PROFESIONII NUTRITIVI

Întrebări și răspunsuri ale seminariului web „Aplicarea practică a dietei proteice”

dieta ketogenică

Care sunt contraindicațiile sau beneficiile dietei ketogene în aceste cazuri?

- Px cu cancer metastatic.

Pentru pacienții cu cancer activ, protocolul este absolut contraindicat deoarece poate promova metastaza. Poate fi transportat numai la pacienții care au fost vindecați; cu toate acestea, controalele sunt stabilite pentru a observa posibilitatea recidivelor pe o perioadă de timp determinată în funcție de fiecare tip de cancer. Prin urmare, este necesară o autorizație a medicului specialist înainte de a lua în considerare chiar posibilitatea de a începe protocolul de slăbire.

În cazul cancerului de sân, de exemplu, sunt 5 ani după îndepărtare și însoțirea tratamentului, dacă este necesar, iar în cancerul de colon, perioada pe care trebuie să o așteptăm este de obicei de 10 ani pentru ca acest proces să primească descărcarea finală. Până atunci, dieta nu trebuie făcută. Mâncare profood Acestea pot fi consumate de acești pacienți ca parte a dietei lor, deoarece sunt proteine ​​cu valoare biologică ridicată și fără alți compuși, cum ar fi hormoni și toxine, dar întotdeauna indicate de un specialist.

- Px care a avut cancer.

Acești pacienți nu pot participa la niciunul dintre protocoale, dar pot achiziționa alimente Profood ca suplimente. Deși protocolul Profood are anumite aspecte benefice în ceea ce privește cancerul (niveluri mai mici de insulină; insulina fiind un factor de creștere a tumorilor, încărcătura mai mică de zahăr (alimentul preferat al cancerului) și un accent pe un PH alcalin), ar putea exista riscuri.

Anumite tipuri de cancer pot fi stimulate de modificări hormonale, în special cele ale organelor de reproducere feminine, cum ar fi uterul, ovarianul și sânul. Teoretic, deoarece nivelurile de estrogen pot crește în timpul fazei de slăbire a programului, tumorile pozitive ale receptorilor de estrogen ar putea fi stimulate. Din nou, trebuie depusă o autorizație de la medicul specialist înainte de a lua în considerare posibilitatea începerii protocolului.

- Px cu hipotiroidism.

Una dintre manifestările mai puțin cunoscute ale sindromului X este o depresie în funcționarea tiroidei. Acest lucru este deosebit de pronunțat la femei. Acest subgrup de pacienți va avea de obicei TSH ridicat și T-3 scăzut. Probabil că sunt deja în tratament de substituție tiroidiană. În mod ideal, ar trebui obținut un test tiroidian înainte de inițierea protocolului, dar nu este necesar.

Respingeți împreună cu pacienții dvs. mitul conform căruia o tiroidă deprimată nu le va permite să aibă la fel de mult succes ca oricare alt pacient din protocol. Insulina „depășește” hormonul tiroidian: Odată ce nivelurile de insulină se normalizează, vor arde grăsimile ca oricine altcineva. Explicați, de asemenea, că insulina moderează conversia T-4 în T-3 (hormon tiroidian activ) și odată ce sensibilitatea la insulină este restabilită, funcția tiroidiană este foarte probabil să revină la normal.

Un examen tiroidian ar trebui repetat la 6 luni și, în multe cazuri, nu va fi necesară o terapie de substituție tiroidiană sau cel puțin doza va fi redusă considerabil.

- Px cu fibromialgie

Dacă nu prezintă niciuna dintre contraindicațiile indicate, pot face o dietă ketogenică fără nicio problemă, deoarece acești pacienți sunt foarte beneficiați de rezultatele obținute.

- Px cu sindrom metabolic.

Acești pacienți sunt foarte beneficiați, deoarece slăbesc, îmbunătățesc hipertensiunea etc. Deoarece dieta ketogenică este diuretică, dislipidemiile se îmbunătățesc datorită lipolizei care ocupă grăsimea organismului ca sursă principală de energie și rezistență la insulină.

- Px cu diabet de tip I.

