după

Cancerul de sân apare atunci când un grup de celule care alcătuiesc glanda mamară încep să crească rapid și necontrolat, în așa fel încât vor ajunge să formeze o tumoare și pot duce la o masă palpabilă și/sau modificări ale conturului mamei.

În prezent cancerul de sân este principala cauză de deces prin cancer în rândul femeilor spaniole, reprezentând 30% din tumorile din ele. 32.000 de cazuri noi sunt diagnosticate pe an și majoritatea sunt diagnosticate cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani (1).

În ciuda acestor cifre alarmante, mortalitatea prin cancer de sân a fost redusă datorită noilor cercetări, progreselor în tratamente și screening. supraviețuirea mediană Rudă după cinci ani de boală (după diagnosticul și tratamentul acesteia) este din 89,2% (2).

Tratamentul cancerului de sân include opțiuni diferite, în funcție de diferiți factori (tipul de cancer, stadiul, dimensiunea, patologiile anterioare). Prin urmare, va fi individualizat pentru fiecare pacient, căutând cea mai mare rată de supraviețuire și cu cele mai puține sechele posibile. Va implica o echipă de profesioniști multidisciplinari (oncologi, chirurgi, patologi și radiologi, printre alții).

Printre aceste opțiuni de tratament se numără intervenția chirurgicală, la care se supun majoritatea cazurilor. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de tipul tumorii, localizarea, dimensiunea, extensia și opțiunile de tratament individualizate pentru fiecare pacient și decizia lor.

PRINCIPALELE TEHNICI CHIRURGICALE ÎN CHIRURGIA CANCERULUI LA SÂN.

TUMORECTOMIE: Chirurgie mamară conservatoare, care este destinat să îndepărteze cancerul și țesuturile anormale care îl înconjoară. Performanța sa va depinde de mărimea tumorii, de localizarea și de dimensiunea sânului în sine (3).

MASTECTOMIE: Chirurgie radicală atunci când extensia tumorii sau tipul de cancer nu permite intervenții chirurgicale conservatoare, care vizează îndepărtarea întregului sân care are cancer, uneori ganglioni limfatici localizați sub axilă și, de asemenea, țesuturile din apropiere. În aceste cazuri, reconstrucția sânului poate fi efectuată în același timp cu intervenția chirurgicală sau după finalizarea tuturor tratamentelor necesare (4).

SENTINEL GANGLIO BIOPSY: Nodul santinelă este numit prima stație de drenaj a unei regiuni limfatice, care ar fi invadată de celulele tumorale (5). Înainte de efectuarea tehnicii chirurgicale, un marker (izotop radioactiv și/sau colorant) este injectat în apropierea tumorii sau a zonei subareolare, în serviciul de medicină nucleară. Mai târziu în sala de operație, chirurgul, folosind o sondă gamma, va localiza nodul santinelă, procedând la îndepărtarea acestuia pentru analiză de către serviciul de anatomie patologică. Dacă rezultatul este NEGATIV (nodul santinelă nu are cancer), nu va fi necesară efectuarea unei limfadenectomii axilare (rezecția tuturor ganglionilor limfatici din axilă), evitând una dintre principalele complicații asociate, Limfedemul (acumularea de lichid limfatic) în țesutul adipos, cauzând edem al brațului operat).


Imagine: Sonda gamma verificând ganglionul santinel în timpul intervenției chirurgicale.

BIOPSIE ÎNDRUMATĂ CU HARPON: În acele cazuri, în care leziunile mamare nu sunt palpabile, sunt mici sau cu microcalcificări, înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, procedăm la amplasarea unui „harpon” plus marcarea celui mai potrivit loc de incizie (călătorie mai scurtă până la accidentare) de către unitatea de radiodiagnostic. În așa fel încât să servească drept ghiduri pentru excizia în sala de operație de către chirurg (6). Ulterior, proba va fi trimisă pentru un nou control către unitatea de radiodiagnostic, pentru a verifica dacă marginile sunt libere de vătămare și către serviciul de anatomie patologică.

RECOMANDĂRI PREA CHIRURGIEI.

Momentul pentru a face față intervenției chirurgicale este un moment de mare stres și anxietate; Prin urmare, este esențială rezolvarea îndoielilor legate de anestezie, intervenție chirurgicală, teste de diagnostic, posibil prognostic, complicații, circuit perioperator etc. Va ajuta trecerea prin sala de operație să fie mai suportabilă și să nu devină o experiență neplăcută, împreună cu incertitudinea și angoasa care există după diagnosticul de cancer mamar. Prin urmare, nu ar trebui să ezitați niciodată să întrebați profesioniștii din domeniul sănătății care sunt responsabili de îngrijire și asistență.

După operație, nu veți putea desfășura în mod normal activități din viața de zi cu zi, este important să aveți oameni apropiați care să vă ajute cu îngrijirea dumneavoastră.

