Cuprins

  • Boala Kiss .com
  • Simptome și semne
  • Cum se produce (fiziopatologie)
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Prognostic și complicații
  • Virusul Epstein-Barr

Versão em português

De asemenea, de interes

Prognostic și complicații

prognostic
Amigdalită eritematoasă membranoasă
datorită mononucleozei infecțioase
prognoză boala sarutului este usoara in 95% din cazuri, fara simptome sau simptome foarte moderate care nu pun in pericol pacientul. complicații grave sunt mai puțin frecvente, apar doar în 5% din cazuri. Cea mai frecventă complicație gravă este splina ruptă, care prezintă un risc în aproape 50% din cazurile în care se mărește (splenomegalie).

Dacă splina se rupe, ar putea apărea sângerări interne care pot duce la șoc hipovolemic sau la moartea pacientului.

Anemia hemolitică poate agrava afecțiunea, dar, după cum sa explicat deja, este autolimitată și poate fi asociată cu purpura datorată trombocitopeniei.

Cu toate acestea, suprainfecția bacteriană faringo-amigdaliană este cea mai frecventă complicație locală și poate fi depășită cu cursuri scurte de antibiotice. Cu toate acestea, este important să ne amintim că penicilina și unii dintre derivații săi trebuie evitați datorită apariției urticariei. Ca alternativă, pot fi utilizate cursuri scurte de macrolide, cum ar fi eritromicina sau azitromicina.

În 1% din cazuri poate exista o meningită lichidă clară, cu semne neurologice extinse și afectare cerebelară. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în absența complicațiilor, formele virale ale meningitei au un prognostic benign și rareori prezintă sechele. Uneori, infecția cu virusul Epstein-Barr poate fi complicată de sindromul Guillain-Barré.

În cazuri excepționale (mai puțin de 1%), mai ales în cazul imunosupresiei, poate apărea encefalită periculoasă.

La unii indivizi, probabil predispuși de cauze congenitale sau dobândite care modifică răspunsul imun împotriva virusului, infecția primară nu este controlată și virusul Epstein-Barr continuă să se replice provocând o infecție cronică activă a cărei formă este severă sau foarte severă. . Acest sindrom a avut definiții diferite, deoarece se suprapune cu un alt sindrom slab definit, cum ar fi sindromul oboselii cronice și sindromul de hemofagocitoză legat de virusul Epstein-Barr. Contrar afirmației din ultimii ani, la pacienții cu infecție cronică activă, a fost raportată o frecvență mai mare a neoplasmelor limfoide provenite din celulele T și celulele NK și nu din limfocitele B, așa cum se observă în general în tulburările limfoproliferative post-transplant în care Virusul Barr este pozitiv.

Virusul Epstein-Barr în special, dar și alți agenți infecțioși care pot da naștere simptomelor similare mononucleozei (citomegalovirus, toxoplasmoza, virusul hepatitei, HIV), sunt unele dintre cauzele recunoscute ale sindromului oboselii cronice, probabil din cauza dezechilibrelor care pot cauza sistemului endocrin. Slăbiciunea intensă în timpul fazei acute de boală a sărutului conferă un risc crescut de a dezvolta această complicație ulterior. Simptomele bolii de sărut durează aproximativ o lună și sunt urmate de o perioadă de convalescență caracterizată prin slăbiciune de durată variabilă care nu trebuie confundată cu sindromul oboselii cronice.

Hepatita fulminantă este foarte rară și apare mai ales la pacienții cu imunodeficiență severă.

Alte complicații rare includ orhita, miocardita, pericardita, ulcerele genitale, neutropenia și pneumonia interstițială. La pacienții imunodeficienți, mononucleoza poate provoca un curs hiperacut sever.

Unele studii au concluzionat că mononucleoza este un factor de risc pentru scleroza multiplă.

Alte complicații rare includ: encefalită, hemiplegie, mielită transversă, sindrom de activare a macrofagelor (macrofagele distrug celulele măduvei osoase și scad toate liniile celulare ale sângelui), crioglobulinemie, hemoragie, icter ușor, obstrucție a căilor respiratorii zone superioare datorită hipertrofiei amigdale, miocardită, pericardită, pneumonie, și nefrită.

Atunci când pacienții sunt îngrijiți în mod corespunzător și nu au probleme imune, aceste complicații au un prognostic bun. În unele cazuri (rare și asociate cu alți factori (genetici și de mediu), virusul poate fi cancerigen.

Odată ce simptomele acute ale unei infecții inițiale dispar, adesea nu se mai întorc. Dar, odată infectat, pacientul este purtătorul virusului pentru tot restul vieții. Virusul trăiește de obicei inactiv pe limfocitele B. Uneori, infecțiile independente de mononucleoză pot fi contractate de mai multe ori, indiferent dacă pacientul poartă deja virusul într-o formă inactivă. Periodic, virusul se poate reactiva, timp în care pacientul este din nou infecțios, dar de obicei fără simptome ale bolii. În general, un pacient are puține sau deloc simptome noi, chiar dacă infecția cu limfocite B. este latentă. Cu toate acestea, la gazdele susceptibile și sub stresuri de mediu adecvate, virusul se poate reactiva și poate provoca simptome fizice nedefinite, iar în această fază virusul se poate răspândi în alte oameni.

Boala sarutului poate evolua si spre cronica (sindromul oboselii cronice). Pe lângă oboseala continuă, pot apărea dureri (cefalee, gât, dureri musculare sau articulare), simptome neurologice și psihologice (tulburări vizuale, probleme de memorie, iritabilitate, dificultăți de concentrare, depresie), febră prelungită de 37, 5 ° C, scădere moderată în greutate, iar ganglionii limfatici sunt sensibili la atingere.

Prezența virusului Epstein-Barr este asociată cu un risc crescut de a dezvolta unele tipuri rare de cancer: carcinom nazofaringian, varianta africană a limfomului Burkitt, limfom cu celule B (în special la persoanele imunosupresate) și boala Hodgkin. Aceste tipuri de cancer sunt foarte rare în populație, dar sunt mai frecvente în rândul persoanelor infectate cu acest virus.

Printr-o observare pur clinică a simptomelor pe care le prezintă pacienții, o corelație între mononucleoză infecțioasă și un risc crescut de lupus eritematos sistemic a fost sugerată de unii autori. Cu toate acestea, această asociație a fost refuzată aparent de un studiu prospectiv de 30 de ani, efectuat în Danemarca și finalizat în 2007.

Alte studii au arătat că prezența virusului Epstein-Barr stimulează formarea unui autoanticorp, care poate contribui la menținerea stării inflamatorii prezente în bolile autoimune, cum ar fi scleroza sistemică, colita ulcerativă, lupusul eritematos sistemic și, la un nivel mai mic extindere, poliartrita reumatoidă, sindromul Sjögren, spondilita anchilozantă și boala Crohn.

Contractarea bolii în timpul adolescenței sau la vârsta adultă timpurie produce riscul de a dezvolta ulterior scleroza multiplă.

În caz de complicații suplimentare, sunt necesare teste: test de sânge (testul Coombs pentru a găsi distrugerea celulelor roșii din sânge, teste ale funcției hepatice pentru a evalua funcția ficatului), studiul celulelor măduvei osoase cu biopsie a măduvei osoase etc.