Recomandări pentru pacienții cu ostomie în primele zile după intervenție

pentru

Autor principal: Olga Rivas Calvete

Vol. XV; # 11; 526

Recomandări pentru pacienții cu ostomie în primele zile după intervenție

Data primirii: 03/08/2020

Data acceptării: 27.05.2020

Inclus în Revista electronică a PortalesMedicos.com Volumul XV. Numărul 11 ​​- Prima săptămână a lunii iunie 2020 - Pagina principală: Vol. XV; # 11; 526

Autori:

Olga Rivas Calvete 1, María Teresa Suelves Ferrer 2, Blanca Marzal López 3, Lorenzo Olivan Guerri 4 Kattalin Aspuru Rubio 5, Daniel Andrés Garcia 6, Sandra García Saez 7 .

1, 3, 4 asistenți medicali Unitatea de endoscopie Spitalul San Jorge (Huesca), Spania

2 Nurse Residence IASS Sagrada Familia de Huesca (Huesca), Spania.

5 Spitalul FEA Digestivo San Jorge (Huesca), Spania.

6 FEA Spitalul de Medicină Internă San Jorge (Huesca), Spania.

7 FEA Spitalul de Pneumologie San Jorge (Huesca), Spania.

ABSTRACT

După o intervenție chirurgicală pentru rezolvarea unei probleme în colon sau vezică care necesită o ostomie (colostomie, ileostomie sau urostomie), pacientul cu ostomie se simte neprotejat din cauza lipsei de cunoștințe despre gestionarea ostomiei, care include teama de a nu ști cum să manipuleze dispozitivele și să nu mai pot duce din nou o viață mai mult sau mai puțin normală. Prin această lucrare, dorim să îi ajutăm pe acești pacienți să învețe să-și gestioneze ostomia, să aibă grijă de pielea din jur și să știe ce alimente pot mânca. Vom efectua o educație pentru sănătate pentru a vă normaliza viața de zi cu zi purtând ostomia.

Cuvinte cheie: ostomie, îngrijirea ostomiei.

ABSTRACT

După o intervenție chirurgicală pentru a rezolva o problemă a colonului sau a vezicii urinare care necesită o ostomie (colostomie, ileostomie sau urostomie), pacientul ostomizat se simte neprotejat de lipsa de cunoștințe despre gestionarea ostomiei, care include frica de a nu ști cum să se descurce. dispozitivele și neputând reveni la o viață mai mult sau mai puțin normală. Prin această lucrare, dorim să îi ajutăm pe acești pacienți să învețe cum să se descurce cu ostomia, să aibă grijă de pielea din jur și să știe ce alimente pot mânca. Vom efectua o educație pentru sănătate pentru a vă normaliza viața de zi cu zi purtând ostomia.

Cuvinte cheie: ostomie, îngrijirea ostomiei

INTRODUCERE

Unii pacienți supuși unei intervenții chirurgicale de colon pot face o ostomie pentru a elimina deșeurile. Aceasta poate fi o colostomie sau ileostomie. De asemenea, pot avea o urostomie în care un segment de intestin este utilizat pentru stocarea urinei.

În unele ocazii, după câteva luni de la prima intervenție, este posibilă reconstituirea tranzitului intestinal fiind ostomia temporară. În orice caz, pacientul trebuie să învețe să se familiarizeze cu ei și să poată avea grijă de stomă și să aleagă tipul de dispozitiv cel mai potrivit pentru el.

Stoma poate suferi modificări în timp. În primele zile după intervenție, se inflamează, dar încetul cu încetul își va reduce dimensiunea, ajungând la diametrul final într-o perioadă cuprinsă între 40 și 60 de zile.

Există diferite sisteme de colectare pentru colectarea fecalelor: 1

1.-În funcție de tipul de evacuare Ei pot fi:

1.1 Închise: sunt sigilate termic și este necesară o pungă pentru fiecare utilizare.

1.2 Deschis: capătul inferior este deschis pentru a goli punga de câte ori este necesar prin intermediul unui velcro pe pungi de ileostomie sau a unei supape de golire pentru urostomii.

2. În funcție de sistemul de fixare:

2.1 Unic: Adezivul și punga sunt o singură bucată și sunt așezate direct pe piele. Aceste dispozitive sunt indicate pentru colostomii transversale, descendente sau sigmoide, indicate atunci când scaunul este solid. Aceste dispozitive sunt recomandate atunci când pielea este în stare bună și oferă mai multă discreție, flexibilitate și confort decât dispozitivele din două piese. Schimbarea pungii se face de 1 până la 3 ori pe zi. Se recomandă schimbarea când a fost umplută la jumătate din capacitatea sa, nu depășește 2/3 din plin.

2.2 Dublu: În cazul în care discul adeziv și punga sunt prezentate separat, discul poate rămâne 3 sau 4 zile fără a fi schimbat, făcând doar schimbările pungii. Aceste dispozitive sunt indicate în ileostomii și colostomii ascendente, la pacienții cu scaune de consistență mai mică, de obicei lichide și cu pielea iritată. Placa este recomandată să se schimbe la fiecare 3 sau 4 zile dacă nu există scurgeri și punga va fi schimbată atunci când atinge 2/3 din capacitatea sa.