Câteva recomandări anterioare:

- Alimentație întotdeauna sănătoasă, dar mai ales în săptămânile anterioare intervenției: consumul de alimente bogate în vitamina C, fier, calciu, fibre, consumul de pește și evitarea cărnii roșii. Mențineți o hidratare adecvată.

- Continuați să faceți exerciții fizice dacă starea generală vă permite acest lucru. Se recomandă exerciții aerobice. Ex: mers pe jos zilnic 30 de minute.

- Fumatul interzis: Dacă fumați, încercați să renunțați înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale. Renunțarea la fumat cu patru săptămâni mai devreme reduce riscul de complicații cardiopulmonare și cele legate de vindecarea chirurgicală a rănilor (7). În cazul în care nu puteți face acest lucru, cel puțin reduceți obiceiul și nu fumați cu 24 de ore înainte de operație.

- Nu consumați alcool cu ​​cel puțin 24 de ore înainte de operație.

- Luați numai medicamentele indicate de profesioniștii din domeniul sănătății, nu luați suplimente sau alte substanțe care nu au fost recomandate.

- Nu ras sau îndepărtați părul din zona care urmează să fie intervenită. Dacă este necesar, vor face acest lucru în momentul pregătirii pentru operație.

Cu o zi înainte de operație:

- Pregătiți toată documentația necesară pentru identificarea și internarea în spital (card de sănătate, carte de identitate, consimțământuri informate, rapoarte medicale și medicamente pe care le luați zilnic).

- Pregătiți lucrurile de care aveți nevoie pentru uz personal în timpul șederii în spital.

- Lăsați obiecte de valoare acasă și îndepărtați obiectele metalice. Dacă utilizați orice tip de proteză (ochelari, audimetru, dinți falși) pregătiți unde să o depozitați, deoarece va fi îndepărtată înainte de a merge la sala de operație.

- Păstrați postul preoperator pe care l-ați indicat (6-8 ore), atât pentru alimentele solide, cât și pentru cele lichide. În cazul în care trebuie să luați medicamente în dimineața intervenției chirurgicale, faceți acest lucru cu o cantitate mică de apă.

- Îndepărtați oja și curățați-le corespunzător.

- Faceți un duș, care include părul cu o seară înainte și dimineața intervenției chirurgicale. Dacă vi s-a dat o soluție specifică pentru aceasta, citiți instrucțiunile de utilizare și aplicați-o. În același mod, efectuați o spălare și clătire corectă a dinților.

- Nu mestecați gumă, în aceeași zi a intervenției chirurgicale, deoarece crește producția de salivă, volumul stomacului și poate crește aciditatea stomacului.

RECOMANDĂRI DUPĂ CHIRURGIE.
Înainte de a reveni acasă după operație, este necesar ca toate aspectele legate de îngrijire și recuperare să fie clare; așa că nu ezitați să puneți orice întrebări care ar putea apărea. Recomandările vor varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care l-ați efectuat și de necesitatea unor tratamente suplimentare.

- Continuați să mențineți o dietă echilibrată și o hidratare corectă.

- Nu efectuați mișcări bruște și nu luați greutăți cu brațul sânului operat.

- Luați tratament medical conform prescrierii.

- Păstrați rana chirurgicală curată și uscată. În caz de sângerare sau semne de infecție (roșeață, piele fierbinte, inflamație), consultați profesioniștii din domeniul sănătății.

- Efectuați masaje circulare cu cremă hidratantă în jurul plăgii chirurgicale, pentru a evita crearea de aderențe în timpul procesului de vindecare.

- După duș, uscați bine rana chirurgicală și vindecați-o din nou cu clorhexidină. Asistenta dumneavoastră de recomandare va urma procesul de vindecare.

- Folosiți îmbrăcăminte care nu oprimă rana chirurgicală sau pieptul operat.

- În caz de durere severă care nu dispare odată cu tratamentul prescris, consultați personalul medical.

- Încercați să reveniți la activitățile din viața de zi cu zi, cât mai curând posibil. În cazul unei lumpectomii, acest lucru va fi posibil mai devreme.

După cum sa menționat anterior, una dintre complicațiile intervenției chirurgicale la sân în cazul golirii lanțului limfatic sau mastectomiei este apariția limfedemului, prevenirea acestuia este esențială și pentru ei este necesar ca aceștia să respecte indicațiile profesioniștilor din domeniul sănătății și exercițiile de fizioterapie un mod disciplinat. Unele recomandări și griji care trebuie luate în considerare în general vor fi.

În cele din urmă, recomandați Ghidul de exerciții pentru prevenirea limfedemului, de la Școala de pacienți, aparținând Consiliului de sănătate al guvernului andaluz, pentru a putea face acasă și cu desene ilustrative.

Charo Merino Ruiz.
Asistent medical din sala de operații.
(@ charo_79)