Nu, acest protocol este contraindicat din cauza riscului unei afecțiuni letale cunoscută sub numele de cetoacidoză. Necesarul de insulină scade în general (aspect pozitiv) și trebuie menținută o monitorizare adecvată a zahărului din sânge.

Mulți pacienți cărora li s-a diagnosticat diabet de tip I ar putea ulterior să producă insulină. Pe măsură ce necesarul de insulină scade, este prudent să se comande un studiu al nivelului C-peptidei. Un rezultat pozitiv va arăta că pancreasul este încă capabil să producă insulină și întreruperea terapiei cu insulină poate fi considerată un obiectiv pe termen lung.

Fructele, semințele oleaginoase și laptele de plante pot fi incluse în dieta ketogenică?

Nu, deoarece au carbohidrați (simpli și complecși) care pot determina pacientul să iasă sau să nu intre în cetoză datorită nivelului de glucoză.

Este periculos să slăbești până la 10 kg pe lună?

Nu, nu este periculos, deoarece această pierdere este monitorizată de un specialist și ceea ce face acest tip de dietă ketogenică este să ocupe rezervele de grăsime ca sursă principală de energie, fără a pierde masa slabă și a face un deficit caloric, fără decompensarea vitaminelor și minerale pe care le au majoritatea dietelor tradiționale.

De ce este dieta ketogenică contraindicată în timpul sarcinii și alăptării?

Aceste tipuri de pacienți nu ar trebui să fie puse niciodată pe diete care restricționează întregi grupuri de alimente, cu excepția cazului în care este specificat de către obstetrician/ginecolog. Vă sugerăm să se facă o măsurare a insulinei în post pentru a evalua starea mamei în ceea ce privește aportul de carbohidrați. Acești pacienți sunt sfătuiți să utilizeze alimentele Profood ca suplimente nutritive sau gustări sănătoase, dar nu ca parte a protocolului restricționat de calorii.

Cum sunt produse caloriile sau energia la nivel metabolic în timpul cetozei?

În primele 12 până la 24 de ore după începerea regimului, organismul consumă depozite de glucoză și pentru următoarele 24 până la 48 de ore depozite de glicogen. Odată cu epuizarea acestor rezerve de carbohidrați, începe metabolizarea rezervelor de lipide, ceea ce implică hidroliza lor și, prin urmare, producerea de glicerol și acizi grași liberi. Aproximativ 40% din acizii grași produși sunt utilizați direct, în principal la nivel muscular, în timp ce restul de 60% inițiază procesul catabolic de oxidare, care are ca rezultat formarea acetil-coenzimei A (acetil-CoA).

În condiții metabolice normale, concentrația totală de acetil-CoA este utilizată pentru a produce ATP prin ciclul Krebs. Cu toate acestea, atunci când concentrația de acetil-CoA este mare și depășește capacitatea mitocondrială a ciclului Krebs, excesul acestui compus este utilizat de ficat pentru a produce corpuri cetonice (ketogeneza): acetonă, acid hidroxibutiric și acid acetoacetic. Atât acidul hidroxibutiric, cât și acidul acetoacetic pot fi utilizate ulterior ca sursă de energie prin reconversie în acetil-CoA în majoritatea țesuturilor, inclusiv cardiace și cerebrale, dar cu excepția ficatului.

Această stare metabolică, în care corpurile cetonice sunt utilizate ca sursă de energie, se numește cetoză. Acest proces metabolic generează o producție de aproximativ 1400 kcal, plus contribuția a ceea ce este indicat în protocol care este între 600-800 kcal, în total este o contribuție energetică de la 2000 la 2200 kcal pe zi.

Distribuția energiei se realizează cu înlocuirea alimentelor?

Da, deoarece dieta asigură kcal, macro și micro nutrienți ca într-o dietă normală, dar cu diferența că alimentele convenționale sunt înlocuite cu alimente mai sănătoase pentru pacient.

De unde ai 100% vitamine și minerale la o dietă ketogenică?

Se obține prin suplimentarea exogenă obligatorie în timpul dietei, cu recomandarea fiecărui specialist în funcție de necesitățile metabolice ale pacientului.

