrează pe prevenirea excesului de greutate al copilului, atât pentru mame, cât și pentru copiii preșcolari.

Rezultate recente ale cercetărilor

Programul special de nutriție suplimentară pentru femei, sugari și copii (WIC) include intervenții care vizează sugarii cu venituri mici care prezintă risc nutrițional, copiii și femeile însărcinate și gravide. Programul WIC oferă suplimente alimentare, educație nutrițională și trimiteri către centrele de sănătate. 2 Participarea la WIC este asociată cu rezultate îmbunătățite ale nașterii, în special în rândul mamelor singure adolescente care au abandonat școala, precum și cu inițierea crescută a alăptării. 33,34 În plus, participarea prelungită la programul WIC a menținut acest efect pozitiv asupra greutății la naștere. 35 În cele din urmă, s-a demonstrat că participarea la această inițiativă promovează un efect pozitiv asupra dietei preșcolare. 8

Într-un studiu realizat de Harvey-Berino și colab. 36 de mame ale preșcolarilor nativi americani înscriși în program au fost recrutați pentru a participa la o intervenție de patru luni la domiciliu. Scopul intervenției a fost de a oferi sprijin parental suplimentar pentru a reduce prevalența obezității la copiii mici. Acest sprijin suplimentar s-a axat pe schimbarea stilului de viață, inclusiv prevenirea obezității și îmbunătățirea abilităților parentale. Copiii care s-au înscris în acest program au câștigat mai puțină greutate în lunile de intervenție decât cei care nu au participat

Două programe suplimentare, Healthy Start 37 și Hip Hop to Health, Jr., 38 au lucrat cu copii deja înscriși în programele preșcolare Head Start. Scopul programului Healthy Start a fost creșterea gradului de conștientizare și cunoaștere a sănătății preșcolare. Curriculum-ul a integrat activități de reducere a riscurilor adecvate vârstei pentru a oferi o oportunitate de a practica obiceiuri de sănătate pozitive. Lecțiile, ținute trei zile pe săptămână, au predat comportamente sănătoase prin povești, jocuri, meșteșuguri, demonstrații și discuții de grup. 37 Programul Hip Hop to Health Jr. a fost, de asemenea, dezvoltat în programele preșcolare Head Start. Acesta a constat dintr-un studiu controlat randomizat care a încercat să reducă creșterea IMC prin activități fizice/dietetice. Copiii au primit lecții despre obiceiurile sănătoase, inclusiv alimentația hrănitoare, precum și activitatea fizică. Părinții au primit, de asemenea, material informativ săptămânal, care a fost în concordanță cu curriculumul copiilor. Vizitele, de un an și doi ani de urmărire, au reușit să reducă semnificativ creșterea IMC pe măsură ce copiii au crescut și s-au maturizat. 38

Concluzii

Este nevoie de programe eficiente care să se concentreze asupra prevenirii excesului de greutate în copilăria timpurie pentru femeile însărcinate, postpartum și preșcolari. 39 Sarcina și perioada postpartum sunt momente în care femeile sunt mai receptive la primirea de îndrumări psihopedagogice cu privire la riscul pe care îl reprezintă supraponderalitatea pentru sănătatea lor, precum și cea a copiilor lor. Femeile gravide ar trebui ajutate să renunțe la fumat, cel puțin în timpul sarcinii. 23 Pentru a preveni cazurile de supraponderalitate maternă și diabet gestațional, femeile ar trebui încurajate să mențină o greutate sănătoasă, nu numai în timpul sarcinii, ci și pentru restul vieții. 28 Este necesar să se desfășoare programe de gestionare a greutății pentru a ajuta femeile aflate la vârsta fertilă, precum și inițiative menite să evidențieze importanța alăptării, deoarece studiile au arătat o asociere între alăptare și reducerea riscului supraponderal. 39 În același timp, s-a demonstrat că aceeași greutate tinde să dureze în timp; prin urmare, este crucial ca medicii pediatrici și profesioniștii din asistența primară să participe activ la diagnosticul și prevenirea obezității la copii. 3

Monitorizarea greutății sugarului foarte devreme este imperativă. Un copil care atinge doi ani cu o greutate sănătoasă este mai puțin probabil să devină supraponderal mai târziu. Astfel, ar trebui dezvoltate programe de prevenire intensivă înainte de stabilirea unui model de greutate nesănătos. 40

Implicații