Există, de asemenea, diverse accesorii pe care le putem folosi atunci când facem schimbări de dispozitiv dacă pacientul are o problemă. Printre acestea se numără: 1

1. pastă de nivelare: Se folosește pentru a umple cutele sau neregularitățile pielii înainte de a lipi punga dintr-o singură bucată sau placa din două bucăți.

2. Pulbere hidrocoloidă: Folosit pentru a ajuta la vindecarea pielii peristomale deteriorate. Se aplică întotdeauna înainte de a pune dispozitivul și produsul în exces este îndepărtat cu tifon.

3. Spray anti-piele: Ajută la sigilarea dispozitivului mai eficient, se aplică pe toată pielea și se lasă să se usuce înainte de a aplica dispozitivul.

4. Ștergeți adezivul: Facilitează îndepărtarea pulberii sau pastei hidrocoloizi înainte de a plasa dispozitivul următor.

5. Deodorant lubrifiat: Folosit pentru neutralizarea mirosului fecalelor. Este plasat în interiorul sacului înainte de plasarea pe pacient.

6. centură: Oferă o adaptare suplimentară a dispozitivului. Folosit pe stomatele retractate.

Vom învăța pacientul să scoată dispozitivul. Vă vom sfătui întotdeauna să o faceți după duș și să avem pregătit tot materialul pentru înlocuirea atât a dispozitivului, cât și a unora dintre produsele explicate mai sus.

ÎNLĂTURAREA DISPOZITIVULUI 1,2,3

1. Vom scoate punga scoțând partea care este lipită de piele încet și fără a trage, recomandând să o faceți de sus în jos.

2. Vom spăla stoma cu apă și săpun neutru cu un burete moale. Vom observa starea pielii și a stomacului în cazul în care trebuie aplicat un produs de protecție (pulbere hidrocoloidă, spray de barieră a pielii). Sângerări ușoare atât din stomă, cât și din piele pot apărea în timpul igienei zilnice.

3. Vom usca pielea cu un prosop curat și uscat, nu vom folosi niciodată un uscător.

4. Dacă există păr în jurul stomii, îl vom tăia cu foarfece, niciodată cu o lamă, deoarece poate deteriora pielea.

5. Vom măsura stomacul la fiecare 3 sau 4 zile în momentul schimbării dispozitivului, deoarece acesta își reduce dimensiunea în primele două luni de intervenție, deoarece la început este inflamat. Vom încerca să tăiem adezivul, atât în ​​pungile dintr-o bucată, fie în cele două bucăți, cât mai aproape de dimensiunea stomiei, pentru a preveni scaunul să intre în contact cu pielea și să-l deterioreze.

6. Dacă observăm goluri sau pliuri în piele, le vom umple cu pastă de nivelare înainte de a plasa dispozitivul. Pentru o mai bună adaptare a acestuia, ne vom umezi degetele cu apă și vom lucra pasta ca și cum ar fi o plastilină, lăsând-o să se usuce bine înainte de a plasa dispozitivul.

7. Dacă punga este dintr-o singură bucată, așezați-o lipind adezivul de jos în sus pentru a putea vedea stoma în timp ce o lipim.

8. Dacă punga este din două bucăți, lipiți mai întâi adezivul și apoi alăturați punga potrivind ghidajele și apăsați. Verificați dacă uniunea este corectă, trăgând punga pentru a evita scurgerile.

-Pungile dintr-o singură bucată trebuie schimbate atunci când conținutul pungii este cuprins între jumătate și 2/3 din capacitatea sa, pentru a evita greutatea, trageți dispozitivul și poate deteriora pielea.

-În pungile din două piese se recomandă schimbarea discului la fiecare 3 sau 4 zile, atâta timp cât nu există scurgeri

-Dacă punga este deschisă, goliți-o când ajunge la jumătate din capacitatea sa.

COMPLICAȚII DE OSTOMIE 1

1 iritare a pielii: Apare în pielea peristomală, care devine roșie și prezintă pierderea continuității pielii. Pentru a încerca să o rezolvăm, putem aplica pasta de nivelare și pulberi hidrocoloide înainte de a aplica dispozitivul.

2. hernie peristomală: Este produs de o defecțiune a peretelui abdominal, care iese atât pe stomă, cât și pe pielea peristomală. Pentru a o manipula, vom adapta centura la dispozitiv și vom recomanda pacientului utilizarea unei centuri. Benzile menționate pot fi tubulare, acoperind dispozitivul sau cu o gaură pentru a scoate dispozitivul prin el.

3. Retractia stomiei. Stoma se scufundă în peretele abdominal. Ar trebui să recomandăm pacientului să nu se îngrașe, deoarece favorizează retragerea stomacului și pentru a evita constipația.

4. Prolapsul stomei: Bucla intestinală iese peste planul cutanat al abdomenului prin orificiul stomă. Se va încerca reducerea acesteia de către personal instruit. Datorită dimensiunii stomei, trebuie să folosim dispozitive din două piese cu un disc mare care conține stoma. Uneori problema poate fi rezolvată numai cu intervenția chirurgicală.