În cazul în care caloriile se încadrează în intervalul 600-800 kcal sau există alte intervale care pot fi utilizate pe kilogram de greutate?

Nu, sunt în acest interval, deoarece dieta ketogenică trebuie să fie hipocalorică, ajustată la macronutrienții de care are nevoie fiecare pacient și alimente sănătoase pentru înlocuirea Profood, au un conținut scăzut de kcal.

Gama de macronutrienți se aplică ambelor sexe?

Nu, trebuie făcută o discriminare pentru fiecare tip de pacient în funcție de nevoile și patologiile lor, dacă ar trebui să le prezinte. Proteine: de la 0,8 la 1,5 g pe kg de greutate ideală pe zi. Glucide: 30 g pentru femei și 50 g pentru bărbați.

Care este forma comercială ideală de colagen? Se recomandă colagen hidrolizat?

Colagenul hidrolizat poate fi consumat în timpul cetozei, doar având grijă cu formularea (care nu conține arome sau zaharuri adăugate), recomandată de la vârsta de 25 de ani, moment în care sinteza sa în corpul nostru începe să scadă. Pe piață există diferite prezentări: capsule, pulbere sau lichide, deși ceea ce este cu adevărat important este formularea mai degrabă decât forma/prezentarea. În gama suplimentelor Profood, există colagen hidrolizat în capsule.

Este suplimentarea în IDR normal?

Suplimentarea se bazează pe CODEX STAN 203-1995 (standard pentru preparatele dietetice pentru regimuri de slăbire foarte scăzute în calorii).

Doza de omega 3 este luată în considerare în cantitatea de lipide oferită de dieta ketogenică?

Aportul caloric al suplimentului Omega 3 Profood este minim: 1 g = 9 kcal, deci lipidele totale ale dietei ketogenice sunt luate în considerare în principal în contribuția uleiului de măsline decât în ​​omega 3.

Este posibil să câștigi masă musculară în cetoză?

Protocolul Profood este personalizat în funcție de cantitatea de proteine ​​de care pacientul are nevoie în funcție de greutatea (sănătoasă), fiind de 0,8 până la 1,5 g/kg/zi pentru îngrijirea și menținerea masei musculare și a altor țesuturi în timpul pierderii de grăsime.

Pentru a câștiga masa musculară, este necesar un alt tip de dietă în care, pe lângă proteine, carbohidrații sunt importanți. Alimentele Profood conțin proteine ​​cu valoare biologică ridicată, cu un nivel de digestibilitate de 98%, fiind o opțiune excelentă de a include și în acest tip de abordare.

Cum este gestionată dieta ketogenică la pacienții vegetarieni?

Datorită restricțiilor dietetice severe pe care le presupune un stil de viață complet vegetarian, nu este posibil să plasăm acești pacienți în niciunul dintre protocoalele noastre, cu excepția cazului în care sunt ovo-lacto-vegetarieni.

Nivelul de glucoză este modificat la pacienții cu metformină?

În prima instanță, protocolul poate fi indicat pacienților cu diabet zaharat de tip II controlat (nu pierde niciodată din vedere asistența medic-nutriționistă), deoarece va îmbunătăți precis sensibilitatea la insulină, astfel încât la un moment dat medicamentele orale, cum ar fi metformina, doza trebuie ajustat și eventual (în majoritatea cazurilor) întrerupt. Ceea ce este important este să întrerupeți medicamentele hipoglicemiante și inhibitorii cotransportorului de tip 2 pentru glucoză de sodiu (SGLT-2).

Se pot observa modificări ale colesterolului, chiar dacă pacientul pierde în greutate?

Da, poate exista o scădere din cauza lipolizei care este generată în dieta ketogenică, fără a prezenta un risc pentru sănătate. Pot exista două mici vârfuri minore la sfârșitul cetozei și la sfârșitul dietei. Cu toate acestea, normal este să-l mențineți la profiluri scăzute. Efectele pozitive pe termen lung ale dietei includ faptul că HDL rămâne ridicat chiar și luni. Se recomandă suplimentarea cu Omega 3.