Prezentare generală

Prolapsul vaginal anterior, cunoscut și sub numele de cistocel sau prolaps al vezicii urinare, este atunci când vezica urină cade din poziția sa normală în pelvis și împinge peretele vaginului.

atunci când

Organele pelvisului - care includ vezica urinară, uterul și intestinele - sunt adesea ținute pe loc de mușchii și țesuturile conjunctive ale planșeului pelvian. Prolapsul anterior apare atunci când podeaua pelviană devine slabă sau dacă se exercită prea multă presiune pe podeaua pelviană. Acest lucru se poate întâmpla în timp, în timpul nașterii vaginale sau cu constipație cronică, tuse violentă sau ridicare de greutăți.

Prolapsul anterior este tratabil. Pentru un prolaps ușor sau moderat, tratamentul nechirurgical este de obicei eficient. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a menține vaginul și alte organe pelvine în pozițiile lor corecte.

O coborâre a vezicii urinare sau prolaps (cistocele) apare atunci când peretele vezicii urinare se umflă în spațiul vaginal. Acest lucru apare atunci când mușchii și țesuturile care susțin vezica urinară cedează.

Simptome

În cazurile ușoare de prolaps anterior, este posibil să nu observați semne sau simptome. Când apar semne și simptome, acestea pot include următoarele:

  • Un sentiment de greutate sau presiune în pelvis și vagin
  • În unele cazuri, o bucată de țesut din vagin pe care o puteți vedea sau simți
  • Creșterea presiunii pelvine atunci când vă strângeți, tușiți, vă aplecați sau vă ridicați
  • Probleme de urinare, inclusiv dificultăți la inițierea unui flux de urină, senzația de a nu fi golit complet vezica urinară după urinare, senzația de dorință frecventă de a urina sau scurgeri de urină (incontinență urinară)

Semnele și simptomele sunt deosebit de vizibile după perioade lungi de stat în picioare și pot dispărea când vă culcați.

Când să vedeți un medic

Un prolaps al vezicii urinare poate fi inconfortabil, dar rareori este dureros. Îngreunează golirea vezicii urinare, făcând-o susceptibilă la infecție. Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome care vă deranjează sau vă afectează activitățile zilnice.

Cauze

Podeaua pelviană este formată din mușchi, ligamente și țesut conjunctiv care susțin vezica și alte organe pelvine. Conexiunile dintre organele pelvine și ligamente se pot slăbi în timp, ca urmare a traumei în timpul travaliului sau a stresului cronic. Când se întâmplă acest lucru, vezica urinară poate aluneca în jos mai mult decât în ​​mod normal și poate ieși în vagin (prolaps anterior).

Cauzele stresului podelei pelvine includ:

  • Sarcina și nașterea vaginală
  • A fi supraponderal sau obez
  • Ridicarea obiectelor grele în mod repetat
  • Încordarea exercitată în timpul mișcărilor intestinale
  • Tuse cronică sau bronșită

Factori de risc

Acești factori pot crește riscul de a avea prolaps anterior:

  • Sarcina și nașterea. Femeile care au avut o naștere vaginală sau asistată de instrumente, sarcini multiple sau ai căror copii au fost grei la naștere prezintă un risc crescut de prolaps anterior.
  • Îmbătrânire. Riscul de a avea prolaps anterior crește odată cu vârsta. Acest lucru este valabil mai ales după menopauză, când producția de estrogen a organismului (care ajută la menținerea puternică a podelei pelvine) scade.
  • Histerectomie. Îndepărtarea uterului poate contribui la slăbiciunea podelei pelvine, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
  • Genetica. Unele femei se nasc cu țesuturi conjunctive mai slabe, ceea ce le face mai vulnerabile la prolapsul anterior.
  • Obezitatea. Femeile supraponderale sau obeze prezintă un risc mai mare de prolaps anterior.

Diagnostic

Diagnosticul prolapsului anterior poate include:

  • Un examen pelvian. Te pot examina în timp ce te culci și, eventual, în picioare. În timpul examenului, medicul caută o bucată de țesut în vagin care indică prolapsul organului pelvian. Vi se va cere probabil să folosiți forța descendentă, cum ar fi atunci când aveți o mișcare intestinală pentru a vedea cât de mult afectează acest lucru gradul de prolaps. Pentru a testa rezistența mușchilor pelvieni, vi se va cere să le contractați ca și cum ați încerca să opriți fluxul de urină.
  • Completați un chestionar. Puteți completa un formular care vă ajută medicul să vă evalueze istoricul medical, gradul de prolaps și cât de mult vă afectează calitatea vieții. Aceste informații ajută, de asemenea, să ghideze deciziile de tratament.
  • Analiza urinei și a vezicii urinare. Dacă aveți un prolaps semnificativ, este posibil să aveți un test pentru a vedea cât de bine se golește vezica urinară și dacă se golește complet. Medicul dumneavoastră poate testa, de asemenea, o probă de urină pentru a căuta semne de infecție a vezicii urinare, dacă se pare că dețineți mai multă urină în vezica urinară decât în ​​mod normal după urinare.

Tratament

Tratamentul depinde de simptomele dumneavoastră, de severitatea prolapsului anterior și de dacă aveți o afecțiune asemănătoare, cum ar fi incontinența urinară sau mai multe tipuri de prolaps al organelor pelvine.

Cazurile ușoare (cele cu simptome evidente sau puține) nu necesită, în general, tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o abordare „așteptați și vedeți”, cu vizite ocazionale pentru a controla prolapsul.