5 granulom: sunt ca niște mase mici cărnoase care cresc în mucoasa stomei, sunt de obicei produse prin fricțiunea dispozitivului și la început prin neînlăturarea suturii ostomice la timp. Îl vom trata aplicând atingeri de azotat de argint și vom evita provocarea traumei stomei cu fricțiunea dispozitivului.

DIETA DE URMAT CONFORM TIPULUI DE OSTOMIE 1,2,3

În funcție de tipul de ostomie, se pot face recomandări cu privire la dietă. Acestea sunt câteva considerații generale:

1.- Ar trebui să încercați să mâncați frecvent 4 până la 6 mese pe zi cu un program regulat și să beți 1 până la 1,5 litri pe zi în afara meselor.

2.- Mănâncă încet și mestecă-ți bine mâncarea. Ia-i calzi

3.- Dacă nu este contraindicat, condimentați alimentele cu sare, deoarece sărurile se pierd odată cu scaunul.

4.- În prima lună se recomandă să consumați alimente fierte și odată ce tranzitul sa normalizat, acesta poate fi consumat gătit la grătar sau la cuptor.

5.- Dacă dieta trebuie să aibă un conținut scăzut de fibre: se recomandă să luați morcovi, piureuri de struguri.

6.- Dacă pacientul are diaree, poate mânca alimente care conțin fibre solubile precum măr fără piele, banane, gutui, citrice fără piele, căpșuni, leguminoase fără piele, fulgi de ovăz, morcovi, cartofi, cartofi dulci și orez alb rafinat.

Recomandările specifice pentru colostomii pot fi: 2

1.- Alimente care provoacă flatulență: Sparanghel, fasole, conopidă, broccoli, leguminoase, ceapă, băuturi carbogazoase, gumă de mestecat

2.- Alimente care se înmoaie fecale: Fasole, bere, exces de cafea, ciocolată, băuturi calde, spanac și lichioruri.

3.- Alimente care nu sunt digerate și pot fi văzute întregi în scaun:: țelină, nucă de cocos, porumb, nuci, mazăre și ananas.

4.- Alimente care reduc mirosul: iaurt simplu, unt, brânză proaspătă, citrice și pătrunjel.

5.- Alimente care reduc flatulența: Infuzii de cimbru. fenicul și salvie

Recomandări pentru ileostomii. 3

În primele câteva zile se recomandă să urmați o dietă fără fibre, săracă în grăsimi și gătit moale:

1.- Produse lactate: lapte fără lactoză, lapte de soia, lapte de migdale, iaurt natural.

2.- Cereale, leguminoase și nuci: Paste italiene, orez, tapioca, pâine albă, biscuiți și cartofi.

3.- Fructe: Gutui, fructe în sirop, coapte sau fierte.

4.- Alimentele grase: Ulei de măsline și floarea soarelui

5.-Carne, pește și ouă: Carne slabă (filet și sfâșiat), iepure, pui fără piele, șuncă gătită, șuncă serrano, pește alb și ouă.

6.- Legume și legume: Morcov, dovlecei, dovleac fiert.

7.- Băuturi: Apă, infuzii, supe degresate tensionate

8.- Dulciuri: Fursecuri tip Maria, produse de patiserie de casă.

-Recomandări pentru urostomii 1

Este recomandabil să beți lichide abundente de 2 până la 2,5 litri, astfel încât urina să fie mai puțin concentrată, să miroasă mai puțin și să existe un risc mai mic de infecție. Aceste lichide pot fi apă, bulion, suc de portocale, infuzii.

Unele alimente care schimbă culoarea urinei sunt jeleurile roșii, legumele, sfecla, coloranții adăugați în alimente.

Unele alimente care reduc mirosul sunt sucul de portocale sau afinele.

În cele din urmă, vă putem oferi câteva sfaturi în diferite fațete ale vieții de zi cu zi, care vă vor ajuta să trăiți mai bine cu ostomia.

Sfaturi privind:, 2,3

1.- Muncă: Dacă pacientul este o persoană cu o viață activă de lucru, faptul de a lucra va ajuta la normalizarea ostomiei sale, dar totul va depinde de starea sa generală și de tipul de muncă.

2.- Cod vestimentar: Singura măsură de precauție care trebuie luată este că îmbrăcămintea nu comprimă stomacul. Companiile farmaceutice dispun de diferite dispozitive pentru diferitele activități cu care se pot confrunta pacienții (sport, baie, călătorii) .În cazul bărbaților, centura poate fi înlocuită cu bretele.

3.- Sport: Puteți practica orice sport care nu implică contact în zona abdominală. Pacientului trebuie să i se spună că dispozitivele nu se desprind cu transpirație.

4.- Sărbători: Puteți călători prin orice mijloc de transport, singurul lucru pe care trebuie să-l găsiți este că centura nu comprimă stomia.

5.- Înot în piscină și plajă: Dispozitivele curente nu se desprind cu apă. Pacientul poate fi sfătuit să utilizeze dispozitive de scăldat mai mici pentru a-i masca cu costumul de baie