Dacă aveți simptome de prolaps anterior, opțiunile de tratament de primă linie includ:

Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvisului. Aceste exerciții, denumite adesea exerciții Kegel sau Kegels, ajută la întărirea mușchilor pelvisului astfel încât să poată susține mai bine vezica și alte organe pelvine. Medicul dumneavoastră sau un kinetoterapeut vă pot oferi instrucțiuni despre cum să faceți aceste exerciții și vă pot ajuta să determinați dacă le faceți corect.

Exercițiile Kegel pot avea cel mai mare succes în ameliorarea simptomelor atunci când exercițiile sunt predate de un terapeut fizic și sunt întărite cu biofeedback. Aceasta implică utilizarea dispozitivelor de monitorizare care vă ajută să vă asigurați că contractați mușchii potriviți la intensitatea și durata optimă. Aceste exerciții pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor, dar nu pot reduce dimensiunea prolapsului.

  • Un dispozitiv de sprijin (pesar). Un pesar vaginal este un inel din plastic sau cauciuc care se introduce în vagin pentru a susține vezica urinară. Un pesar nu remediază sau vindecă prolapsul real, dar suportul suplimentar pe care îl oferă dispozitivul poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicul dumneavoastră sau alt furnizor de asistență medicală măsoară dispozitivul pentru dvs. și vă arată cum să îl curățați și să îl reintroduceți singur. Multe femei folosesc pesarii ca alternativă temporară la intervenția chirurgicală și unele le folosesc atunci când intervenția chirurgicală este prea riscantă.

    • Când este necesară intervenția chirurgicală

    Dacă aveți în continuare simptome vizibile și inconfortabile în ciuda opțiunilor de tratament de mai sus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament chirurgical.

    • Cum se efectuează. Operația se face adesea vaginal și implică ridicarea vezicii urinare prolapsate la loc folosind cusături și eliminarea excesului de țesut vaginal. Medicul dumneavoastră poate utiliza un tip special de grefă de țesut pentru a întări țesuturile vaginale și a spori suportul dacă țesuturile vaginale sunt foarte subțiri.
    • Dacă aveți prolaps uterin. Pentru prolapsul anterior asociat cu prolapsul uterin, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea uterului (histerectomie) în plus față de repararea mușchilor, ligamentelor și a altor țesuturi ale podelei pelvine deteriorate.
    • Dacă aveți incontinență. Dacă prolapsul anterior este însoțit de incontinență de stres, scurgeri de urină în timpul activității intense, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, una dintre mai multe proceduri pentru susținerea uretrei (suspendarea uretrei) și ameliorarea simptomelor incontinenței.

    Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să amânați operația până când decideți să nu mai aveți copii. Exercițiile de podea pelviană sau un pesar vă pot ajuta să vă ușurați simptomele între timp. Beneficiile intervenției chirurgicale pot dura mulți ani, dar există un anumit risc de reapariție, ceea ce poate însemna că va trebui să vă supuneți unei alte intervenții chirurgicale la un moment dat.

    Pesarii vin în mai multe dimensiuni și forme. Dispozitivul este plasat în vagin și funcționează ca suport pentru țesuturile vaginale care se deplasează prin organele pelvine prolapsate. Medicul dumneavoastră vă poate măsura pentru un pesar și vă poate ajuta să decideți ce tip de pesar este cel mai potrivit pentru dvs.

    Stil de viață și remedii casnice

    Exercițiile Kegel sunt exerciții pe care le puteți face acasă pentru a vă întări mușchii planșei pelvine. Un planșeu pelvin întărit oferă un sprijin mai bun pentru organele pelvine și ameliorează simptomele legate de prolapsul anterior.

    Pentru a efectua exerciții Kegel, urmați acești pași:

    • Strângeți (contractați) mușchii podelei pelvine, care sunt ceea ce folosiți pentru a nu mai urina.
    • Țineți contracția timp de cinci secunde și apoi relaxați-vă încă cinci secunde. (Dacă ți se pare foarte dificil, începe prin a menține contracția timp de două secunde și relaxează-te timp de trei secunde).
    • Continuați cu exercițiul până când țineți contracția timp de 10 secunde de fiecare dată când le faceți.
    • Faceți trei seturi de câte 10 repetări ale exercițiilor pe zi.

    Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru instrucțiuni despre cum să efectuați corect un exercițiu Kegel și să vă spuneți dacă utilizați mușchii corecți. După ce ați învățat metoda adecvată, puteți face discret exerciții Kegel în orice moment, indiferent dacă stați la birou sau vă relaxați într-un fotoliu.

    Pentru a preveni progresul unui prolaps anterior, puteți încerca, de asemenea, să efectuați aceste modificări ale stilului de viață:

    • Tratați și preveniți constipația. Pentru aceasta, alimentele bogate în fibre sunt utile.
    • Ridicați corect obiectele și evitați ridicarea obiectelor grele. Când ridicați, folosiți picioarele în loc de talie sau spate.
    • Controlează tusea. Căutați tratament pentru o tuse cronică sau bronșită și nu fumați.
    • Controlează-ți greutatea. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă determina greutatea ideală și, dacă este necesar, primiți sfaturi cu privire la strategiile de slăbire.

    Pregătirea înainte de programare

    Faceți o întâlnire cu medicul de familie sau cu ginecologul dacă aveți semne sau simptome de prolaps anterior care vă cauzează îngrijorare sau interferează cu activitățile dvs. normale.

    Următoarele informații vă vor ajuta să vă pregătiți pentru programare și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

    Ultima actualizare 21 aprilie 2020